醫院醫�？谱圆樽约m報告范文（精選20篇）
在當下社會(huì )，報告使用的頻率越來(lái)越高，寫(xiě)報告的時(shí)候要注意內容的完整。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編整理的醫院醫�？谱圆樽约m報告范文，歡迎大家分享。
醫院醫�？谱圆樽约m報告 1
20xx年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領(lǐng)導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時(shí)調度推動(dòng)，取得良好地工作效果，全區本年度完成居民醫保參保人數達到5.9萬(wàn)人，100%完成任務(wù)�，F將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、今年3月份我區接到市人社局分配下來(lái)的目標任務(wù)后，立即著(zhù)手分解目標任務(wù)，并在4月11日全區就業(yè)和社會(huì )保障會(huì )議上同各鄉、街道簽訂了目標責任書(shū)，將目標任務(wù)分解、下達給各鄉、街道，明確分工。每月全區就業(yè)和社會(huì )保障工作例會(huì )上，都會(huì )將民生工程，尤其是居民醫療保險工作作為重點(diǎn)，形成“一月一通報，一月一調度”的工作制度。
2、我區在平時(shí)的工作中開(kāi)展各種宣傳活動(dòng)，全區集中宣傳與各鄉、街道、社區日常宣傳相結合，形成覆蓋全區的宣傳網(wǎng)，起到了明顯效果。
3、區人社局積極與區教育局和市征繳中心居民醫�？坡�(lián)絡(luò )、協(xié)調，督促轄區學(xué)校居民醫保信息錄入工作，保證了轄區學(xué)校學(xué)生信息及時(shí)、準確錄入系統。
4、5月6日區人社局組織街道、社區居民醫保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫保業(yè)務(wù)培訓，取得顯著(zhù)效果，提高了我區基層居民醫保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力、加深了他們對于居民醫保政策的理解。
5、社區在平時(shí)工作積極與計生部門(mén)合作，并且主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，保證新生兒落地即參保，截至目前，我區已為606位20xx年新生兒辦理居民醫保業(yè)務(wù)。
二、存在問(wèn)題和工作亮點(diǎn)
現在城鎮職工醫療保險、居民醫療保險和新農合已覆蓋我區絕大多數的.居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫保轉居民醫保的成人，今后再增加參保人數難度大。
三、意見(jiàn)與建議
1、由于社區經(jīng)辦人員流動(dòng)性大，建議增加對基層工作人員的培訓次數。
2、由于轄區各學(xué)校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次，并且是非專(zhuān)職人員經(jīng)辦，建議加強針對學(xué)校經(jīng)辦人員的培訓力度。
3、現在是每年5月份啟動(dòng)居民醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，建議今后能講啟動(dòng)時(shí)間提前。
醫院醫�？谱圆樽约m報告 2
一、醫保工作組織管理
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的`就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務(wù)信息。設有意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門(mén)診就醫管理
門(mén)診就診時(shí)需提交醫保證、醫�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫保定點(diǎn)機構代刷卡，一經(jīng)發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專(zhuān)用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專(zhuān)用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執行相關(guān)規定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長(cháng)和醫�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫�？茋栏窈瞬榛颊呱矸�，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫�？�，以備隨時(shí)復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關(guān)規定給予相應處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。醫�；颊咿D院由科室申請，經(jīng)專(zhuān)家會(huì )診同意，主管院長(cháng)審批，醫�？粕w章確認登記備案后方可轉院。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會(huì )診和主管院長(cháng)把關(guān)，醫�？谱詈蠛藢�(shí)、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務(wù)收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿(mǎn)足基本醫療保險用藥需求。
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門(mén)診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊?xún)H允許開(kāi)具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無(wú)適應癥使用，處方工整無(wú)漏項，病史、治療記錄完整連續。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。醫�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫務(wù)科配合對3個(gè)目錄庫的信息進(jìn)行及時(shí)維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)保局系統專(zhuān)業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時(shí)，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無(wú)隔日沖賬和對價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開(kāi)具虛假醫療費用票據和虛假醫學(xué)證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。
醫�？谱龅搅艘徊椴∪�，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否單獨立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規、違紀、錯帳現象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開(kāi)展打下基礎。
醫院醫�？谱圆樽约m報告 3
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照六安市城鄉居醫保政策及六安市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保辦工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責、分管院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，一是通過(guò)中層干部會(huì )議講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識；二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫務(wù)人員了解醫保政策，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院內公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內安排值班人員給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督；三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫保結算信息實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督，使住院病人明明白白消費。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，加強病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，通過(guò)醫�；颊咦≡旱怯洷�，核查有無(wú)掛床現象，有無(wú)冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的居民醫療保險政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專(zhuān)家審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的.收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。在辦理醫療保險結算的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關(guān)規定及相關(guān)政策，認真解答群眾提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次，外院門(mén)診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫保資金61余萬(wàn)元。開(kāi)展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”，結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次，墊付資金9萬(wàn)元、縣外門(mén)診119人次，墊付資金34萬(wàn)元，辦理慢性病就診證597人。醫保運行過(guò)程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題，本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，醫保辦工作人員嚴格把關(guān)，規范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因醫保實(shí)施規定的具體細則不夠明確，臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統不夠成熟，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大，全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。
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貫徹落實(shí)云人社通xx號文件精神，根據省、州、縣人力資源和社會(huì )保障局要求，結合《xx省基本醫療保險藥品目錄》、《xx省基本醫療保險診療項目》、《xx省基本醫療保險服務(wù)設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開(kāi)展醫保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話(huà)，《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》均在有效期內；
二、本藥店有嚴格的藥品進(jìn)、銷(xiāo)規章制度，藥房員工認真履責，對首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規、合法，帳、票、貨相符；
三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗，藥房門(mén)口設有明顯的夜間購藥標志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書(shū)，且所有證書(shū)均在有效期內，藥師按規定持證上崗；
四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米，共配備4臺電腦，其中有3臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫保系統，并經(jīng)專(zhuān)線(xiàn)連入怒江州醫保系統。配有相應的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔；
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買(mǎi)社會(huì )保險；藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述，上年度內，本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認真管理醫療保險信息系統；尊重和服從州、縣社保管理機構的領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的.學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的落實(shí)。今后，我藥房將繼續抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
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我院為某市社會(huì )保險單純門(mén)診定點(diǎn)醫療機構，根據《某市社會(huì )保險定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)協(xié)議書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)議”）的內容，履行醫保服務(wù)，現對本年度的醫保服務(wù)情況作如下自評。
一、認真貫徹執行國家、省、市有關(guān)社會(huì )醫療保險的法律、法規和政策規定，加強內部管理，成立醫保管理組織，明確醫保管理分工，按照規定懸掛醫保標牌，積極配合醫保日常監督檢查，對基本信息等變更后及時(shí)到醫保經(jīng)辦部門(mén)備案，并建立醫保責任醫師制度。
二、根據協(xié)議要求，在院內設置了醫保投訴電話(huà)和意見(jiàn)本，并張貼就醫流程圖，按照醫療機構級別收費標準規定執行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開(kāi)常用藥品和主要醫療服務(wù)價(jià)格標準。
三、醫師在診療時(shí)按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫�？�，醫保處方填寫(xiě)完整、規范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒(méi)有超過(guò)劑量標準，不存在降低參保人醫保待遇標準、設置門(mén)診統籌待遇限額和串換藥品等違規情況。
四、醫保信息的數據和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準確、及時(shí)，并制定了醫保信息系統故障應急預案，對醫保操作人員進(jìn)行培訓，未出現因操作錯誤影響參保人待遇的`情況。
五、年度內沒(méi)有出現因違反醫保政策或衛生部門(mén)有關(guān)政策受到市醫保局或市區級衛生行政部門(mén)通報、處理的情況。
目前對履行醫保服務(wù)協(xié)議的情況還有些不足，如本年度內未組織醫保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時(shí)門(mén)診量不大，所以年度內日均門(mén)診醫保服務(wù)數量未達到50人次等，我們會(huì )盡快組織醫師對醫保政策進(jìn)行培訓級考試，以更好的履行醫保服務(wù)。
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今年以來(lái)，我社區緊扣社區居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng )新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導到位
社區黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì )，經(jīng)過(guò)研究決定成立了xx社區社區居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為社區居民基本醫療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區社區居民基本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶(hù)曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢(xún)臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著(zhù)
社區居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達我社區的任務(wù)數是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我社區該項工作穩步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，社區黨委、政府多次開(kāi)會(huì )研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計劃的100.91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級下達的任務(wù)數。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的發(fā)現，廣大人民群眾對社區居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的.基礎。社區居民基本醫療保險工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，社區醫保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
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我們醫院醫�？萍叭�?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，貫徹落實(shí)執行深圳市社會(huì )保障局有關(guān)醫保的新政策，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1.醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以院長(cháng)xx為組長(cháng)，書(shū)記xx為副組長(cháng)，醫�？浦魅蝬x、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。醫�？婆鋫淙藛T，醫�？浦魅�、醫務(wù)科長(cháng)、醫保物價(jià)管理。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫�；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書(shū)記兼副院長(cháng)孟醒為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫療保險會(huì )議，并帶領(lǐng)醫�？迫藛T聯(lián)同醫�？崎L(cháng)薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2.我院現有大型設備如、彩超、24小時(shí)心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3.20xx年我們醫�？平M織醫保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。認真組織學(xué)習、討論、落實(shí)深圳市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫�？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫�；颊選xx人次，醫療費用總計xxx，住院人次費用xx住門(mén)比xxx。醫保門(mén)診xxx，門(mén)診人次xxx，人均費用xxx。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )。院領(lǐng)導及醫�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導和我們醫�？平�(jīng)常深入病房之中。
監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t�？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的.醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫�？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
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20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛生局和市醫保辦的領(lǐng)導下，以黨的十九次全代會(huì )精神為指導，深入貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的`決定》，結合《閬中市新型醫療保險實(shí)施細則》精神，加大力度，加快進(jìn)度，推進(jìn)我醫院醫療保險制度建設和農村衛生服務(wù)體系建設，促進(jìn)農村衛生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫保的制度建設。
根據我醫院實(shí)際，在已出臺的《閬中市醫療保險實(shí)施方案》的基礎上，盡快完善醫療保險相關(guān)配套政策和規定：通過(guò)相關(guān)配套制度的建立，構筑醫療保險基金收支平穩運行的保障機制。
二、注重學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗，開(kāi)展技術(shù)指導。
加強學(xué)習，加大工作力度，加強分類(lèi)指導和經(jīng)驗交流。注重對醫療保險各項工作的研究，發(fā)現和解決出現的新情況、新問(wèn)題。
三、加大信息系統開(kāi)發(fā)和建設力度。
根據衛生部辦公廳關(guān)于《醫療保險信息系統基本規范》的通知精神，逐步完善我醫院醫療保險信息網(wǎng)絡(luò )。加強信息管理，完善信息統計制度。及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò )運行情況，進(jìn)行數據匯總，為政策調整和決策提供科學(xué)依據。
四、加強對醫保保險工作的監管。
按照《衛生部辦公廳關(guān)于加強醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫藥費用管理的若干意見(jiàn)》的要求，采取綜合措施，加強對醫療保險定點(diǎn)醫院服務(wù)行為的規范化管理。建立和完善醫療保險定點(diǎn)醫院服務(wù)收費和服務(wù)行為監管機制。努力降低醫療費用。
五、加大對醫保管理人員及醫護人員的培訓力度。
制定詳悉的`培訓計劃和內容，通過(guò)集中培訓、網(wǎng)絡(luò )培訓、專(zhuān)題講座等方式，加強對醫療保險經(jīng)辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務(wù)水平。開(kāi)展對培訓工作的專(zhuān)門(mén)督導檢查和效果評價(jià)，保證培訓工作取得實(shí)效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監督局和衛生局，狠抓了藥品質(zhì)量監督網(wǎng)絡(luò )和藥品供應銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )建設，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價(jià)格比較低廉的藥品。
七、進(jìn)一步加大宣傳力度。
醫療保險制度體現了黨中央、國務(wù)院對人民的關(guān)心和愛(ài)護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內容、要求、原則和方案。用典型事例現身說(shuō)法，使居民感受到實(shí)實(shí)在在的好處，才能使更多的居民體會(huì )到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動(dòng)，宣傳這項制度的基本特點(diǎn)和要求，做到家喻戶(hù)曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。
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首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫療保險定點(diǎn)零售藥店的資格，為我店更好的服務(wù)于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫保刷卡服務(wù)開(kāi)通以來(lái)，我店積極響應執行醫保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據市醫保相關(guān)考核的通知精神，我店結合本店實(shí)際情況，對我店近半年醫療保險刷卡服務(wù)的各個(gè)項目作了全面檢查，現匯報如下：
一、我店日常經(jīng)營(yíng)中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等相關(guān)法律法規，堅持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認真審核，并將“藥品經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))許可證、營(yíng)業(yè)執照”等復印件（加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴格按照《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及《營(yíng)業(yè)執照》所批準的經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)范圍，嚴格遵守有關(guān)法律法規和有關(guān)醫保規定銷(xiāo)售藥品，并按醫保規定撤銷(xiāo)了保健品、非藥品的銷(xiāo)售。
二、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備了3名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中藥師2人，執業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專(zhuān)業(yè)的'用藥咨詢(xún)服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點(diǎn)藥店服務(wù)準則”“參保人員購藥注意事項”。
三、我店經(jīng)營(yíng)中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫療保險藥品備藥率達80%以上，以確保滿(mǎn)足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存各個(gè)環(huán)節進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷(xiāo)售給顧客。
四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)規定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷(xiāo)售，貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進(jìn)行分類(lèi)標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類(lèi)”、“醫保乙類(lèi)”字樣。
五、能夠按照我省、市關(guān)于醫保定點(diǎn)零售管理政策的規定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強醫保刷卡監督，明確標識醫保刷卡監督電話(huà)。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
六、建立和完善醫保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
七、能夠按照規定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )管理和費用結算。
在今后的工作中，我店將進(jìn)一步強化本店員工有關(guān)醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺(jué)、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，爭創(chuàng )我市醫療保險定點(diǎn)零售藥店刷卡誠信服務(wù)單位，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫保刷卡服務(wù)。
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按照保山市衛計委醫療專(zhuān)家進(jìn)社區的要求，從20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排腫瘤科耿計偉、頜面外科王國彪、神經(jīng)外科王學(xué)進(jìn)、內分泌科趙娟、腎內科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門(mén)診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽(yáng)區蘭城社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展對口支援工作，現將開(kāi)展工作以來(lái)我院的對口支援開(kāi)展工作總結如下：來(lái)到隆陽(yáng)區永昌社區衛生服務(wù)中心，和社區醫院的醫生們，共同學(xué)習，共同努力，共同工作，共同進(jìn)步；在工作中，我們克服困難，多想辦法，努力工作，仔細耐心，熱情周到地為群眾提供就醫服務(wù)。我們在這一個(gè)多月的時(shí)間里，遵紀守法，團結互助，努力工作，現將這一階段的工作開(kāi)展情況總結如下：
一、活動(dòng)開(kāi)展情況
1、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座
我們在社區醫院會(huì )議室為社區及鄉鎮衛生院的醫務(wù)人員開(kāi)設了《腰椎間盤(pán)突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個(gè)專(zhuān)題的學(xué)術(shù)講座，有100多人次的醫務(wù)人員參加。
2、實(shí)施診療工作
在每周的兩次下社區工作中，我們?yōu)閺V大群眾進(jìn)行診療和咨詢(xún)活動(dòng)，共為100多人次的.群眾實(shí)施了診療工作。
3、為群眾義診
我們小組主動(dòng)到隆陽(yáng)區永昌社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展義診和健康宣教工作，共為群眾義診100多人次，深受群眾的歡迎和好評。
4、我們小組分兩批到隆陽(yáng)區永昌社區衛生服務(wù)中心，積極與醫務(wù)人員進(jìn)行交流、指導等，幫助完善社區醫院的各項工作制度，對醫生醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了規范，對醫療行為進(jìn)行了規范的指導，為提高他們的診療技術(shù)作出了努力。
5、雙向轉診
一個(gè)多月來(lái)，我小組共從隆陽(yáng)區永昌社區衛生服務(wù)中心轉診到我院病人10余人次。
二、指出存在的問(wèn)題
通過(guò)一個(gè)多月來(lái)的工作，我小組指出社區衛生服務(wù)存在的問(wèn)題如下：
1、雙向轉診制度不夠完善，一些病人送往上級醫院診療后，并沒(méi)有轉回社區衛生服務(wù)中心醫院進(jìn)行康復治療；一些應上送醫院診治的病人仍留在衛生服務(wù)中心治療。
2、社區醫生在診療過(guò)程中診療行為不規范，用藥不規范，醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，存在醫療安全隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關(guān)的規章制度，使醫務(wù)人員自覺(jué)執行雙向轉診制度，做到“小病在社區，大病到醫院，康復回社區”。
2、加強對社區醫生業(yè)務(wù)培訓，規范其診療行為，并制定嚴格的獎懲制度，努力杜絕醫療隱患。
3、進(jìn)一步完善社區衛生服務(wù)站的各項功能，積極開(kāi)展康復保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫療專(zhuān)家進(jìn)社區暨鞏固創(chuàng )建示范社區”活動(dòng)的開(kāi)展，對幫助我市社區衛生服務(wù)中心醫院健全業(yè)務(wù)規范和制度、提高診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平、糾正不良診療行為、指導和協(xié)助開(kāi)展健康教育工作等方面，起到了幫助提高、促進(jìn)規范的作用；為我市的鄉鎮、社區衛生中心醫院和市級醫療機構建起了溝通的渠道，將對今后促進(jìn)和提高社區醫療衛生工作的發(fā)展奠定良好的基礎。
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在收看了中央電視臺《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區阿繼醫院虛構病人住院套取醫�；鹗录�，作為醫務(wù)工作者的我們深刻認識到做好醫保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責任感和使命感。由我院醫�？圃谌悍秶鷥乳_(kāi)展了城鎮職工和居民醫保專(zhuān)項檢查，認真反思了自己在思想、工作作風(fēng)、紀律等方面的情況，并進(jìn)行了深刻的討論剖析，現就檢查結果及整改措施作如下匯報：
在上級部門(mén)的領(lǐng)導下，我院自醫保工作開(kāi)展以來(lái)，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保的法律、法規，認真執行醫保政策:
1、接到通知后，我院立即成立以醫�？瓶崎L(cháng)為主要領(lǐng)導的`專(zhuān)項檢查組，對照醫保有關(guān)規定，查找不足，積極整改，我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，有專(zhuān)門(mén)的管理小組及較健全的管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊哚t療及費用情況。
2、使醫保消費透明化。院內設有醫保宣傳欄，藥品診療項目實(shí)行明碼標價(jià)，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規現象。醫生用藥基本按照目錄執行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫保限額規定結算，控制自費費用，為患者及時(shí)結算費用。對醫保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現場(chǎng)檢查中發(fā)現的違規能及時(shí)進(jìn)行糾正并立即改正。
3、規范全院醫務(wù)人員的醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。醫�？撇欢ㄆ诮M織年輕醫生成立專(zhuān)項檢查小組對全院醫�；颊卟v進(jìn)行檢查學(xué)習，對不能及時(shí)完善病歷的醫生做出相應的處罰，并在分管領(lǐng)導的監督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，對病歷完善較好的醫生，也給予了相應的肯定與鼓勵。
4、我院長(cháng)期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過(guò)程中周期長(cháng)、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫保領(lǐng)導小組決定嚴格監督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。
為維護廣大參保職工享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫療機構的質(zhì)量管理工作，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度！
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為貫徹落實(shí)我區人社局《關(guān)于開(kāi)展醫療工傷生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構專(zhuān)項檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神，根據市醫保處關(guān)于對基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行檢查的要求，我院高度重視，認真布置，落實(shí)到位。由院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科具體負責，在全院范圍內開(kāi)展了一次專(zhuān)項檢查，現將自查情況匯報如下：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的.醫保管理情況抽查中如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、門(mén)診人均費用低于醫保病人藥品比例控制的范疇。
3、參保人員個(gè)人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以?xún)取?/p>
4、每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
四、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格掌握醫保病人的`入、出院標準，醫保辦抽查10例門(mén)診就診人員，10例均符合填寫(xiě)門(mén)診就診記錄的要求。
五、醫療保險信息管理：
1、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
2、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
3、本院信息系統醫保數據安全完整。
4、與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳，印發(fā)就醫手冊、發(fā)放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強責任心，并與醫保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫療工作做得更好。
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20xx年，我在xx醫院各級領(lǐng)導的指導下，協(xié)同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認真開(kāi)展各項工作，為xx醫院的發(fā)展作出了個(gè)人力所能及的貢獻�，F從德、能、勤、績(jì)、廉五個(gè)方面匯報如下：德
在過(guò)去的一年中，我認真主動(dòng)加強政治理論和黨的方針、政策學(xué)習，自覺(jué)遵守國家法律、法規和學(xué)校的各項規章制度。努力從本職工作做起，不斷加強學(xué)習，有較強的事業(yè)心和責任感，盡職盡責地完成各項工作。同時(shí)響應校黨委號召，在“創(chuàng )先爭優(yōu)”活動(dòng)中，積極參與、主動(dòng)服務(wù)。比如參觀(guān)了平津戰役紀念館、天津市規劃展覽館，回顧天津發(fā)展歷史，展望天津美好未來(lái)。學(xué)習了胡錦濤同志“七一”重要講話(huà)精神，學(xué)習了楊善洲同志和全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進(jìn)事跡，自身綜合素質(zhì)得到了較大提高。
能
立足本崗，服務(wù)大眾，不斷提高自身的綜合能力。為進(jìn)一步適應醫保工作新形勢，一年來(lái)，我一直堅持學(xué)習，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫保工作的有關(guān)法律法規和最新政策，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號、收費、成藥房的同志聯(lián)系，及時(shí)了解醫院運行現狀，為正確履行社保工作提供真實(shí)依據。團結同事、維護和諧，并配能合領(lǐng)導做好各項工作。
勤
勤學(xué)習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認真，勤勞
奮進(jìn)，能以滿(mǎn)腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方，勤向領(lǐng)導請示，勤與同事和同行交流探討，相互取長(cháng)補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。
績(jì)
1．針對xx局組織的基本醫療保險實(shí)務(wù)考試要求，協(xié)同領(lǐng)導組織全院醫師進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，使廣大醫師對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過(guò)該項考核。
2．針對醫務(wù)人員多，管理難的問(wèn)題，協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為的監督管理，督促檢查工作，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。
3．協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內醫藥費的登記、審核和報銷(xiāo)工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫保政策的執行和解釋工作。
4．根據上級醫療保險制定的有關(guān)規定，協(xié)助領(lǐng)導做好我校教職員工醫療補助方案的制定，修改完善及實(shí)施工作。
5．參與了學(xué)生體檢、全校公共衛生消毒、學(xué)生急救知識培訓、艾滋病防治宣講等活動(dòng)。
6．在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下參觀(guān)了xx市中心婦產(chǎn)科醫院、xx區中醫醫院、xx醫院、xx醫院、xx養老院等單位，開(kāi)拓了眼界，增長(cháng)了見(jiàn)識，并積極地為xx醫院及xx院的規劃獻計獻策。
廉
我始終以一名共產(chǎn)黨員的標準要求自己，不斷加強政治思想和道德修養，吃苦在前，享受在后，以身作則，廉潔自律，保持清醒的.頭腦，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴格遵守黨的紀律，努力工作，不辜負上級黨委對我的期望。
20xx年，在今后的工作中，我們還需樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念，嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù)、為專(zhuān)家服務(wù)、為患者服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
醫院醫�？谱圆樽约m報告 14
我院醫療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫�？坡毠さ墓餐�，順利的開(kāi)展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的`，都延續之前的協(xié)議。
2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時(shí)做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實(shí)際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門(mén)診：門(mén)診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷(xiāo)金額1318.22元，報銷(xiāo)比例達92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫保局定點(diǎn)醫院，但由于網(wǎng)絡(luò )原因一直開(kāi)通不了，現正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網(wǎng)絡(luò )對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強醫保、合療政策的學(xué)習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫院醫�？谱圆樽约m報告 15
我院醫療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫�？坡毠さ墓餐�，順利的開(kāi)展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協(xié)議。
2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時(shí)做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫保、合療運行情況
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫保局定點(diǎn)醫院，但由于網(wǎng)絡(luò )原因一直開(kāi)通不了，現正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網(wǎng)絡(luò )對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強醫保、合療政策的.學(xué)習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
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20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫保處安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的整體思路，認真開(kāi)展各項工作。經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續的發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，．加強組織領(lǐng)導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會(huì )。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)為副組長(cháng)的工作小組，來(lái)負責本科醫保的全面管理。重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。加強醫院信息化管理，通過(guò)醫保軟件管理，能更規范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯的發(fā)生。在院內外大力宣傳醫保政策，提高了醫保工作認識。
二、措施得力規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”，醫院醫保管理委員會(huì )制訂了醫保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理會(huì )，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫療服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究。
三、改善服務(wù)態(tài)度提高醫療質(zhì)量
新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的挑戰，正因為對醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。
醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范工作，凈化了醫療不合理的'收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理醫保的認識，提高了醫療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)、友情操作。
四、工作小結：
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，圓滿(mǎn)完成了各項工作任務(wù)，20xx年收治醫保住院病人491人次，門(mén)診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發(fā)生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中得到了醫保處的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導，全員醫務(wù)人員的的大力配合，才使得醫保工作得以順利進(jìn)行。20xx年的工作雖然取得了一定成績(jì)但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，
五、下一步工作要點(diǎn)
1加強各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。
2做好與醫保處的協(xié)調工作。
3加強對醫保人員的的政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
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20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我院醫保工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心的.有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度執行情況，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)意度。
通過(guò)全院職工的共同努力和認真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。
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為認真落實(shí)《關(guān)于全面開(kāi)面開(kāi)展協(xié)議管理醫藥結構醫�；鹗褂煤歪t療服務(wù)行為自查整改的通知》的相關(guān)文件要求，強化醫保管理工作，規范醫保醫療行為，更好的為參保病人服務(wù)，我院立即組織相關(guān)人員，參照評定辦法對全院的醫�；鹗褂们闆r工作進(jìn)行自查，未發(fā)現費用超標、借卡看病、以藥換藥，以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫�；鸬陌踩\行�，F將自查自糾情況報告如下:
一、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬﹤�(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不規范，完整，紙質(zhì)醫囑書(shū)寫(xiě)字跡過(guò)于潦草；病人個(gè)人信息填寫(xiě)不完整。
�。ǘ﹤�(gè)別病歷診斷依據不足，入院診斷報告單時(shí)間過(guò)長(cháng)，缺少相關(guān)的輔助檢查報告單；或者某些檢查與診斷無(wú)關(guān)。
�。ㄈ﹤�(gè)別病歷中未做到辨證論治，醫囑用藥未在病程記錄中體現出來(lái)，部分用藥與診斷不相符合。
�。ㄋ模﹤�(gè)別腫瘤患者化療未計算體表面積，直接根據上級醫院制定的診療方案及用藥對患者用藥，或該藥的用藥使用范圍與患者病情不相符。
�。ㄎ澹﹤�(gè)別病歷存在費用記錄不及時(shí)。
�。﹤�(gè)別病歷出院帶藥超量或者出院帶藥與病情無(wú)關(guān)。
�。ㄆ撸┰谖以鹤≡合到y升級期間，個(gè)別病歷入院通知單的診斷與住院病歷首頁(yè)診斷不相符合。個(gè)別病歷中存在重復醫囑。升級成功后均已及時(shí)退費。
二、整改措施
�。ㄒ唬┪以撼闪⒁栽洪L(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員組成的'基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。建立健全各項基本醫療保險制度，并對相關(guān)醫保管理資料按規范管理存檔。醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，不定期對醫保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規行為及時(shí)糾正并立即改正。
�。ǘ┨岢珒�(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫。對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定及醫保用藥審批制度。達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
�。ㄈ┒ㄆ跈z查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況，發(fā)現違規現象均按規定執行。嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定及基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
�。ㄋ模┒ㄆ诮M織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。不斷提高醫務(wù)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，規范醫保醫療行為，做到合理檢查，合理用藥，使病與癥、病與藥、藥與量相符。
�。ㄋ模┘訌娽t療保險費用控制，嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。嚴格掌握入、出院標準，每月醫保費用報表按時(shí)送審、費用結算及時(shí)。
�。┓e極完善我院醫保信息管理系統，滿(mǎn)足醫保工作的日常需要，加強日常系統維護，積極排除醫保信息系統故障，確保醫保數據安全完整及正常運行。加強醫保窗口工作人員對醫保政策學(xué)習，以便操作技能熟練。
通過(guò)本次醫保工作的自查自糾，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，進(jìn)一步提高我院醫保管理人員和全體醫務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，我們相信，在上級領(lǐng)導及醫保部門(mén)的支持和指導下，我院的醫療工作會(huì )進(jìn)一步提高，更好的為參保人員服務(wù)。
醫院醫�？谱圆樽约m報告 19
20xx年度，我院嚴格按照上級有關(guān)城鄉醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，為維護基金的安全運行。按照貴州省醫療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會(huì )議要求，對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照情況通報認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。把醫療保險當作大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，無(wú)亂收費行為，認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。
信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的.需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領(lǐng)導及相關(guān)醫務(wù)人員對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格；
2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做；
3、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
4、違規收費問(wèn)題8項，但在本院審核過(guò)程中已及時(shí)發(fā)現未例如醫保資金報銷(xiāo)，未給醫保資金造成損失，具體違法違規問(wèn)題如下：
�。�1）收取“住院診查費”違反限定頻次（總次數超過(guò)住院總天數）+1，共計2人次，金額3元。
�。�2）收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間（總次數超過(guò)住院總天數）+1，共計6人次，金額56.22元。
�。�3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規診療項目（臨床）非臨床指南常規檢查項目2人次，金額128元。
�。�4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學(xué)發(fā)光法，違反非常規診療項目（臨床）非臨床指南常規檢查項目，共計2人次，金額178.2元。
�。�5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應癥（條件），限有說(shuō)明書(shū)標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額28.8元。
�。�6）“穩心顆�！毕薅ㄟm應癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據，共計3人次，金額62.73元。
�。�7）“健胃消食片”限兒童，共計3人次，金額12.96元。
�。�8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥（條件）用藥，限腦水腫的二線(xiàn)治療，支付不超過(guò)10天，共計2人次，金額21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；
2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、加強醫患溝通，規范經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。
4、促進(jìn)和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定，促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。
5、加強“三目錄”的系統維護，確保收費項目精準。
6、進(jìn)一步做好醫療保險工作，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。
醫院醫�？谱圆樽约m報告 20
自參加開(kāi)展醫院評議行風(fēng)工作以來(lái)，通過(guò)學(xué)習醫院文件及領(lǐng)導的講話(huà)精神，認真對照檢查自己的學(xué)習態(tài)度、日常工作等方面都存在著(zhù)許多不足，有待于通過(guò)本次開(kāi)展的醫院評議行風(fēng)工作來(lái)認識和檢查自己，作為一名醫生，認識到自己存在著(zhù)以下二個(gè)方面的不足。
一、在學(xué)習方面存在一些不足。
一是對學(xué)習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問(wèn)題就夠了，學(xué)不學(xué)一樣能搞好工作；二是把學(xué)習的位置擺的不當，沒(méi)有擠出一定的時(shí)間加強學(xué)習，片面的只做具體事，三是學(xué)習方法欠佳，沒(méi)有把理論知識聯(lián)系實(shí)際工作去學(xué)，偶爾也就是翻翻書(shū)，遇到什么難題看什么內容一晃而過(guò)；四是學(xué)習內容不夠全面，而不注重學(xué)習業(yè)務(wù)技能和理論及法律法規方面的知識。由于放松學(xué)習，使自己的綜合素質(zhì)，沒(méi)有較大的提高。
二、工作方法不靈活，實(shí)際工作經(jīng)驗不足本人自學(xué)校畢業(yè)參加工作已經(jīng)以來(lái)
由于現在的崗位發(fā)生變化所處的位置發(fā)生變化，工崗位上的定位所掌握的.工作方法和工作經(jīng)驗已不適應現在的崗位，在不斷學(xué)習和摸索的過(guò)程中經(jīng)常出現工作方法簡(jiǎn)單，不靈活，工作經(jīng)驗明顯不足，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來(lái)了一定的負面影響。
以上存在的問(wèn)題，既有客觀(guān)因素，更有主觀(guān)原因，但通過(guò)學(xué)習和積極參加醫院評議行風(fēng)活動(dòng)，自己充分認識到，所存在的問(wèn)題和不足，是作為一名醫生不應具有的差距和不足。如何正確對待醫院評議行風(fēng)工作，堅定不移的與醫院保持高度一致，用正確的態(tài)度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的根源。放松學(xué)習是第一根源�？陀^(guān)地認為自己天天忙于搞實(shí)際工作，抓好具體事，沒(méi)有時(shí)間搞學(xué)習，自己給自己找“防空洞”，沒(méi)有從主觀(guān)上認識到學(xué)習的重要性，沒(méi)有在工作之余擠時(shí)間搞學(xué)習，不求進(jìn)取，認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好，不出安全問(wèn)題就行了，沒(méi)有考慮到應該提高自身的綜合素質(zhì)。缺乏開(kāi)拓精神和怕麻煩是第二根源。
自己雖然工作的時(shí)間不長(cháng)，工作方法不靈活和工作經(jīng)驗不夠，在常人眼中是正�，F象，都認為每一個(gè)初走上崗位的人都有這個(gè)過(guò)程，但是我認為自己還是在工作中缺乏開(kāi)拓精神和怕麻煩的思想，應該多與各個(gè)層面的人接觸，不能回避現實(shí)中的客觀(guān)存在的矛盾，要學(xué)習怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問(wèn)題的辦法，只有在矛盾中在復雜的問(wèn)題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒(méi)有開(kāi)拓精神一味地怕麻煩，那就是在管理崗位上呆的時(shí)間再長(cháng)那也會(huì )一事無(wú)成。不能擺正自身的位置是第三根源。但是導致我前面所陳述的問(wèn)題的原因到底是什么呢？一是覺(jué)得自己年紀輕，工作經(jīng)驗不強。二是沒(méi)有擺正自身的位置，總認為只要自己的工作盡職盡責就行了，往往是談的多，宗旨淡化，事業(yè)心和責任心不強，沒(méi)以患者為重。形成合力不夠，影響開(kāi)拓進(jìn)取，缺乏應有的戰斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個(gè)人，又影響了集體。對照開(kāi)展醫院評議行風(fēng)工作的原則和指導思想，結合醫院文件精神，認真反思和檢查自己的問(wèn)題和不足，自查剖析存在問(wèn)題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。
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