醫療行為自糾自查報告（通用10篇）
在現在社會(huì )，報告與我們的生活緊密相連，不同的報告內容同樣也是不同的。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編收集整理的醫療行為自糾自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療行為自糾自查報告 1
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴格組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行了嚴密部署。會(huì )上，成立了由劉同科任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室責任人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致地自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位80張，診療科室有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院從未多范圍注冊開(kāi)展職業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士職業(yè)資格的'人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立院內交叉感染領(lǐng)導小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領(lǐng)等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配置的消毒液標簽清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按照規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人責任并簽字記錄.
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進(jìn)行了無(wú)害化消毒，焚化處理，并有詳細的醫療廢物記錄，物轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用保護設施設備。
�。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣，過(guò)期，失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足；
二是人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
醫療行為自糾自查報告 2
認真學(xué)習治領(lǐng)悟何為治庸問(wèn)責，結合自身實(shí)際工作，深入仔細查找存在問(wèn)題，剖析問(wèn)題原因，提出切實(shí)可行整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。就護理現存問(wèn)題做如下報告：
一、存在主要問(wèn)題
(一)知識不全面系統，技術(shù)水平、學(xué)習自覺(jué)性不高。只是每月通知要考核時(shí)才看看書(shū)，了解某個(gè)疾病知識，但都不夠深入。對新出現的問(wèn)題，處理不熟練，不會(huì )用護理預案的方法來(lái)處理，解釋不到位，讓病人產(chǎn)生誤解，造成護患矛盾。
�。ǘ┓⻊�(wù)態(tài)度不夠熱情，回答病人的問(wèn)題不是很耐心。讓病人覺(jué)得護理人員很冷漠，自己受到了冷落。
�。ㄈ⿴е�(zhù)個(gè)人情緒上班，導致工作不夠細心，出現差錯，或者把情緒發(fā)泄在病人身上，讓護理人員的形象受損。
�。ㄋ模⿲ψo理核心制度不熟，不能?chē)栏癜匆幷轮贫葋?lái)執行各項護理操作，操作動(dòng)作不夠輕柔，給病人帶來(lái)了一定的痛苦。
�。ㄎ澹┯捎谌狈ψ杂X(jué)學(xué)習，對各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不該出現的安全隱患.缺乏團隊精神，漠視同事間互助精神，也是隱患產(chǎn)生原因之一。
二、存在問(wèn)題原因分析
(一)是學(xué)習的積極性不強，求知欲望不高，對專(zhuān)科知識學(xué)習不夠深入，沒(méi)有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
(二)是以工作忙為理由，當病人詢(xún)問(wèn)時(shí)，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時(shí)，不夠耐心。
(三)是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
三、整改措施
1、刻苦學(xué)習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習上，學(xué)習基礎知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的.才干，提高自己護理工作的能力。
2、強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學(xué)會(huì )放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務(wù)，耐心回答病人的問(wèn)題，堅持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。
3、樹(shù)立全局意識，盡職盡責，愛(ài)崗敬業(yè)，認真仔細地做好每一件事情，哪怕花多點(diǎn)時(shí)間，也要把每項任務(wù)按要求完成。不讓差錯在我這里發(fā)生，不讓規定在我這里走樣。
醫療行為自糾自查報告 3
根據xx人民政府辦公室大政辦電〔x〕64號《關(guān)于貫徹落實(shí)全省安全生產(chǎn)視頻會(huì )議精神全力做好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》要求�？倓�(wù)科在醫院黨政及主管副院長(cháng)的領(lǐng)導下，結合醫院醫護工作需求，科室工作特點(diǎn)以“牢固樹(shù)立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開(kāi)展了扎實(shí)、全面的安全生產(chǎn)工作檢查�，F將自查情況報告如下：
一、加強特種設備運行安全管理監督，杜絕重大事故的發(fā)生。
20xx年12月9日，總務(wù)科科長(cháng)帶領(lǐng)科內相關(guān)人員對所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺)、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現場(chǎng)工作進(jìn)行了安全監督檢查。要求各管理班組務(wù)必嚴格遵守相關(guān)管理制度及設備設施操作規程，加強設備設施的檢查與維護保養工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報總務(wù)科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內容及程序再次學(xué)習，并進(jìn)行了個(gè)人抽查。在安全檢查過(guò)程中對電梯班組提出的值班移動(dòng)電話(huà)、電梯制動(dòng)器配件采購、工作人員調整等問(wèn)題及建議進(jìn)行了實(shí)地調研和記錄，待上報院領(lǐng)導批準后按相關(guān)程序進(jìn)行采購，組織專(zhuān)業(yè)公司及時(shí)更換。并要求該班組作出年底工作總結，近期上報總務(wù)科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數據登記。對污水處理設備的運行情況進(jìn)行巡查，針對污水處理反應池出水濾網(wǎng)堵塞的問(wèn)題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強調該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規程，保證醫院污水處理及排放符合國家標準。
二、結合冬季用電能耗增加，加強配電室設備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發(fā)生。
總務(wù)科科長(cháng)及相關(guān)人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發(fā)電機組應急保障措施進(jìn)行了現場(chǎng)查看。結合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫院工作的'順利開(kāi)展。對重點(diǎn)用電部門(mén)及科室，增加巡查次數，加強設備設施的檢查與維護保養工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報總務(wù)科，杜絕重大事故的發(fā)生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發(fā)，總務(wù)科科長(cháng)要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚連續作戰，不怕艱苦的光榮傳統，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調整人員及時(shí)修理一切大小故障。切實(shí)做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專(zhuān)業(yè)公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強醫院環(huán)境衛生、食堂餐飲服務(wù)監管力度，避免突發(fā)公共衛生事件的發(fā)生。
總務(wù)科針對醫院人員密集、食品安全風(fēng)險加大等特點(diǎn)。組織醫院愛(ài)衛辦、保潔公司、食堂承包方結合《通知》要求。對全院重點(diǎn)部位、人員密集區域、重點(diǎn)部門(mén)的.衛生預防工作進(jìn)行排查。結合排查的不足和隱患加大衛生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫院食堂餐飲部門(mén)，總務(wù)科科長(cháng)及相關(guān)人員分別到醫院職工食堂、病員食堂、小食堂進(jìn)行了現場(chǎng)督查，要求承包法人組織全體員工再次學(xué)習食品衛生安全相關(guān)法律法規，群防群治，根據工作崗位實(shí)際特點(diǎn)，遵守相關(guān)操作流程及個(gè)人衛生防護，保證衛生清潔。嚴禁加工銷(xiāo)售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結合冬季特點(diǎn)，對食堂環(huán)境衛生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進(jìn)要求。以全體員工的實(shí)際行動(dòng)保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。
醫療行為自糾自查報告 4
自開(kāi)展治庸問(wèn)責活動(dòng)以來(lái)，本人認真領(lǐng)會(huì )了精神，并結合自身工作實(shí)際，深入細致地查找存在的問(wèn)題，剖析存在問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施切實(shí)轉變作風(fēng)提高工作效益，現本人自查自糾情況報如下;
一、自查的`問(wèn)題
(一)政治學(xué)習不夠，思想覺(jué)悟不高;長(cháng)期工作有時(shí)就會(huì )出現思想不集中，精神渙散，覺(jué)得工作累，工資少，工作的熱情和積極性不高，面對困難時(shí)會(huì )出現畏難情緒，缺乏拼搏精神。
(二)有時(shí)工作責任心不強，態(tài)度不端正，“喊醫生喊護士喊拿藥”的三喊現象沒(méi)完全得到根治;對待病人，沒(méi)有切實(shí)做到耐心和換位思考，缺乏溝通和交流。
(三)平時(shí)業(yè)務(wù)理論學(xué)習松懈，不思進(jìn)取，安于現狀，只滿(mǎn)足于完成上級和領(lǐng)導交給的任務(wù)，對業(yè)務(wù)知識鉆研不夠，沒(méi)有創(chuàng )新精神。
二、整改措施
通過(guò)自查，在今后的工作中，從思想責任學(xué)習紀律服務(wù)五大方面樹(shù)立大局意識主人翁意識，解決精神不振正氣不足的現象。從責任上明確落實(shí)崗位責任制，解決互相推諉的問(wèn)題。從學(xué)習上創(chuàng )造良好氛圍，加強業(yè)務(wù)技能學(xué)習，改變得過(guò)且過(guò)做一天和尚撞一天鐘的思想。從紀律上加強監督，杜絕串崗上班上網(wǎng)聊天等違紀行為。從服務(wù)上推行“五服務(wù)”“五不讓”理念。
總之，需要在今后的工作中，著(zhù)力提高自身的思想政治理論和專(zhuān)業(yè)素養，正確責任感使命感和緊迫感，把工作落到實(shí)處。開(kāi)拓進(jìn)取，全面推進(jìn)，使工作取得更好的成績(jì)。
醫療行為自糾自查報告 5
自實(shí)施責任風(fēng)暴，治庸計劃以來(lái)，本人對照相應的責任措施，發(fā)現了自己存在的問(wèn)題。使我認識到治庸問(wèn)責是轉變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身素質(zhì)的標尺。針對這些問(wèn)題，剖析存在問(wèn)題的原因，力爭找到解決問(wèn)題的方法，提出確實(shí)可行的整改措施。以便使自己的工作責任意識得到提高。綜合素質(zhì)全面發(fā)展，更好的服務(wù)工作大局。服務(wù)群眾與經(jīng)濟發(fā)展。為社會(huì )和諧穩定、經(jīng)濟環(huán)境的全面發(fā)展作出自己的一份貢獻。
一、存在的主要問(wèn)題。
(1)學(xué)習缺乏主動(dòng)性。不到被工作逼到?jīng)]有辦法的時(shí)候根本想不到去學(xué)習。即便是學(xué)習也只是現學(xué)現用，學(xué)完就忘。根本不會(huì )去尋根問(wèn)底，不求甚解，不愿去思考和開(kāi)發(fā)工作中的新領(lǐng)域。
(2)進(jìn)取意識不強，性情急躁，工作方法簡(jiǎn)單。缺乏進(jìn)取精神，有時(shí)工作中遇到困難還產(chǎn)生埋怨和抵觸情緒。思想消極，不主動(dòng)找原因，使自己的陷于被動(dòng)。
二、存在問(wèn)題原因分析
對理論學(xué)習的重要性認識不足，總是認為工作了就不用學(xué)習，學(xué)習就會(huì )耽誤工作。把學(xué)習擺在了次要位置。導致工作比別人效率低很多。從而使個(gè)人生活和工作全部受到影響。正所謂不好好學(xué)習導致自己的生活工作全部紊亂。
三、今后努力的方向
實(shí)際上學(xué)習不單是工作上的提高，也是自我生活與命運的拯救。更是一個(gè)經(jīng)驗積累的過(guò)程。找到了原因，在今后的工作中，給自己定下了以下幾個(gè)措施，使自己徹底改變作風(fēng)，加強自身建設。
(1)進(jìn)一步提高對政治理論重要性的認識，增強學(xué)習的自覺(jué)性。實(shí)際上學(xué)習的過(guò)程是一個(gè)自我提高的.過(guò)程，只有勤于學(xué)習，善于學(xué)習，才能厚積薄發(fā)，游刃有余。才能在錯綜復雜的形勢下技高一籌。具體的，我將把大學(xué)時(shí)學(xué)習過(guò)的馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等課本重新翻出來(lái)。反復學(xué)習，每天在結束工作，睡覺(jué)前。參照這些指導思想進(jìn)行自我反思。用作樹(shù)新風(fēng)、強作風(fēng)的標準對照檢查自己，約束自己。
(2)進(jìn)一步提高實(shí)踐水平。讓工作在學(xué)習中不斷地進(jìn)取。提高工作效率，爭取減少不必要的加班，保證家庭和諧，工作進(jìn)步。工作生活起步發(fā)展。
總之，需要在今后的工作中，著(zhù)力提高自身思想、政治、理論和專(zhuān)業(yè)水平。增強責任感、使命感、緊迫感。把工作落到實(shí)處。開(kāi)拓進(jìn)取，全面發(fā)展，力爭在治庸活動(dòng)中大幅度提高自己。
醫療行為自糾自查報告 6
我科在院內各級領(lǐng)導的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
一、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫務(wù)人員對病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認真學(xué)習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問(wèn)題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀(guān)。
二、感控不夠規范
我科認真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓學(xué)習，并進(jìn)行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長(cháng)xx、手術(shù)護士xx為主的科內感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
三、病區衛生臟亂
科內xx主任組織醫務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護士監督護工人員認真清掃，醫務(wù)人員對在院病人叮囑提醒，對于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補充，通過(guò)這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的`諸多問(wèn)題，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見(jiàn)。
醫療行為自糾自查報告 7
根據衛生局有關(guān)通知精神，我院開(kāi)展了對《20xx年民主評議全市醫療衛生機構政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》的學(xué)習和討論，并將活動(dòng)落實(shí)到各科室。醫院以評議活動(dòng)為契機，在學(xué)習貫徹《醫療機構從業(yè)人員行為規范》的同時(shí)，認真查找醫院存在的問(wèn)題和不足，從思想上牢固樹(shù)立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會(huì )效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會(huì )滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評議活動(dòng)，我院隨機發(fā)放問(wèn)卷50份，隨訪(fǎng)就診患者20人次，廣泛聽(tīng)取患者和家屬的意見(jiàn)和建議，現將活動(dòng)情況匯報如下：
一、目前存在的問(wèn)題
1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費處收費單據打印不全，又未能做好充分解釋?zhuān)鸩∪苏`會(huì )。
2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見(jiàn)。藥物不良反應監測觀(guān)念差。
3.預防性使用抗菌藥物，問(wèn)題未能從根本上解決。醫護人員無(wú)菌觀(guān)念和控制院內感染意識有待加強。
4.部分患者反映婦科有些治療項目?jì)r(jià)格偏高。
5.部分醫生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營(yíng)醫療機構優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統，加強對醫護人員的禮儀培訓、開(kāi)展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護士，要進(jìn)行一定周期的訓練，有專(zhuān)人帶教。要求窗口人員和醫生、護士和患者交流時(shí)耐心細致，加強自身修養，不和患者發(fā)生沖突，營(yíng)造醫患和諧環(huán)境。
2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫護人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫療建議，尊重患者知情選擇的權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開(kāi)，接受群眾監督。
3.加強醫務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念的訓練和監督。從規范手的.清潔到各類(lèi)無(wú)菌操作，醫療廢物處置，物品（包括室內）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開(kāi)展學(xué)習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹(shù)立合理用藥觀(guān)念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫療費用。
4.開(kāi)展“三基三嚴”訓練，規范每一項護理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫護業(yè)務(wù)學(xué)習，有目的強化各類(lèi)重癥和應急搶救技能，結合自我工作開(kāi)展講課和自學(xué)，把患者的醫療安全放在首位。
5.在規定時(shí)間內按要求向社會(huì )和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書(shū)。
醫療行為自糾自查報告 8
一、引言
為進(jìn)一步提升我院的醫療服務(wù)質(zhì)量，強化醫療安全管理，確�；颊甙踩搬t療行為的合規性，根據上級衛生行政部門(mén)的要求及我院內部管理需要，近期我院組織了一次全面的醫療行為自糾自查活動(dòng)。本報告旨在總結自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題、分析原因，并提出相應的整改措施。
二、自查范圍與方法
本次自查覆蓋了全院各科室，包括門(mén)診、住院部、醫技科室及行政管理部門(mén)，重點(diǎn)檢查了醫療質(zhì)量、醫療安全、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、醫患溝通、藥品及耗材管理、醫德醫風(fēng)等方面。自查采用科室自查與醫院組織專(zhuān)家復查相結合的方式，通過(guò)查閱病歷資料、現場(chǎng)查看、訪(fǎng)談醫護人員及患者等多種形式進(jìn)行。
三、自查發(fā)現的問(wèn)題
醫療質(zhì)量與安全方面：部分科室存在病歷書(shū)寫(xiě)不規范、診斷依據不充分、治療方案未及時(shí)更新等問(wèn)題，個(gè)別病例存在醫療差錯隱患。
醫患溝通：部分醫護人員在與患者及家屬溝通時(shí)，解釋病情不夠耐心細致，導致患者滿(mǎn)意度下降。
醫療文書(shū)管理：部分病歷記錄不完整，缺乏必要的輔助檢查結果或簽字確認，影響病歷的完整性和法律效力。
藥品及耗材管理：藥品存儲條件不符合要求，部分高值耗材使用記錄不詳細，存在安全隱患。
醫德醫風(fēng)：極少數醫護人員存在服務(wù)態(tài)度冷漠、收受紅包等違規行為，損害了醫院形象。
四、問(wèn)題原因分析
醫護人員對醫療質(zhì)量與安全的認識不足，執行規章制度不嚴格。
醫患溝通技能培訓不足，醫護人員溝通技巧有待提高。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范培訓不夠，部分醫護人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不夠。
藥品及耗材管理制度執行不力，監督檢查機制不完善。
醫德醫風(fēng)教育不夠深入，個(gè)別醫護人員法律意識淡薄。
五、整改措施
加強醫療質(zhì)量與安全培訓：定期組織醫護人員學(xué)習醫療質(zhì)量與安全相關(guān)法律法規，提高質(zhì)量意識，嚴格執行各項規章制度。
強化醫患溝通技能培訓：開(kāi)展醫患溝通技巧培訓，提升醫護人員與患者及家屬的溝通能力，增強患者信任度。
規范醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)：加強病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，明確病歷書(shū)寫(xiě)的標準和要求，定期進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，確保病歷的.完整性和準確性。
完善藥品及耗材管理制度：優(yōu)化藥品及耗材管理流程，加強存儲條件監管，完善使用記錄，確保安全有效。
加強醫德醫風(fēng)建設：深入開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育活動(dòng)，強化醫護人員職業(yè)道德和法律意識，嚴肅查處違規行為，維護醫院良好形象。
六、結語(yǔ)
通過(guò)本次醫療行為自糾自查活動(dòng)，我們深刻認識到在醫療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足。下一步，我們將按照整改措施要求，認真整改落實(shí)，不斷提升醫療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們也歡迎社會(huì )各界對我們的工作進(jìn)行監督和指導，共同推動(dòng)醫療行業(yè)的健康發(fā)展。
醫療行為自糾自查報告 9
一、引言
為進(jìn)一步提升醫療服務(wù)質(zhì)量，確保醫療安全，積極響應國家衛生健康委員會(huì )關(guān)于加強醫療機構內部管理、強化醫療行為自我監督的號召，我院近期組織了一次全面的醫療行為自糾自查活動(dòng)。本次自查旨在深入剖析醫療流程中存在的潛在問(wèn)題，及時(shí)糾正不規范操作，優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者滿(mǎn)意度和信任度�，F將自查情況報告如下：
二、自查范圍與方法
自查范圍：本次自查覆蓋了全院所有臨床科室、醫技科室、藥房、護理部、院感科等關(guān)鍵部門(mén)，重點(diǎn)檢查了醫療質(zhì)量管理、醫療安全、病歷書(shū)寫(xiě)、抗菌藥物使用、醫院感染控制、醫德醫風(fēng)建設等方面。
自查方法：采用科室自查與院級抽查相結合的方式。各科室首先依據相關(guān)法律法規、醫院規章制度及診療規范進(jìn)行自查，并提交自查報告；隨后，醫院組織專(zhuān)家團隊進(jìn)行實(shí)地抽查，核實(shí)自查情況，查找遺漏問(wèn)題。
三、自查發(fā)現的`主要問(wèn)題
病歷書(shū)寫(xiě)不規范：部分病歷存在記錄不及時(shí)、內容不完整、簽名不規范等問(wèn)題，影響了病歷的法律效力和醫療質(zhì)量的追溯。
抗菌藥物使用不合理：個(gè)別科室存在無(wú)指征使用抗菌藥物、使用級別過(guò)高、療程過(guò)長(cháng)等不合理現象，增加了耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險。
醫療安全隱患：部分區域消毒隔離措施執行不嚴格，手衛生依從性有待提高，存在交叉感染的風(fēng)險。
醫患溝通不暢：少數醫務(wù)人員在與患者及家屬溝通時(shí)缺乏耐心，解釋病情不夠清晰，導致患者滿(mǎn)意度下降。
醫德醫風(fēng)建設需加強：個(gè)別醫務(wù)人員存在服務(wù)態(tài)度冷漠、收受紅包等違規行為，影響了醫院的整體形象。
四、整改措施
加強病歷書(shū)寫(xiě)培訓與管理：組織全院醫務(wù)人員參加病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，定期開(kāi)展病歷質(zhì)量評比，對不合格病歷進(jìn)行通報批評并責令整改。
優(yōu)化抗菌藥物使用管理：嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，加強處方點(diǎn)評和用藥監測，對不合理用藥行為進(jìn)行通報和處罰。
強化醫療安全管理：加大醫院感染控制力度，加強消毒隔離措施的執行，提高手衛生依從性，定期進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測。
改善醫患溝通：加強醫務(wù)人員溝通技巧培訓，鼓勵主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心解答疑問(wèn)，提升患者滿(mǎn)意度。
加強醫德醫風(fēng)建設：建立健全醫德醫風(fēng)考核體系，對違規行為進(jìn)行嚴肅處理，同時(shí)開(kāi)展職業(yè)道德教育活動(dòng)，提升醫務(wù)人員職業(yè)素養。
五、總結與展望
通過(guò)本次醫療行為自糾自查活動(dòng)，我們深刻認識到在醫療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足。下一步，我們將繼續以患者為中心，以問(wèn)題為導向，持續加強內部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí)，我們也將積極接受社會(huì )各界的監督與建議，共同推動(dòng)我院醫療事業(yè)的健康發(fā)展。
醫療行為自糾自查報告 10
一、引言
為積極響應國家關(guān)于加強醫療質(zhì)量管理、保障患者安全、提升醫療服務(wù)水平的號召，我院近期組織了一次全面的醫療行為自糾自查活動(dòng)。本次自查旨在深入剖析我院在醫療服務(wù)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題與不足，通過(guò)自我審視與整改，進(jìn)一步提升醫療服務(wù)質(zhì)量，確保醫療安全，構建和諧醫患關(guān)系。
二、自查范圍與方式
自查范圍：覆蓋全院所有臨床科室、醫技科室、行政管理部門(mén)及后勤保障部門(mén)，重點(diǎn)檢查醫療質(zhì)量、醫療安全、醫療服務(wù)、醫德醫風(fēng)、藥品及器械管理等方面。
自查方式：采用科室自查與醫院督查相結合的方式。各科室首先根據自查要求，組織科室內部人員進(jìn)行全面排查；隨后，醫院成立專(zhuān)項檢查小組，對各科室自查情況進(jìn)行復核，并隨機抽查部分病例、處方、醫囑等醫療文書(shū)，以及訪(fǎng)談患者及家屬，收集反饋意見(jiàn)。
三、自查發(fā)現的主要問(wèn)題
醫療質(zhì)量與安全：部分科室存在病歷書(shū)寫(xiě)不規范、診療計劃不夠詳細、病情評估不全面等問(wèn)題；個(gè)別醫生在抗生素使用上存在指征把握不嚴、劑量調整不及時(shí)等現象。
醫療服務(wù)：部分醫護人員服務(wù)態(tài)度生硬，溝通技巧欠缺，導致患者滿(mǎn)意度不高；就醫流程中仍存在一些不便捷之處，如排隊等候時(shí)間長(cháng)、導診服務(wù)不到位等。
醫德醫風(fēng)：極個(gè)別醫護人員存在收受紅包、回扣等違規違紀行為，嚴重損害了醫院形象和醫患關(guān)系。
藥品及器械管理：藥品庫存管理不夠精細，存在過(guò)期藥品未及時(shí)清理的`情況；部分醫療器械維護保養不到位，影響使用效果及患者安全。
四、整改措施
加強醫療質(zhì)量管理：組織醫護人員參加病歷書(shū)寫(xiě)、診療規范等專(zhuān)題培訓，提高醫療文書(shū)質(zhì)量；加強抗菌藥物管理，嚴格執行抗菌藥物使用原則，確保用藥安全有效。
優(yōu)化醫療服務(wù)流程：改進(jìn)就醫流程，減少患者等待時(shí)間；加強導診服務(wù)，提高患者就醫體驗；開(kāi)展醫護人員溝通技巧培訓，增強服務(wù)意識，提升患者滿(mǎn)意度。
強化醫德醫風(fēng)建設：建立健全醫德醫風(fēng)考評機制，對違規違紀行為零容忍，嚴肅處理；加強醫德醫風(fēng)教育，引導醫護人員樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)和職業(yè)操守。
完善藥品及器械管理：加強藥品庫存管理，定期清理過(guò)期藥品；加大醫療器械維護保養力度，確保設備性能良好；建立健全藥品及器械使用登記制度，實(shí)現全程可追溯。
五、結論與展望
通過(guò)本次醫療行為自糾自查活動(dòng)，我們深刻認識到在醫療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足。下一步，我們將繼續堅持問(wèn)題導向，持續深化整改措施，不斷提升醫療服務(wù)質(zhì)量和水平。同時(shí)，我們也期待通過(guò)此次自查整改活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫院內部管理的規范化、制度化建設，為構建和諧醫患關(guān)系、推動(dòng)醫院高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實(shí)基礎。
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