醫院績(jì)效考核自查自評報告（通用9篇）
在我們平凡的日常里，報告的適用范圍越來(lái)越廣泛，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的醫院績(jì)效考核自查自評報告，希望能夠幫助到大家。
醫院績(jì)效考核自查自評報告 1
20xx年，在區政府、衛生局的正確領(lǐng)導和大力支持下，大力加強行業(yè)作風(fēng)建設，著(zhù)力提醫護服務(wù)水平，努力構建和諧醫患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標完成情況
�。ㄒ唬┗踞t療服務(wù)與醫療安全
我院認真組織實(shí)施全員“三基三嚴”培訓，定期進(jìn)行考核，通過(guò)各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強技能學(xué)習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務(wù)工作，全年門(mén)診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務(wù)收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書(shū)寫(xiě)合格率達100%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達xx%。全年全院無(wú)醫療事件發(fā)生。
�。ǘ┬滦娃r村合作醫療工作
繼續開(kāi)展了及時(shí)住院報銷(xiāo)和門(mén)診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時(shí)準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷(xiāo)資金xx元；門(mén)診報銷(xiāo)xx次，報銷(xiāo)資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。
�。ㄈ┪以簝炔块_(kāi)展活動(dòng)情況
為認真開(kāi)展好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意，我們將創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)與醫院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)結合帶來(lái)，在院內組織全體職工學(xué)習先進(jìn)事跡；學(xué)習全區衛生系統關(guān)于開(kāi)展好“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的重要精神，結合我院的實(shí)際，狠抓責任目標的落實(shí)與醫院規章制度的落實(shí)。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實(shí)行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實(shí)行考核，將考核與績(jì)效工資掛鉤。實(shí)行月會(huì )制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問(wèn)題，及下月的`工作要求。通過(guò)以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風(fēng)進(jìn)一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
20xx年，本院無(wú)干部、職工上訪(fǎng)事件；單位無(wú)刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無(wú)“兩非”案件發(fā)生；沒(méi)有開(kāi)具假計生證明；本院職工無(wú)政策外生育；出生實(shí)名制登記齊全；能夠及時(shí)傳達上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務(wù)。
�。ㄎ澹┰u價(jià)與監督
20xx年，我院加強對醫務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監督。全面推行院務(wù)公開(kāi)制度：醫院的服務(wù)流程、收費標準、行風(fēng)建設等向社會(huì )公開(kāi)；醫院的重大決策、財務(wù)收支情況等向院內職工公開(kāi)。加強醫患溝通，對群眾反映的問(wèn)題指定專(zhuān)人進(jìn)行處理，限期解決，自覺(jué)接受群眾監督。嚴格落實(shí)住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開(kāi)單提成”和“大處方”現象的發(fā)生。每季度定期召開(kāi)一次患者及群眾座談會(huì )，開(kāi)展問(wèn)卷調查，努力達到社會(huì )公眾滿(mǎn)意、單位職工滿(mǎn)意。
�。┴攧�(wù)管理
我們嚴格執行財務(wù)預算制度和會(huì )計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專(zhuān)戶(hù)，使用財政統一票據，做到當日發(fā)生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過(guò)院務(wù)會(huì )討論執行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣(mài)、報廢均嚴格執行報批制度。
�。ㄆ撸┽t德醫風(fēng)和紀檢工作
本院嚴格執行醫德醫風(fēng)相關(guān)規定，堅持廉潔行醫，無(wú)收受患者紅包行為發(fā)生；認真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設和反腐糾風(fēng)工作，切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒(méi)有出現違規違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績(jì)效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進(jìn)，取得了一些成績(jì)，但還存在著(zhù)一些問(wèn)題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書(shū)進(jìn)行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務(wù)進(jìn)行備案。
我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進(jìn)，開(kāi)拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績(jì)。
醫院績(jì)效考核自查自評報告 2
20xx年下半年，我院領(lǐng)導班子根據《平江縣衛生局關(guān)于印發(fā)公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效考核辦法（試行）的通知》平衛04號文件精神，成立了績(jì)效考核領(lǐng)導小組，以醫院績(jì)效提高工作質(zhì)量和效率，更好的為病人服務(wù)，推進(jìn)醫院建設和發(fā)展為目的，以堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的原則制定了南江鎮中心衛生院工作人員考核實(shí)施方案�，F將績(jì)效考核工作總結如下：
一、績(jì)效辦制訂了各崗位員工的考績(jì)效考核評分標準和績(jì)效分配方草案，經(jīng)院委會(huì )、各科室主任護士長(cháng)多次修改，職代會(huì )討論全體通過(guò)方案。
二、組織全院職工學(xué)習了績(jì)效考核方案和各崗位工作質(zhì)量標準。
三、考核分定期考核與平時(shí)考核、院領(lǐng)導考核與科室考核相結合，院內考核由分管領(lǐng)導負責對各線(xiàn)的考核，科主任、護士長(cháng)負責對本科室人員的'考核，每?jì)稍驴己艘淮�，考核結果與獎金掛勾。
四、加強了成本管理，對各科室財產(chǎn)器械進(jìn)行了盤(pán)底建賬，建立了財產(chǎn)物資管理制度及財產(chǎn)物資報廢賠償規定。
五、對全院成本進(jìn)行了分項分科室登記，每月匯總反饋，為領(lǐng)導提供了各項成本費用開(kāi)支情況，各科室成本節約意識大大增強，杜絕了長(cháng)明燈、長(cháng)流水。
六、通過(guò)績(jì)效考核大大調動(dòng)了員工的工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫務(wù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識增強，病人滿(mǎn)意度達98%，杜絕了醫療護理投訴。
存在問(wèn)題：
一、有的干職工對績(jì)效考核的目的意義認識不夠。對成本核算難以接受。
二、績(jì)效考核工作經(jīng)驗不足。
整改措施：
一、加強對管理人員的績(jì)效考核培訓。
二、每季對醫院成本進(jìn)行分析，掌握成本數據。
醫院績(jì)效考核自查自評報告 3
隨著(zhù)20xx年的臨近，我們即將惜別令人難忘的20xx。在這一年中，我們5樓全體護理人員在醫院各級領(lǐng)導的帶領(lǐng)和其它各姐妹科室的支持和幫助下，我科護士齊心協(xié)力，工作積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科室的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績(jì)，為了總結過(guò)去經(jīng)驗教訓，為新一年的工作奠定基礎，現總結如下：
在過(guò)去一年中，我們科室總共接受住院病人3000多人次，檢驗抽血10000多人次，靜脈輸液10000多人次，肌注皮試8000多人次。在接待病人數量增加的同時(shí)，我們不忘服務(wù)質(zhì)量，由于人手稍顯不足，我們科室的護士們個(gè)個(gè)任勞任怨，不記名利，經(jīng)常加班加點(diǎn)，做到忙而不亂。是他們的無(wú)私奉獻保證了科室工作的順利進(jìn)行和快速發(fā)展。在這一年中，我們做到了和病人以及家屬“零”投訴，“零”爭吵，醫療事故“零”發(fā)生，輸液反應“零”出現，真正做到了數量和質(zhì)量的雙增加。
20xx年，我們全科人員認真學(xué)習醫院各級領(lǐng)導會(huì )議和講話(huà)的內容和精神，堅決落實(shí)醫院下達的各種文件，樹(shù)立了正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，堅持“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開(kāi)展自我批評，堅決抵制藥品購銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認識和對待，科室內無(wú)醫藥回扣現象發(fā)生。
全科人員能夠自覺(jué)遵守院內各項規章制度和勞動(dòng)紀律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重的`狀況，保證正常醫療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。按照“三級甲等”中醫院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學(xué)習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學(xué)習“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風(fēng)、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。
積極運用新技術(shù)，鑒于picc置管術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、患者痛苦小、活動(dòng)不受限制、藥物起效快、減輕護士的工作量等特點(diǎn)，今年我們科室加大了對picc置管的推廣和運用，同時(shí)，為了防止出現置管后護理不當而影響置管的繼續使用，以及給患者造成不必要的痛苦和經(jīng)濟損失，我科室多次組織學(xué)習picc置管及護理的相關(guān)知識，總結臨床經(jīng)驗，切實(shí)讓新技術(shù)給病人帶來(lái)真真切切的方便和實(shí)惠，這一年來(lái)，我科室共為病人進(jìn)行picc置管十余例，并達到了醫患雙方都相當滿(mǎn)意的效果。
在過(guò)去的一年中，我們加強了所有護士的理論學(xué)習。在護士職業(yè)考試中，我科室有5名護士拿到了護士職業(yè)資格證書(shū)。同時(shí)，我們還在業(yè)務(wù)技能方面加強年輕護士的培訓，經(jīng)常利用中午午休時(shí)間進(jìn)行技能訓練，通過(guò)這種學(xué)習與交流，使她們在輕松愉快的環(huán)境中逐漸成熟，成為了業(yè)務(wù)能手。另外，醫院派我科人員走出院門(mén)，到安徽省立醫院進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習和交流，緊隨發(fā)展前沿。除了這些以外，我們還積極參加醫院組織的各項集體活動(dòng)，踴躍編排節目參加醫院的。各項活動(dòng)和晚會(huì )，在這些聚會(huì )和活動(dòng)中，我們全體人員深切地感受到了集體的溫暖和和諧。
總結過(guò)去，成績(jì)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿(mǎn)，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng )新，持之以恒；在人性化護理方面，我們還要多加探索，真正深入病患內心；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫(xiě)、護理科研方面幾近空白。
展望未來(lái)，我們不能為已經(jīng)取得的成績(jì)驕傲自滿(mǎn)，更不應該為我們的不足之處暗自神傷，我們更應該自勵自勉，再接再勵。每次當我走在醫院門(mén)口，看到我們醫院新建的大樓即將竣工時(shí)，內心深處有種由衷的自豪悄然升起，每每此時(shí)，我就更加堅定了未來(lái)工作必勝的信心，更對我們醫院未來(lái)的發(fā)展充滿(mǎn)了信心和自豪！
醫院績(jì)效考核自查自評報告 4
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)我區衛生事業(yè)發(fā)展，根據上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jì)效考核自評，現將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。
按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開(kāi)設急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導醫、導診服務(wù)，確�；颊呔歪t方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。
針對部分醫護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務(wù)意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開(kāi)了全院醫師大會(huì )和護士大會(huì )，院領(lǐng)導分別在會(huì )上分析了醫院當前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫護人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責任意識，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內容、會(huì )方法、有質(zhì)量的溝通，贏(yíng)得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現的成就感和多彩人生的快樂(lè )感。
同時(shí)，我們針對個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷(xiāo)時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類(lèi)似的問(wèn)題。
3、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，完善醫療服務(wù)水平。
一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務(wù)人員自覺(jué)執行首問(wèn)醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪(fǎng)視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì )診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取應對措施。
三是規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量。督促各級醫務(wù)人員認真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》。
四是組織醫務(wù)人員學(xué)習國家有關(guān)的`衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )及活動(dòng)的實(shí)施計劃。強化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強基礎護理，改進(jìn)護理服務(wù)措施，進(jìn)一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿(mǎn)足醫療過(guò)程持續改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì )、一次科務(wù)會(huì )、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費。針對新農合報銷(xiāo)流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費處、住院收費處、新農合報銷(xiāo)窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會(huì )全面公示，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫流程。
二、一年來(lái)，從各科室認真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。專(zhuān)業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時(shí)加強安全告知，提醒病人注意個(gè)人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發(fā)生，加強與公安部門(mén)的溝通聯(lián)系，共同維護好醫院的安全環(huán)境，創(chuàng )建平安醫院。
醫院績(jì)效考核自查自評報告 5
根據績(jì)效管理有關(guān)規定，現將20xx年度中央對地方轉移支付中醫藥項目專(zhuān)項資金績(jì)效評價(jià)自評報告公開(kāi)如下。
一、績(jì)效目標完成情況分析
�。ㄒ唬┵Y金投入情況分析。
1、項目資金到位情況分析。
20xx年1月19日，海陽(yáng)市中醫醫院收到海陽(yáng)市衛健局撥付0.5萬(wàn)元。
2、項目資金執行情況分析。
20xx年11月13日、14日、15日進(jìn)行培訓，經(jīng)費中800元用于支付場(chǎng)地費、4200元用于支付9位專(zhuān)家勞務(wù)費并發(fā)放到個(gè)人。資金執行率100%，無(wú)截留、挪用獨保費資金行為。
3、項目資金管理情況分析。
能按規定用途合理使用資金，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。資金管理都能做到嚴格審批手續，公開(kāi)透明。
總體績(jì)效目標完成情況分析。
通過(guò)3天共24個(gè)學(xué)時(shí)的培訓，參加培訓人數200人，培訓結束后進(jìn)行考核。通過(guò)開(kāi)展此次培訓，進(jìn)一步規范和提高基層衛生技術(shù)人員運用中醫藥診療知識、技術(shù)方法防治常見(jiàn)病和多發(fā)病的基本技能，切實(shí)提高基層醫療機構中醫藥服務(wù)能力、滿(mǎn)足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務(wù)需求，提高中醫藥在基層的可及性和可得性。
�。ㄈ┛�(jì)效指標完成情況分析。
1、產(chǎn)出指標完成情況分析。
�。�1）數量指標。培訓學(xué)員200人。
�。�2）質(zhì)量指標。支付場(chǎng)地費800元。勞務(wù)費4200元。
�。�3）時(shí)效指標。我院20xx年12月底，已將場(chǎng)地費、勞務(wù)費發(fā)放完畢，資金發(fā)放及時(shí)。
�。�4）成本指標。場(chǎng)地費800元。勞務(wù)費4200元
2、效益指標完成情況分析。
�。�1）經(jīng)濟效益。無(wú)
�。�2）社會(huì )效益。通過(guò)開(kāi)展此次培訓，進(jìn)一步規范和提高基層衛生技術(shù)人員運用中醫藥診療知識、技術(shù)方法防治常見(jiàn)病和多發(fā)病的基本技能。
�。�3）生態(tài)效益。無(wú)
�。�4）可持續影響。通過(guò)開(kāi)展培訓，切實(shí)提高基層醫療機構中醫藥服務(wù)能力、滿(mǎn)足城鄉居民對中醫藥醫療保健服務(wù)需求，提高中醫藥在基層的`可及性和可得性
3、滿(mǎn)意度指標完成情況分析。
二、偏離績(jì)效目標的原因和下一步改進(jìn)措施
�。ㄒ唬┛傮w績(jì)效目標和績(jì)效指標未完成原因。
無(wú)
�。ǘ┫乱徊礁倪M(jìn)措施。
無(wú)
政策執行或項目實(shí)施中存在的問(wèn)題、原因和改進(jìn)措施。
無(wú)
三、績(jì)效自評結果擬應用和公開(kāi)情況
績(jì)效自評結果擬在醫院官網(wǎng)公開(kāi)模塊進(jìn)行公開(kāi)，并按要求上報上級相關(guān)部門(mén)。
四、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題
無(wú)
醫院績(jì)效考核自查自評報告 6
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革,推動(dòng)我區衛生事業(yè)發(fā)展，根據上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jì)效考核自評,現將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率,使就醫流程井然有序、順達通暢;開(kāi)設急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導醫、導診服務(wù),確�；颊呔歪t方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對部分醫護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務(wù)意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開(kāi)了全院醫師大會(huì )和護士大會(huì )，院領(lǐng)導分別在會(huì )上分析了醫院當前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫護人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責任意識,改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者,多與患者進(jìn)行講技巧、知內容、會(huì )方法、有質(zhì)量的溝通，贏(yíng)得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾,建立和諧醫患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度.鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現的成就感和多彩人生的'快樂(lè )感。
同時(shí)，我們針對個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷(xiāo)時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通,使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類(lèi)似的問(wèn)題。
3、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，完善醫療服務(wù)水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量"為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識,不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務(wù)人員自覺(jué)執行首問(wèn)醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪(fǎng)視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì )診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取應對措施。
三是規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量。督促各級醫務(wù)人員認真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（2010年版）》、《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，.四是組織醫務(wù)人員學(xué)習國家有關(guān)的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )及活動(dòng)的實(shí)施.強化了以病人為中心的服務(wù)理念,加強基礎護理，改進(jìn)護理服務(wù)措施，進(jìn)一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量.
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿(mǎn)足醫療過(guò)程持續改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì )、一次科務(wù)會(huì )、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費。針對新農合報銷(xiāo)流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費處、住院收費處、新農合報銷(xiāo)窗口等醒目位置,利用電子顯示屏或展板對社會(huì )全面公示，公開(kāi)了藥品、、收費項目和收費標準;門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫流程。
二、一年來(lái)，從各科室認真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫院進(jìn)修。專(zhuān)業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習,逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保，病人入院時(shí)加強安全告知，提醒病人注意個(gè)人財物安全，加強巡視,盡量減少偷盜現象發(fā)生，加強與公安的溝通聯(lián)系,共同維護好醫院的安全，創(chuàng )建平安醫院。
醫院績(jì)效考核自查自評報告 7
一、項目概況
�。ㄒ唬╉椖炕厩闆r：項目建設地址位于儋州市那大鎮城西片區（F0305地塊），該項目按裝配式結構建設，總建筑面積：88529平米，其中新建總建筑面積82712.91平米，改造總建筑面積5816.6平米。按照三級甲等醫院標準建設，新建床位500張。工程概算總投資95300.54萬(wàn)元
�。ǘ⿲�(shí)施主體：儋州市婦幼保健院
�。ㄈ╉椖繂挝换厩闆r：儋州市婦幼保健院位于那大鎮東風(fēng)路162號中心地帶，創(chuàng )建于1957年。全員共有職工228人，其中在編人員99人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占80%以上。主要為婦女、兒童提供醫療、保健服務(wù)。對婦女病、嬰幼兒多發(fā)病的普查普治。在各級政府和上級衛生主管部門(mén)的支持與領(lǐng)導下，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主”的婦幼衛生工作方針，經(jīng)過(guò)幾代婦幼衛生工作者的共同努力，今天的儋州市婦幼保健院已成為一所設備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚，環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)一流，具有巨大發(fā)展潛力的`集醫療、保健、科研、預防、社區衛生服務(wù)于一體的婦幼保健院。
�。ㄋ模╉椖靠�(jì)效目標
加快推進(jìn)《海南自貿港總體方案實(shí)施方案》落實(shí)，持續提升人民群眾健康水平，改善西部區域醫療婦幼保健環(huán)境。按照三級甲等醫院標準建設，新建床位500張，包含三級甲等婦幼保健院100張，三級甲等兒童醫院200張，三級甲等婦產(chǎn)醫院200張和兒童及孕產(chǎn)婦公共衛生突發(fā)應急中心四位一體。
二、項目資金使用管理情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金性質(zhì)為財政資金，來(lái)源于儋州市婦女兒童醫院項目資金。
�。ǘ╉椖抠Y金使用情況
20xx年第一批資金1、5億元，第二批資金3000萬(wàn)元，總投資1.8億元。20xx年已支出78989755.97元。
�。ㄈ╉椖抠Y金管理情況情況
項目決策由院班子成員集體討論資金合理分配使用，根據實(shí)際工程進(jìn)度量支付工程進(jìn)度款，嚴格執行專(zhuān)款專(zhuān)用，提前為建設完成后購買(mǎi)需要醫療設備設施。按照單位有關(guān)開(kāi)支標準，結合項目工程進(jìn)度量，對資金開(kāi)支進(jìn)行規范化、工作制度規范化。
三、項目組織實(shí)施情況
�。ㄒ唬╉椖拷M織情況
本項目于2020年9月13日開(kāi)工建設，截止20xx年12月31日已完成地下部分：地下結構完成，肥槽回填土完成，地下室二次結構砌筑完成，正在進(jìn)行機電安裝。地上部分：婦產(chǎn)保健住院樓主體結構完成，砌筑已完成100%、抹灰已完成70%、條板已完成60%、輕鋼龍骨已完成70%；兒童住院樓主體結構完成，砌筑已完成95%，抹灰已完成95%，條板已完成70%；行政樓主體結構完成，砌筑已完成100%、抹灰完成已完成100%、條板已完成95%、輕鋼龍骨75%、石膏板已完成50%；門(mén)急診醫技樓主體結構完成、砌筑已完成100%、抹灰已完成95%、條板已完成50%。項目整體進(jìn)度為55%。預計20xx年12月30日前建設完成所有建設任務(wù)。
�。ǘ╉椖抗芾砬闆r項目
安排直接負責人進(jìn)行管理、監管層層把關(guān)，層層擔責。資金申請要有完整的審批程序和手續。項目由負責人和分管領(lǐng)導擬定項目具體實(shí)施方案。
四、項目績(jì)效情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金執行情況
20xx年預算數1.8億元，執行數78989755.97元，執行率：43.88%。權重10分，得分：4.39分。
�。ǘ╉椖靠�(jì)效目標完成情況。
1、產(chǎn)出指標
�。�1）時(shí)效指標：項目按計劃開(kāi)工率≧100%。項目于2020年9月13日開(kāi)工，滿(mǎn)足指標要求 7分
�。�2）成本指標：超概算項目比率≦10% 5分
�。�3）質(zhì)量指標：竣工驗收合格率。資金未能全部支出，當年的竣工率43.88% 4.4分
�。�4）數量指標：建設（改造、修繕）工程數量2個(gè)。滿(mǎn)足指標要求 10分
�。�5）時(shí)效指標：項目按計劃完工率43.88%，4.4分
�。�6）數量指標：建設（改造、修繕）工程量88529.51平米，實(shí)際完成88529.51平米，8分
�。�7）時(shí)效指標：項目按計劃完工率≧90%，實(shí)際完成43.88%，4.4分
2.效益指標
�。�1）社會(huì )效益指標項目受益人數300萬(wàn)人，滿(mǎn)足要求 11分
�。�2）社會(huì )效益指標建筑（工程）利用率≧85%滿(mǎn)足指標 14分
�。�3）社會(huì )效益指標設施正常運轉率≧89%，滿(mǎn)足指標，5分
3.滿(mǎn)意度指標：受益群體滿(mǎn)意度≧95% 10分
總得分91、19分
五、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題
�。ㄒ唬┖罄m工作計劃：繼續安排直接負責人進(jìn)行管理、監管層層把關(guān)，層層擔責。資金申請要有完整的審批程序和手續。項目由負責人和分管領(lǐng)導擬定項目具體實(shí)施方案
�。ǘ┰陧椖繉�(shí)施過(guò)程中，通過(guò)招標、監理等單位做到公平、公正。嚴格執行政府采購制度、流程。
醫院績(jì)效考核自查自評報告 8
20xx年在院領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下，我科緊跟各項部署，圍繞領(lǐng)導班子提出的"文化建院、依法治院、以德辦院、人才立院、科技興院、服務(wù)贏(yíng)院"的辦院宗旨，把握住我院品牌建設的三個(gè)重要環(huán)節"知名度、美譽(yù)度、誠信度"在創(chuàng )新管理，提高醫療水平更新醫療護理的觀(guān)念，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加大了管理力度，工作取得了必須的成績(jì)。
一、加強學(xué)習，提高自身素質(zhì)
積極參加群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，積極響應院領(lǐng)導的各項號召，遵紀守法，遵守各項規章制度，醫德醫風(fēng)正派。在業(yè)務(wù)上，努力鉆研專(zhuān)業(yè)知識，利用早會(huì )、查房進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)習，鞏固了專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)到了國內外新動(dòng)向新知識，提高了整體業(yè)務(wù)水平。
二、調動(dòng)醫護人員積極性，團結一致做好本職工作
調動(dòng)全科室人員積極性，增強凝聚力，工作中以身作則，嚴于利己，寬以待人，充分信任每一位醫護人員，充分發(fā)揮每一位醫護人員的主觀(guān)能動(dòng)性，對他們的工作做出公平、公正的評價(jià)，以理服人，以德理科。發(fā)揚科室人員始終如一的團結向上的精神氛圍，處理好科主任與他們之間的關(guān)系，處理好醫護關(guān)系，處理好醫護與患者的關(guān)系，使大家把自身的發(fā)展融入到科室發(fā)展的整體發(fā)展之中，只有科室團結才有向心力，科室各項事業(yè)才能得到充分的發(fā)展壯大�？剖裔t護人員嚴格遵照各項規章制度，遵紀守法，積極響應各項號召，醫護人員技術(shù)水平和服務(wù)水平深受患者及家屬的`好評。二甲復審工作準備充分，來(lái)科檢查項目順利達標。
三、加強醫療質(zhì)量管理，高度重視醫療質(zhì)量安全
認真執行各項規章制度，積極參加全院各項會(huì )議，經(jīng)常利用早會(huì )和工作中進(jìn)行醫療安全學(xué)習，認真學(xué)習執行病例書(shū)寫(xiě)規范，會(huì )診制度、首診醫生負責制度、早晚__制度，做好術(shù)前討論，疑難病例討論，死亡病例討論，認真執行抗生素應用規范，處方書(shū)寫(xiě)規范，增強法律意識，時(shí)時(shí)防范醫療糾紛和醫療事故發(fā)生。
四、響應醫院號召，積極開(kāi)展新項目
在實(shí)際工作中，嚴格執行范圍內開(kāi)展業(yè)務(wù)，一年中開(kāi)展了小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞癥手術(shù)一例，腦積水腹腔分流術(shù)腹腔端導管介入手術(shù)一例，左大腦半球膠質(zhì)瘤手術(shù)一例，(由于各種原因過(guò)去不敢開(kāi)展的手術(shù)此刻已經(jīng)盡量開(kāi)展起來(lái))全年無(wú)
醫療糾紛及事故發(fā)生，營(yíng)造了安全舒適的工作環(huán)境。
五、重視梯隊培養建設
我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培養和梯隊建設，科內醫生基本到達全員進(jìn)修學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平逐步得到提高，現主任醫師一人，今年晉升主任醫師批件下來(lái)三人，原有副主任醫師兩人，醫生技術(shù)隊伍全員已到達高級職稱(chēng)水準，為科室可持續性發(fā)展奠定了良好基礎。
六、努力創(chuàng )造兩個(gè)效益
今年我科經(jīng)過(guò)全體醫護人員的努力工作，社會(huì )效益明顯提高，經(jīng)濟效益創(chuàng )歷史，全年無(wú)醫療護理投訴。
七、不足之處
1.業(yè)務(wù)學(xué)習還不夠系統完善，不能持之以恒，
2.顱腦損傷患者住院人數逐年減少，我們盼望我院早日搬遷120急救中心早日歸還我院。
寒冬辭舊歲，瑞雪迎新年，新年到來(lái)之際，感謝院領(lǐng)導和全院職工對我科的關(guān)心、支持、和幫忙，預祝大家新年快樂(lè )，身體健康，工作順利，幸福相伴永久。
醫院績(jì)效考核自查自評報告 9
20xx年，中山醫院在市衛生和計劃生育局及黨委、政府的正確領(lǐng)導下，堅持“醫療質(zhì)量第一、社會(huì )效益優(yōu)先”的理念，通過(guò)不斷提高醫療技術(shù)水平，加強行風(fēng)建設等措施，取得了一定的成績(jì)�，F就我院20xx年有關(guān)工作情況擇要匯報如下：
一、中山醫院基本情況
中山醫院始建于1956年，原為“中山衛生所”。1993年中山黨委政府重新建設了中山醫院。1996年，我院正式搬入新址辦公。新醫院占地60畝，建筑面積2.3萬(wàn)多平方米,環(huán)境優(yōu)美，具備良好的發(fā)展空間。醫院目前有職工281人（其中衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員228人），有副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員29人，中級職稱(chēng)64人，擁有較多的中高級醫護人才。醫院根據二級醫院要求設內外婦兒ICU等臨床及醫輔科室，擁有螺旋CT、DR、腔鏡、四維彩超等現代化醫療設備。近年來(lái)，醫院信息化建設步伐較快，本院各項業(yè)務(wù)基本實(shí)現信息化管理。此外，還以醫院為中心樞紐，基本建成中山轄區的區域衛生信息化平臺。
二、績(jì)效考核迎檢準備工作
對此次考核工作，院領(lǐng)導班子高度重視。在考核方案征
1集意見(jiàn)和市里組織培訓等工作中，我們都由醫院院長(cháng)或分管院長(cháng)帶隊參與，力求理解透、掌握好考核方案。我們把這次考核視為提升各項工作質(zhì)量的難得機會(huì )。因此，非常注意從各方面抽調業(yè)務(wù)骨干參與迎檢工作，也采取了一系列的工作措施來(lái)落實(shí)迎檢事宜。其一，成立醫院迎檢工作組織架構，分領(lǐng)導班子、中層干部和工作人員三個(gè)層級落實(shí)責任分工，職責到人。其二，組織動(dòng)員學(xué)習。我院擬定了迎檢工作方案，通過(guò)中層干部會(huì )議、職能科室會(huì )議、早交班查房等多種方式層層動(dòng)員、集中學(xué)習考核標準、落實(shí)工作任務(wù)。做到醫院領(lǐng)導、中層、職工每個(gè)人都清楚考核事項，了解考核標準。其三，建立領(lǐng)導班子工作督導機制。院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)督導責任范圍迎檢準備工作。督導以現場(chǎng)辦公方式提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，前后共進(jìn)行了三次督導檢查，效果良好。
三、績(jì)效考核自評情況
根據市局下發(fā)的.《中山公立醫院績(jì)效考核標準體系》，我們逐條對照、梳理，對一年來(lái)的工作進(jìn)行了相應的整理和總結，自評情況匯報如下：
�。ㄒ唬┥鐣�(huì )效益工作方面
我院工作始終堅持“公益性”定位，堅持社會(huì )效益優(yōu)先。結合考評指標，我們主要做了以下工作：
1、擬定完善的制度、方案。在應對突發(fā)公共衛生事件、傳染病疫情方面，醫院有完備的醫療救援（應急）預案，對各部門(mén)、責任人的職責定位清晰，并經(jīng)過(guò)了突擊演練驗證。在支援社區衛生服務(wù)發(fā)展方面，今年以來(lái)我院向政府上報工作建議、匯報材料3次，有效支援、協(xié)助社區衛生服務(wù)中心充實(shí)了預防接種、公共衛生管理等方面的職能。在日常幫扶工作中，有長(cháng)期的幫扶計劃并簽有協(xié)議書(shū)。
2、在改善群眾就醫工作方面，我們落實(shí)便民措施、減輕群眾就醫負擔、降低藥品、耗材使用方面做了切實(shí)有效的工作。中山醫院自2014年起就已經(jīng)完全落實(shí)了關(guān)于同級、上級醫療機構檢驗、檢查結果互認和共享。組織了青年志愿者隊伍，以制度方式落實(shí)執行、效果評估、獎懲等措施。我們和公安、民政聯(lián)合擬定了中山疾病應急救助制度，應急救助渠道暢通、經(jīng)費也基本到位。為減輕群眾負責，我們著(zhù)力控制門(mén)診、住院費用，減少群眾使用高值藥品、耗材，提高基本藥物使用率。
3、在社會(huì )評價(jià)方面。我們通過(guò)改善群眾就醫環(huán)境、提高就醫舒適度，簡(jiǎn)化就醫程序方面做工作，有效提高了群眾滿(mǎn)意度，在門(mén)診大廳、收費窗口都有滿(mǎn)意度評價(jià)機。群眾要滿(mǎn)意，首先為群眾提供服務(wù)的醫護工作者要滿(mǎn)意。在20xx年工作中，醫院管理工作以服務(wù)臨床、服務(wù)一線(xiàn)工作人員為理念，提高一線(xiàn)醫護人員待遇，加強文化建設、文體活動(dòng)交流等，讓職工滿(mǎn)意度得到了切實(shí)的提高。
�。ǘ┽t療服務(wù)提供
高質(zhì)量的醫療服務(wù)供給是醫療機構的基本職責，我院長(cháng)期以來(lái)將醫療質(zhì)量視為“立院之本”，將滿(mǎn)足群眾需求視為基本使命。結合考評指標，匯報以下幾點(diǎn)：
1、嚴控質(zhì)量關(guān)鍵指標。我院的質(zhì)量控制體系結構注重緊抓關(guān)鍵點(diǎn)，以點(diǎn)帶線(xiàn)，以線(xiàn)促面。與考核相關(guān)的“二進(jìn)宮手術(shù)”發(fā)生率、七類(lèi)住院重點(diǎn)手術(shù)患者死亡率、糾紛與事故發(fā)生率、院感控制指標、抗菌藥物使用率等或其它我院自定控制指標，均有管理制度規范，有專(zhuān)兼職人員監管。凡與關(guān)鍵指標相關(guān)不良事件，均嚴格執行院科兩級的原因追查、整治改進(jìn)措施。從環(huán)比情況來(lái)看，各率呈下降趨勢。
2、分級診療與臨床路徑管理。得益于以信息化平臺為基礎的區域醫療一體化，分級診療在我有堅實(shí)的基礎。我們和社區、上級醫院均簽訂有分級診療協(xié)議并有專(zhuān)人負責落實(shí)。我院開(kāi)展了5個(gè)專(zhuān)業(yè)20各病種的臨床路徑管理并有執行制度。
3、服務(wù)患者方面。我們提供了在線(xiàn)預約掛號服務(wù)，有微信、官網(wǎng)在線(xiàn)預約，有電話(huà)人工預約3種方式方便群眾預約掛號。在此基礎上，我們借助新媒體、微平臺、LED、公示欄等多種渠道加強診療信息公開(kāi)，按季度公布醫療費用、執業(yè)登記等情況，提供了自助打印檢查檢驗結果服務(wù)。護理工作以患者滿(mǎn)意為量尺，20xx年開(kāi)始即開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，目前我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)占比超80%。
�。ㄈ┚C合管理
在外環(huán)境不利的情況下，我院今年仍然保持了正增長(cháng)，和醫院重視規劃、精細化管理、提高執行力工作直接相關(guān)。結合考核指標，匯報以下幾點(diǎn)：
1、降耗提效。在人力效率方面，我們統計了20xx到20xx年數據，效率呈現穩中有升的趨勢�；颊咂骄≡喝粘上陆第厔�。百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入166.15%。資產(chǎn)負債率為45.97%。在醫療收入結構方面，藥品、材料、檢查檢驗收入占比均達上級要求或保持在同級醫院均值以下水平。我院萬(wàn)元能耗支出1.89%。
2、全額預算管理方面。我院高度重視預算管理，有預算編制及各項管理制度，實(shí)行預算全程、全員管理。但預算執行偏差超20%，要進(jìn)一步改進(jìn)。
3、后勤管理。我院高度重視安全生產(chǎn)工作，今年進(jìn)行了大型的消防安全應急演練和醫護患應急疏散演練，演練前在全院進(jìn)行了廣泛的消防安全知識培訓。多次聘請消防大隊專(zhuān)家到院檢查安全隱患，提出整改意見(jiàn)。制定了完善的日常檢查和應急管理制度，與各部門(mén)簽訂消防安全責任書(shū)。醫療廢物按規定專(zhuān)人管理，進(jìn)行無(wú)害化處理。
4、行風(fēng)建設。我院有完善的投訴與處罰機制，成立了專(zhuān)門(mén)的紀檢監察室統一管理。建立醫德醫風(fēng)、廉潔行醫檔案，有計劃地開(kāi)展各項工作。與科室、敏感崗位同志簽訂行風(fēng)建
5設責任書(shū)，有誡勉談話(huà)等獎懲措施。各類(lèi)投訴均有專(zhuān)檔跟進(jìn)，有原因分析，整改到位。全年醫院沒(méi)有發(fā)生違法違紀案件。
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我院衛生技術(shù)人員與開(kāi)放床位之比1.52：1，衛生技術(shù)人員占全院總人數81.14%,床護比：1:0.4,人才結構比例均達指標要求。在人才培養方面，重視繼續教育和科教工作。20xx年繼續教育達標率95%獲市科研立項5項，衛計局科研立項8項。有廣東省藥學(xué)會(huì )藥學(xué)史專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員、廣東省中醫藥學(xué)會(huì )醫院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )第四屆委員會(huì )常務(wù)委員、中山市中醫藥學(xué)會(huì )中藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員1名。但限于基層醫院條件，20xx年雖發(fā)表論文9篇，但無(wú)核心期刊或統計源期刊，無(wú)重點(diǎn)（特色）專(zhuān)科，缺科研成果。
四、醫院其它工作及亮點(diǎn)匯報
20xx年醫院在社會(huì )經(jīng)濟形勢困難、周邊道路整修的不利情況下，各項業(yè)務(wù)數據仍然保持了穩中有增。全年醫療業(yè)務(wù)總收入為8226萬(wàn)元；門(mén)急診50余萬(wàn)人次,出院8293人次,共完成各類(lèi)手術(shù)1458例。為此，我們主要做了以下幾個(gè)工作：
�。ㄒ唬┌腰h風(fēng)廉政建設作為醫院文化建設的重要組成部分
醫院成立了紀檢監察室，統一管理全院的行風(fēng)建設工作，歸口管理各類(lèi)投訴案件，監督各類(lèi)招投標采購工作，使黨風(fēng)廉政建設走上了系統化工作道路。做好監督和預防工作，認真建立和完善醫院“陽(yáng)光采購”、“陽(yáng)光用藥”、“陽(yáng)光財務(wù)”、“陽(yáng)光院務(wù)”制度，并將反腐倡廉建設與醫院文化建設結合起來(lái)，努力創(chuàng )造一個(gè)誠信、廉潔、和諧的綜合醫院。
�。ǘ┡μ岣哚t療技術(shù)水平
我院ICU、新生兒室業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，填補了轄區診療專(zhuān)業(yè)空白。開(kāi)設中醫康復科住院病房，此次開(kāi)設住院病房是一項便民利民新措施，可方便患者解決頻繁復診、治療來(lái)回奔波的問(wèn)題。我院首次承辦了市級繼續教育項目學(xué)術(shù)會(huì )議“醫學(xué)檢驗技術(shù)新進(jìn)展與臨床應用評價(jià)”；今年科研項目立項創(chuàng )新高，其中科技局立項5項，市衛計局立項8項，發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文9篇。
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繼續深化醫院信息各項工作，一是在住院部各科室上線(xiàn)使用了電子護理記錄，現系統已穩定運行；二是啟用電子病歷歸檔系統，待系統穩定運行后將在全院推廣使用；三是建成機房、收費、藥房、急診、部分門(mén)診科室一系列完整的信息化后備電源系統，在市電停電時(shí)保證信息系統的不間斷使用及保障設備的運行安全；四是藥劑科實(shí)行配藥發(fā)藥“一單一卡制”，從原單一的發(fā)藥系統拆分成配藥系統和發(fā)藥系統，對發(fā)藥責任和流程控制得好良好的改善。
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