感染科疫情時(shí)期專(zhuān)科醫生年度報告

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感染科疫情時(shí)期專(zhuān)科醫生年度報告1

　　今年以來(lái)，醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改�，F將工作情況總結如下：

　　一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況

　　1、醫院成立了組織機構，制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識的培訓及考試。

　　2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作，每月有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄，總共檢查90次。

　　3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

　　4、醫療廢棄物處理有記錄，各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進(jìn)一步規范。

　　5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的`監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的監測。

　　6、每月對病房、產(chǎn)房、手術(shù)室及門(mén)診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

　　7、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況：

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣177份，其中空氣采樣培養49份，物體表面采樣培養21份，醫護人員手采樣培養57份，臺面采樣培養16份，酒精采樣培養6份，碘伏采樣培養26份，手消液采樣培養1份，藥杯采樣培養1份。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對不合格的4份從新做了采樣培養，合格率為100%。

　　8、加強醫療廢物管理，確保環(huán)境安全

　　醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門(mén)關(guān)于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實(shí)行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類(lèi)處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實(shí)清潔消毒措施。

　　落實(shí)臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關(guān)法律法規并落實(shí)各項規章制度，充分發(fā)揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實(shí)到位。

　　不足之處有待改進(jìn)：

　　1、需進(jìn)一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進(jìn)一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

　　2、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節的院感監測，如：手術(shù)室、產(chǎn)房、病房等科室。

　　3、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

　　4、工作人員手衛生意識有待加強

　　5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類(lèi)不清，需加強學(xué)習院感知識。

　　下一步工作要求

　　1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進(jìn)行監測。

　　2、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

　　3、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

　　4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。

感染科疫情時(shí)期專(zhuān)科醫生年度報告2

　　一、醫院及院感科開(kāi)展的主要工作：

　　1、認真研究學(xué)習《出國留學(xué)省醫藥醫院管理評審實(shí)施細則》，做好創(chuàng )二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質(zhì)量標準，進(jìn)一步完善醫院感染管理體系。

　　2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫務(wù)人員對醫療垃圾分類(lèi)不清、少數臨床醫生無(wú)菌操作不到位等現象進(jìn)行多次現場(chǎng)督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

　　3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監測，對重點(diǎn)區域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監督和提示作用。

　　4、開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，啟動(dòng)了icu醫院感染目標性監測。

　　5、做好院內感染爆發(fā)流行的'監測報告及預防控制工作，x年院感科制訂了“臨床醫院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線(xiàn)調查處理，及時(shí)上報醫院感染委員會(huì )，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。

　　6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

　　7、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

　　8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實(shí)情況的督察考核

　　堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不力的問(wèn)題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現;做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，按時(shí)按規定向上級主管部門(mén)、醫院領(lǐng)導、醫院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。

　　9、進(jìn)一步加強醫療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫用垃圾分類(lèi)分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊

　　二、院感工作存在的主要問(wèn)題及下半年工作重點(diǎn)：

　　1、目標性監測工作未完善。

　　2、全院醫療廢物分類(lèi)收集處理設施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。

　　3、洗手設施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。

感染科疫情時(shí)期專(zhuān)科醫生年度報告3

　　xxxx年，我院在區委區政府及主管部門(mén)的領(lǐng)導下，醫院領(lǐng)導團隊以科學(xué)發(fā)展觀(guān)統領(lǐng)全局，科學(xué)規劃，合理布局，抓好四項重點(diǎn)工作，促進(jìn)醫院管理再上新臺階，取得新成就。目前，醫院現有床位編制數700張，實(shí)際開(kāi)放600張;病床使用率97.76%;出院病人平均住院日7.72天;危重病人搶救成功率87.64%;全院從業(yè)人員830人，其中衛技人員690人。xxxx年住院收治病人2.56萬(wàn)人次，同比增長(cháng)11.45%;門(mén)急診接診92萬(wàn)人次，同比增長(cháng)8.93%;全院業(yè)務(wù)收入達2.76億，同比增長(cháng)19.26%，是建院以來(lái)醫院業(yè)務(wù)收入增長(cháng)值最大的一年�？傎Y產(chǎn)達4.3億。年人均業(yè)務(wù)收入33.2萬(wàn);藥品收入比例占38.55%。

　　恒惠藥品公司通過(guò)全年的努力，公司取得了很好的成績(jì)，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入達299.91萬(wàn)元，較去年增長(cháng)61.44%，實(shí)現凈利潤40.05萬(wàn)元，較去年增長(cháng)53.92%。

　　恒亮醫學(xué)驗光配鏡公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)也有較快增長(cháng)，全年實(shí)現銷(xiāo)售90萬(wàn)元，較去年增長(cháng)20%，實(shí)現凈利潤29.22萬(wàn)元，較去年增長(cháng)16.84%。

　　一、以四項重點(diǎn)工作為抓手，推動(dòng)醫院發(fā)展登上新臺階

　　(一)創(chuàng )建三級醫院

　　在20xx年，經(jīng)醫院領(lǐng)導班子積極努力而又艱苦的爭取，在獲得市、區兩級政府及市、區衛計局領(lǐng)導大力支持的前提下，在全院?jiǎn)T工共同努力、團結拼搏下，我院贏(yíng)得入圍xx省三級醫院評審資格及通過(guò)三級醫院評審的實(shí)力。xxxx新年伊始，全院?jiǎn)T工再接再厲，在寒冷的季節里，在新年、新春的節日期間，我們的員工仍然把全部精力投放在創(chuàng )建三級醫院的工作中，為贏(yíng)得三級醫院的評審做出了犧牲和貢獻，同時(shí)也是為高明區衛生事業(yè)的發(fā)展做出了犧牲和貢獻。經(jīng)過(guò)精心周密安排的迎檢迎考工作，在2月下旬的衛生廳領(lǐng)導及專(zhuān)家組的考評過(guò)程中贏(yíng)得好評，我院順利通過(guò)三級醫院的評審，即將迎來(lái)好消息。

　　(二)加強學(xué)科建設

　　學(xué)科建設是醫院做強、做大的基礎，是提高各學(xué)科醫療技術(shù)能力的重要規劃和決策，有利于促進(jìn)各學(xué)科開(kāi)展新技術(shù)、新項目，增強醫院核心競爭力。

　　醫院制定了《十二五醫學(xué)重點(diǎn)(特色)專(zhuān)科建設管理辦法》，加大了對重點(diǎn)學(xué)科建設的投入和支持力度，鼓勵推動(dòng)各學(xué)科加快發(fā)展。今年外一科申報成為xx市特色學(xué)科，同時(shí)我院確定兒科、婦產(chǎn)科等九個(gè)學(xué)科成為高明區重(特)點(diǎn)學(xué)科，兩個(gè)學(xué)科為院內重點(diǎn)學(xué)科，為醫院學(xué)科建設發(fā)展注入活力。

　　為了使各學(xué)科建設順利展開(kāi)，醫院將骨科進(jìn)一步分為脊柱外科、關(guān)節外科和顯微外科，促進(jìn)骨科向精細化專(zhuān)業(yè)方向發(fā)展，脊柱外科成功開(kāi)展微創(chuàng )脊柱外科手術(shù);高標準重建規范化新生兒及NICU病房，規模較前擴大一倍，提高了兒科診治和搶救新生兒患兒的能力，使兒科的`發(fā)展及時(shí)適應政府的要求及新生兒患兒診治需求;眼底照相機、激光治療儀的采購使我院眼科能夠開(kāi)展眼底疾病的診斷和治療，擴大了眼科診治眼部疾病的范圍;重建標準化血透治療中心，使血透機裝載容量從17臺擴大到32臺，大幅度提高接收血透病人的能力，一批在外地醫院血透的病人返回家鄉治療;由腎內、血液和內分泌專(zhuān)業(yè)組成的內六科伴隨著(zhù)新的血透治療中心開(kāi)業(yè)而成立，腎內和內分泌專(zhuān)業(yè)的發(fā)展有了長(cháng)足的進(jìn)步;介入治療科已規劃完成，大型DSA血管造影機正在采購中，xxxx年將投入使用，對于腫瘤病人、心腦及全身血管疾病病人的介入治療將逐步開(kāi)展起來(lái);支持腫瘤科創(chuàng )建無(wú)痛規范化治療病區;對燒傷科、泌尿外科、腦外科、康復科、口腔科、皮膚科等科室投入資金采購新設備，促使科室開(kāi)展了新技術(shù)及新項目，提高了相關(guān)科室的診治能力。

　　(三)、全面推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　今年，我院在繼續推動(dòng)三好一滿(mǎn)意工作的同時(shí)，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　1、深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

　　我們積極推行責任制整體護理工作模式，細化工作標準，規范護理行為，保證護理質(zhì)量和患者安全。建設和推廣優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，努力使優(yōu)質(zhì)護理病房達標率不斷得到提升。病區內建立病友溝通園地、公示護理服務(wù)理念、病人床頭柜安放溫馨提示牌，開(kāi)展感動(dòng)服務(wù)如節日里婦產(chǎn)科為母親們獻上一束花、兒科為患兒送去一份小禮物等，對正在手術(shù)中患者的家屬推行短信服務(wù)，適時(shí)告知術(shù)中患者情況，減少患者家屬等候的焦慮。創(chuàng )新服務(wù)內涵使醫患關(guān)系更加和諧。

　　2、門(mén)診部進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫。

　　我們以提高患者滿(mǎn)意度、方便群眾看病就醫做為我們工作的重點(diǎn)，改進(jìn)工作制度，實(shí)施電子掛號、叫號。藥房采用后臺配藥、前臺發(fā)藥的叫號系統加快發(fā)藥速度，減少患者等候時(shí)間。窗口部門(mén)積極倡導服務(wù)文明用語(yǔ)，細心服務(wù)。急救中心開(kāi)展綠色通道服務(wù)，加快急救速度，加快出車(chē)速度，為搶救病人爭取分分秒秒。

　　3、開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育，加強行風(fēng)建設。

　　醫院多次邀請專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)講座，教育職工提高團隊的執行力、廉潔行醫、遵紀守法、預防犯罪;制定了《提高投訴處理效率實(shí)施辦法》，建立投訴快速處理機制，提高患者投訴處理的時(shí)效性，收到良好效果。完善出院隨訪(fǎng)通報制度，中層干部會(huì )議定期通報隨訪(fǎng)情況，反映患者心聲，對我院改進(jìn)臨床醫療工作和提升服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著(zhù)重要作用。聘請社會(huì )監督員，對醫院存在問(wèn)題及時(shí)監督反饋，推動(dòng)醫院的工作持續改進(jìn)。制定《開(kāi)展廉政廉潔風(fēng)險防控機制建設實(shí)施方案》，建立廉潔風(fēng)險防控機制，推進(jìn)我院防腐倡廉建設，有效預防腐敗，促進(jìn)醫院健康發(fā)展。

　　(四)按照政府的要求，做好醫藥衛生體制改革工作。

　　在全區鎮街衛生系統一體化管理中，協(xié)助基層醫院做好基本藥物制度和藥品零差價(jià)實(shí)施、信息化建設，做好基層醫院醫用耗材采購。同時(shí)按政府要求，我院實(shí)施了基本藥物采購和使用比例管理制度。

　　二、強化醫療質(zhì)量管理，使醫療質(zhì)量和安全持續改進(jìn)

　　醫療質(zhì)量是醫院核心競爭力的重要組成部分，是確保醫療安全的重要基礎。三級醫院評審結束后，我院制定了《高明區人民醫院三級醫院等級評審反饋意見(jiàn)及整改措施》，對醫院存在的不足逐條進(jìn)行改進(jìn)。隨后根據省衛生廳意見(jiàn)，我院又參照衛生部下發(fā)的三級醫院評審標準準備迎接復審。質(zhì)控科與醫務(wù)科、藥劑科、院感科等攜手加強了對醫療質(zhì)量安全管理的力度，出臺系列醫療質(zhì)量管理方案。質(zhì)控員制度的建立，形成完善的醫療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò )。遵循pDCA循環(huán)原理，實(shí)現醫療質(zhì)量和安全持續改進(jìn)，使我院醫療質(zhì)量管理步入科學(xué)化、規范化。

　　質(zhì)控科每月對出院病歷隨機抽檢約20%，按病歷管理要求進(jìn)行全面分析，檢查的結果每月在醫療質(zhì)量會(huì )議上以ppT的形式進(jìn)行分析講評。各科質(zhì)控員對本科病歷質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，每月10日前，質(zhì)控員將科室醫療質(zhì)量控制情況上報到質(zhì)控科，并對科室存在的質(zhì)量安全問(wèn)題提出整改計劃。質(zhì)控科對每月各科室上報的資料進(jìn)行分析并評估科室醫療質(zhì)量整改效果;定期到各科室進(jìn)行全面檢查，掌握各科室實(shí)際質(zhì)控管理情況，表?yè)P先進(jìn)科室，警示落后科室。從質(zhì)量管理系列方案實(shí)施以來(lái)，大多數科室能夠準確及時(shí)上報資料。通過(guò)上報-分析-反饋的互動(dòng)，使得質(zhì)控科與各科室的溝通更密切、順暢，明顯提高了質(zhì)控管理效果。醫技科室質(zhì)控管理指標的出臺，促進(jìn)了醫技各科室主動(dòng)與臨床科室互動(dòng)、溝通及病例跟蹤，使醫技科室的質(zhì)控管理有了明顯加強。質(zhì)控科每季度編寫(xiě)《醫療質(zhì)量季報》，季報內容包括：本季度病歷質(zhì)量抽查情況，病歷缺陷分析、病歷整改意見(jiàn)和落實(shí)本季度病歷質(zhì)量獎懲情況。通過(guò)院內網(wǎng)公布季報，使全院?jiǎn)T工關(guān)注醫療質(zhì)量管理。

　　藥劑科充分發(fā)揮臨床藥師作用，開(kāi)展臨床藥師每周參與臨床查房、合理用藥指導及參與藥物咨詢(xún)、住院病人醫囑點(diǎn)評、門(mén)診處方點(diǎn)評、臨床用藥會(huì )診、合理用藥宣教等工作。為落實(shí)衛生部關(guān)于抗菌藥物使用管理相關(guān)規定，醫院出臺《xxxx年抗菌藥物專(zhuān)項治理工作方案》、《高明區人民醫院抗菌藥物合理使用獎懲條例》，重新修訂《高明區人民醫院處方點(diǎn)評制度》。為了抗菌藥物使用達標，藥劑科舉辦全院性臨床合理用藥、抗菌藥物知識學(xué)術(shù)講座5次并進(jìn)行考核，每月在質(zhì)控會(huì )議上把用藥不合理的醫囑、處方以pTT的形式公開(kāi)點(diǎn)評，使合理用藥管理取得實(shí)效，抗菌藥物使用所規定的7項指標全面達標。大力開(kāi)展陽(yáng)光用藥制度建設，對藥品供應鏈、使用鏈和監管鏈實(shí)施全過(guò)程管理。

　　院感科全面檢查和梳理醫院感染預防與控制工作，不斷完善和細化醫院感染管理工作制度和流程并推進(jìn)落實(shí)。通過(guò)邀請院感專(zhuān)家來(lái)院舉辦專(zhuān)題講座，送醫護人員到省市參加各類(lèi)院感培訓班學(xué)習，使院感管理人員全部持證上崗。積極做好手足口病、麻疹、登革熱等傳染病院感防控相關(guān)工作。加強消毒滅菌效果監測，確保消毒滅菌質(zhì)量，保障醫療器械、物品的安全;加強醫院感染發(fā)病率、多重耐藥菌監測，促進(jìn)合理應用抗菌素;加強職業(yè)暴露監測，努力消除各種職業(yè)暴露隱患，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。貫徹落實(shí)衛生部《醫務(wù)人員手衛生規范》，成功舉辦手護生命，我們在行動(dòng)為主題的全院性手衛生宣傳月活動(dòng)，使全體醫務(wù)人員充分認識手衛生在醫院感染預防與控制工作中的重要性。

　　醫務(wù)科制定《臨床用血管理辦法》并于9月1日起施行，細化了臨床用血的管理制度和獎懲措施;對科主任進(jìn)行了臨床用血專(zhuān)項培訓;安排28名臨床業(yè)務(wù)骨干參加臨床輸血新進(jìn)展、自體輸血新技術(shù)等省市級用血培訓;進(jìn)一步強化臨床大量用血審批制度;對臨床用血進(jìn)行了兩次檢查并將檢查結果在質(zhì)控會(huì )議上通報。通過(guò)上述措施，臨床用血合理性有了顯著(zhù)提高，保障了用血安全。

　　三、提高護理質(zhì)量，保障護理安全

　　1、加強對核心制度、護理安全管理及應急預案的培訓及考核。將核心制度細化為護理工作流程，更新護理管理理念，以預防為主、前瞻性質(zhì)量管理的思路，建立以病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系及持續改進(jìn)的長(cháng)效機制，建立三級質(zhì)控體系，確保責任護士、護理組長(cháng)和護士長(cháng)實(shí)施護理工作過(guò)程動(dòng)態(tài)的質(zhì)控。落實(shí)不良事件報告制度，建立全院臨床護理指標監測，促進(jìn)護理質(zhì)量的持續提高。

　　2、加強護理人員培訓，提高護理人員綜合素質(zhì)。加強專(zhuān)科知識及技能的培訓，定期進(jìn)行專(zhuān)科理論和技能考核。ICU、NICU、急診、血透、腫瘤、產(chǎn)科、供應室護士到省、市醫院進(jìn)行專(zhuān)科理論和技能培訓，推動(dòng)了專(zhuān)科護理的發(fā)展。全年24名護士長(cháng)到省人民醫院學(xué)習護理管理或參加省、市護士長(cháng)管理培訓班，培訓率達100%。使護士長(cháng)更新了管理理念，開(kāi)拓了視野，提高了管理水平。xxxx年派出近200人次外出進(jìn)修、學(xué)習和交流。有12人經(jīng)省護理專(zhuān)科培訓、考核，取得了《pICC置管培訓合格證》、《pICC維護培訓合格證》，多個(gè)學(xué)科已開(kāi)展pICC置管，尤其是在兒科開(kāi)展新生兒pICC技術(shù)，解決了新生兒靜脈營(yíng)養治療難題。目前，在讀護理本科有85人，通過(guò)再教育提高個(gè)人護理綜合素質(zhì)。

　　四、加強行政部門(mén)管理，提高行政工作效率

　　院辦改革文件批閱制度，推進(jìn)文件傳閱的無(wú)紙化管理，提高行政管理執行效率;改革行政查房制度，推出行政查房反饋會(huì )，快速落實(shí)責任，及時(shí)解決臨床一線(xiàn)所提出的問(wèn)題。醫務(wù)科轉變了醫療糾紛處理思路，請省專(zhuān)家授課講解《醫療風(fēng)險防范與對策》，實(shí)行與省醫調委通力合作，化解矛盾，走上正常軌道;在醫療質(zhì)量會(huì )上定期通報各科醫療糾紛和投訴情況，揭臨床醫療短板，警鐘長(cháng)鳴。財務(wù)科年初完成績(jì)效分配方案微調工作;積極做好醫保管理工作的落實(shí)，對醫保政策進(jìn)行詳細講解并出臺我院《醫保指標管理管控條例》，引導全院醫療工作遵循醫保政策，努力做到患者和政府雙滿(mǎn)意;圓滿(mǎn)完成全年財務(wù)運行管理和年終預決算工作。設備科完成1540萬(wàn)設備采購預算，購進(jìn)高檔C臂機、彩色多普勒超聲診斷儀、高清電子胃鏡、腸鏡等一批大型設備，有力地支持學(xué)科建設進(jìn)程;完成了NICU、血透中心等有關(guān)醫療設備配置工作;嚴格落實(shí)設備耗材采購招投標政策，確保設備耗材采購手續完備。信拓科業(yè)務(wù)拓展工作有新的亮點(diǎn)，醫院信息化建設、網(wǎng)絡(luò )維護、信息統計工作令人滿(mǎn)意�？倓�(wù)科如期高質(zhì)量完成NICU、血透中心、供應室、停車(chē)場(chǎng)改建等工程。公衛科對總院及分院公共衛生服務(wù)工作管理做得扎實(shí)�？平炭迫�年開(kāi)展全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)17次，增強了醫院學(xué)術(shù)交流的氛圍，推動(dòng)科研工作的開(kāi)展，全年醫務(wù)人員發(fā)表醫學(xué)論文54篇，有3項科研獲高明區科技進(jìn)步獎，首次有3個(gè)專(zhuān)科申報省級繼續醫學(xué)教育項目獲得成功;規范了住院醫生培訓工作，制定我院《住院醫師規范化培訓管理規定》和《住院醫師規范化培訓管理細則》;加強教學(xué)工作和實(shí)習生管理，提高了我院教學(xué)水平;醫護人員繼續教育管理工作規范化。

　　五、履行公立醫院的職責，做好社會(huì )公益事業(yè)

　　我院是政府的公立醫院，回歸公益有義不容辭的責任。

　　(一)、幫扶基層衛生院。xxxx年我院為新建的更和衛生院墊資300萬(wàn)，11個(gè)社區衛生服務(wù)站建設墊資800多萬(wàn)元，為基層衛生院、社區衛生服務(wù)站的藥品、設備、耗材采購墊資760萬(wàn)。協(xié)助基層醫院提高管理能力。

　　(二)、積極承接區政府工作安排，完成800多人的征兵體檢、3000多人的高考體檢、5萬(wàn)多名中小學(xué)健康體檢任務(wù)及600多殘疾人醫學(xué)鑒定工作，開(kāi)展貧困患者免費白內障手術(shù)，至今有37例貧困白內障患者重見(jiàn)光明。全年安排81人次醫護人員完成大型會(huì )議、大型活動(dòng)的醫療保健任務(wù)。

　　(三)、按照市、區政府要求，認真落實(shí)扶貧開(kāi)發(fā)雙到工作任務(wù)。投入扶貧資金8萬(wàn)元，對蘇棠村主街巷清污整治，改變了蘇堂村的面貌。醫院投入3.5萬(wàn)元，為22名單親母親、孤寡老人、困難黨員及困難戶(hù)免費體檢、義診和慰問(wèn)，為社區購置辦公設施一批，扶貧雙到工作，我們努力做到政府滿(mǎn)意，社區滿(mǎn)意。

　　(四)、積極配合政府開(kāi)展創(chuàng )建全國文明城市工作。我院認真落實(shí)《xx市衛生系統xxxx年創(chuàng )文迎國檢工作方案》，開(kāi)展設立便民利民志愿服務(wù)站點(diǎn)，聘任公共文明引導志愿服務(wù)員，建設無(wú)煙醫院，推動(dòng)醫院創(chuàng )文工作順利展開(kāi)。

　　存在的問(wèn)題

　　雖然我院在今年各項重點(diǎn)工作中取得好成績(jì)，仍然存在一些問(wèn)題，需要大家正視。

　　1、人才不足，高層次人才引進(jìn)難度較大，對學(xué)科建設不利。

　　2、醫療質(zhì)量持續改進(jìn)仍有較大空間，需要全體醫務(wù)人員重視并努力。

　　3、醫療投訴及醫療糾紛仍頻發(fā)，對提升醫院社會(huì )信任度不利。

　　4、醫院形象和醫護人員形象有待于進(jìn)一步提高。

　　同志們，xxxx年是不平凡的一年，醫院不僅迎來(lái)并通過(guò)三級醫院的評審，還開(kāi)展了專(zhuān)科建設、質(zhì)控管理與行政管理改革以及三好一滿(mǎn)意為主要內容的優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，我們的軟、硬實(shí)力都得到進(jìn)一步提升，醫院在持續進(jìn)快速發(fā)展，發(fā)展成就有目共睹�；仡欉^(guò)去，展望未來(lái)，新的一年，做為高明區唯一的三級醫院?jiǎn)T工，我們要共同努力，承擔起歷史賦予我們的責任，為醫院在xxxx年發(fā)展更快更好而努力。

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