護理質(zhì)量自查報告
在當下社會(huì )，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，要注意報告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。那么報告應該怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編幫大家整理的護理質(zhì)量自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護理質(zhì)量自查報告1
根據20xx年“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”方案，我院護理部近期就本院護理工作開(kāi)展，做了回顧，現總結如下：
一、認真學(xué)習《護士條例》規范護士護理行為，保障醫療安全，履行護士保護生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康職責在醫院召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )的基礎上，多次召開(kāi)護士長(cháng)會(huì )議，學(xué)習《護士條例》，逐條進(jìn)行梳理。并就部分內容進(jìn)行筆試
二、健全制度和職責
結合本院特點(diǎn)，制訂順安鎮衛生院各項護理工作制度，(如護理工作核心制度：有交接班制度，級別護理制度，護理查對制度，消毒隔離制度)。及各級各崗位護理人員職責，并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫院的護理水平制訂了順安鎮衛生院護理工作常規；并要求各專(zhuān)科護士掌握并認真執行護理常規，重視護理人員的技能操作培訓，要求全院護士認真學(xué)習護理各項技術(shù)規范并認真執行規范。
三，修訂完善護理質(zhì)量考核標準制定一級護理考核標準，基礎護理考核標準，藥品，儀器設備，急救物品的管理考核標準，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)考核標準，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節考核，護理部每日去病房查看指導，每月考核檢查一次,進(jìn)行綜合分析評價(jià)，考核結果反饋到科室，護士長(cháng)組織學(xué)習整改，考核結果與科室經(jīng)濟效益掛鉤，對再次違反的.科室與個(gè)人，追究護士長(cháng)及個(gè)人責任，加強對每份護理病案的考評，護理病案不合格不予歸檔，護理質(zhì)量檢查實(shí)行護士長(cháng)交差大檢查，互相學(xué)習各科的護理經(jīng)驗。
四、組織學(xué)習醫院服務(wù)禮儀100條，制定醫院護理服務(wù)考核標準，通過(guò)多種途徑收集護理服務(wù)需求信息，工作原則把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿(mǎn)意作為第一標準，通過(guò)召開(kāi)工休座談會(huì )，與門(mén)診，住院病人交談，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，全院病人滿(mǎn)意度達90%，滿(mǎn)意度低于80%，扣科室績(jì)效，并與評優(yōu)掛鉤。
五、加強護理過(guò)程的安全管理，制定護理安全管理措施，組織護士學(xué)習安全防范措施，增強護士工作安全意識，對護理差錯的發(fā)生及護理投訴多從自身及科室角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進(jìn)措施，不斷修訂護理安全考核標準，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，注意強調二次核查執行到位，注意護理安全關(guān)鍵環(huán)節管理。
六、加強護士在職教育，提高護理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，定期組織護士聽(tīng)課，授課，進(jìn)行規章制度及專(zhuān)業(yè)知識的培訓，更新知識和技能，互相學(xué)習促進(jìn)，并作記錄，結合安徽省衛生廳制定的《護士定期考核》認真做好護士三基考核工作，護理技術(shù)操作考核按照安徽省新編《護理技術(shù)操作規程及評分標準》執行，理論考試以三基內容為主，每年組織理論。操作考試各一次，考試成績(jì)達80分以上，護理業(yè)務(wù)學(xué)習每月一次，請外院專(zhuān)家，本院高年資醫生護士授課，護理查房酌情開(kāi)展
七．護士節舉辦銅都護理能手評比活動(dòng)，我院通過(guò)測評，考試，評出四名優(yōu)秀護士選手，我院護士在銅都護理能手比賽中取得好成績(jì)，為全縣鄉鎮衛生院爭得榮譽(yù)。
八、完善醫院必備護理資料，制定全院統一使用的標示牌，使各項護理工作制度化，規范化，常規化
九、外派護士出去進(jìn)修學(xué)習，"請進(jìn)來(lái)，送出去"提高護理質(zhì)量。
十、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染管理制度，嚴格執行消毒隔離制度，無(wú)菌技術(shù)操作規程，做好消毒滅菌工作，開(kāi)展醫院感染的檢測工作，醫院感染監測的目的是通過(guò)此手段取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節，為采取有效措施提供依據，并通過(guò)監測來(lái)評估各種措施的效果，醫護人員和清潔工做好自身防護，防止和其他利器損傷。
護理質(zhì)量自查報告2
我隊企業(yè)調查工作開(kāi)展至今已近五年時(shí)間，數據質(zhì)量的好壞，數據是否能較真實(shí)地反映我市宏觀(guān)經(jīng)濟運行狀態(tài)等問(wèn)題一直是我們關(guān)注的焦點(diǎn)，提高數據質(zhì)量一直是我們努力的方向之一，在這一方面我們本身也做了大量的卓有成效的工作。
本次結合閩企[xx]23號文精神，按照省隊關(guān)于調查數據質(zhì)量自查工作的統一部署，我隊在隊長(cháng)的直接組織和領(lǐng)導下，總結過(guò)去的經(jīng)驗，查找工作中的不足，并結合現實(shí)的實(shí)際情況，將提高數據質(zhì)量的工作推向了另一個(gè)高潮。
一、本次自查工作的組織方式
對于本次數據質(zhì)量自查工作，我隊自上而下都十分重視。隊長(cháng)親自召集專(zhuān)業(yè)人員討論了相關(guān)的事項。
1、過(guò)去為提高質(zhì)量所施工作的回顧
1)、我們進(jìn)行了三次大規模的樣本擴充及輪換工作。在抽樣調查中，樣本點(diǎn)的代表性直接影響調查數據的質(zhì)量�！按笮推髽I(yè)極少，小型企業(yè)占絕對多數”是市企業(yè)的特點(diǎn)，在樣本未調整前經(jīng)常出現一家企業(yè)影響整個(gè)宏觀(guān)走勢的現象，為此我們利用基本單位普查等資料為依據對樣本點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的甄別，先后三次充實(shí)了樣本點(diǎn)，樣本數量由起初的88家擴充到了335家，在一定程度上反映了企業(yè)的實(shí)際情況，提高了樣本的代表性，數據質(zhì)量得到了較好的控制和提高。
2)、我們更新和完善了調查方式方法
為了從源頭上加強對數據質(zhì)量的控制，針對我市調查擴點(diǎn)、成倍增加工作量和人力物力不足的矛盾，從實(shí)際情況出發(fā)，充分利用現有的縣級聯(lián)絡(luò )員系統，一是改過(guò)去集中催、收、審、錄的調查方法，創(chuàng )造條件把整體工作分成有機的若干部分由各縣分開(kāi)承擔，對縣級聯(lián)絡(luò )員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和工作指導，不斷提高他們的工作積極性和業(yè)務(wù)水平，增強了數據的源頭控制力量。二是隊內分工協(xié)調，重點(diǎn)抓好市直單位調查點(diǎn)的資料搜集、審核錄入工作，把好質(zhì)量關(guān)。
3)、我們加強了與數據和相關(guān)數據的對比論證。
數據是否能反映實(shí)際，應該通過(guò)多方對比來(lái)論證。我們在工作中一是加強專(zhuān)業(yè)間的溝通和協(xié)調，以相關(guān)專(zhuān)業(yè)的數據驗證走勢，二是努力把握經(jīng)濟形勢，通過(guò)直接感觀(guān)來(lái)驗證數據質(zhì)量。三是通過(guò)了解全國、全省及各地市的形勢來(lái)分析數據質(zhì)量。
4)、我們加強了調查工作力量。
調查工作力量的相對不足對工作也有一定的制約作用，為此，我隊具體承擔調查工作的干部由一人增加到二人，同時(shí)配置并完善辦公條件和設備。以工作崗位考評責任制為基礎，促進(jìn)工作的有效開(kāi)展。
5)、加強歷史資料的.歸檔管理。
我隊非常重視調查歷史資料的管理，每季都按照檔案管理的原則，將報表全部收齊并分門(mén)別類(lèi)整理同時(shí)裝訂成冊以備后查。
6)、堅持企業(yè)回訪(fǎng)制度。
我隊與企業(yè)保持經(jīng)常性的溝通，堅持電話(huà)采訪(fǎng)和實(shí)際走訪(fǎng)相結合，對報表中反映出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行深層次的了解，仔細傾聽(tīng)企業(yè)的需要和要求，盡最大力量把握企業(yè)經(jīng)營(yíng)動(dòng)態(tài)，并主動(dòng)幫助企業(yè)向上級反映一些實(shí)際問(wèn)題，贏(yíng)得了企業(yè)的信任也提高了數據質(zhì)量。
2、本次自查工作的實(shí)施方式
本次自查活動(dòng)正值～年第二季度季報之時(shí)，我隊決定以本季季度報表質(zhì)量審查為出發(fā)點(diǎn)，針對報表中表現出的特殊問(wèn)題，結合本季調查實(shí)施過(guò)程中反映的不足因素，通過(guò)對以前工作的經(jīng)驗總結，大范圍、多角度、深層次地開(kāi)展數據質(zhì)量自查自糾活動(dòng)。
本次自查工作的實(shí)施過(guò)程如下：
1)、于6月12日利用我隊召開(kāi)縣級聯(lián)絡(luò )員專(zhuān)項調查會(huì )議的機會(huì )，在會(huì )上對聯(lián)絡(luò )員再次強調提高數據質(zhì)量的重要性、質(zhì)量控制方法以及本次質(zhì)量自查的精神和意義。
2)、6月17日起對二季度報表進(jìn)行審核，結合審核結果有針對性地進(jìn)行處理，進(jìn)一步了解企業(yè)填報報表的方式，重點(diǎn)審核企業(yè)填報日期及報表填制的完整性。
3)、6月20~25日期間通過(guò)電話(huà)加強企業(yè)回訪(fǎng)工作，進(jìn)一步從宏觀(guān)上了解行業(yè)運行動(dòng)態(tài)，傾聽(tīng)企業(yè)實(shí)施調查工作中所遇到的困難和不足，盡力幫助企業(yè)解決實(shí)際問(wèn)題。
4)、7月初電話(huà)通知各縣聯(lián)絡(luò )員，通報二季度調查中所存問(wèn)題，并做好記錄。
二、本次自查結果匯總
通過(guò)本次質(zhì)量自查，我們對結果簡(jiǎn)單總結如下：
1)、通過(guò)了解，我市很多企業(yè)都是老板或相關(guān)負責人親自填報調查問(wèn)卷，有一些企業(yè)因客觀(guān)因素的影響由統計人員填報，但大都經(jīng)過(guò)了負責人過(guò)目審查。
2)、在年報報表中，個(gè)別企業(yè)分不清自己企業(yè)的性質(zhì)，“企業(yè)規�！焙汀白灶�(lèi)型”有時(shí)填報出錯，通過(guò)我們了解和糾正，此問(wèn)題得到了較好的解決。
3)、部分報表填報不完整。報表的真實(shí)性和完整性一直是我們抓報表質(zhì)量的重點(diǎn)之一，報表的真實(shí)性在我市已得到較好的反映。但由于各種客觀(guān)因素的影響，報表填報不完整一直無(wú)法完全杜絕，主要表現為責任欄的填報，其主要原因是企業(yè)對此填報項不重視，認為其對數據質(zhì)量無(wú)關(guān)緊要。這同時(shí)也提醒我們要繼續加強對企業(yè)統計工作的指導。
4)、企業(yè)填報時(shí)間。我市企業(yè)調查時(shí)間已基本符合調查制度的要求，但個(gè)別企業(yè)為方便自己，把報表同別的時(shí)間相近的專(zhuān)業(yè)報表同時(shí)上報，致使上報時(shí)間稍有提前的現象仍然存在，通過(guò)我們反饋和提醒，此現象有了較大程度的改觀(guān)。
5)、縣級企業(yè)報表中有時(shí)表現為企業(yè)家對報表指標及指標之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系不很熟悉，導致報表出現邏輯性錯誤。以后的工作中我們應繼續加強對縣級聯(lián)絡(luò )員的業(yè)務(wù)培訓，通過(guò)聯(lián)絡(luò )員對企業(yè)的宣傳來(lái)提高報表質(zhì)量。
三、本次自查工作的啟示
通過(guò)本次調查質(zhì)量自查自糾活動(dòng)
，我們進(jìn)一步認清了工作中所存問(wèn)題及引起問(wèn)題的根源，對我們以后的工作提出了新的要求。此次活動(dòng)對我們的工作也有一定的啟示作用：
1)、要進(jìn)一步加強企業(yè)的統計培訓和宣傳工作，要通過(guò)幫企業(yè)解決或反饋實(shí)際運行中的問(wèn)題來(lái)提高企業(yè)對調查的支持度。
2)、加強資料開(kāi)發(fā)，提高調查的社會(huì )影響力從而從根本上提高調查在社會(huì )地位。
3)、我們所采取的調查分塊操作方式是符合實(shí)際的，但在調查中一定要進(jìn)一步加強聯(lián)絡(luò )員的業(yè)務(wù)培訓，端正他們的工作態(tài)度，通過(guò)他們來(lái)進(jìn)一步提高企業(yè)的配合)度，從而提高數據質(zhì)量。
4)、對企業(yè)統計人員的工作應多加肯定，一年一度的表彰是必不可少的。怎樣充分發(fā)揮表彰的作用也是我們探討的問(wèn)題之一。
5)、應進(jìn)一步探究選取樣本點(diǎn)的科學(xué)性。我們雖然進(jìn)行了三次樣本擴點(diǎn)工作，但樣本點(diǎn)與的實(shí)際仍有一定的差距，要根據企業(yè)的行業(yè)屬性、企業(yè)注冊類(lèi)型等進(jìn)一步科學(xué)分配樣本點(diǎn)。
XX
二0xx年七月三十日
護理質(zhì)量自查報告3
為進(jìn)一步落實(shí)豐臺區醫療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險防范工作，深入貫徹落實(shí)國家《醫療質(zhì)量管理辦法》，落實(shí)國家衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強醫療安全管理和風(fēng)險防范工作視頻會(huì )議要求和北京市衛生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓活動(dòng)，護理部開(kāi)展了護理質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓自查梳理工作，現將檢查情況匯總如下。
一、完善制度，規范管理，提升風(fēng)險管控能力。
�。ㄒ唬┮罁蹲o理分級》（中華人民共和國衛生行業(yè)執行標準WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實(shí)踐指南》20xx版、《二級綜合醫院評審標準和實(shí)施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫院對現行的護理規章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統應急管理預案等內容進(jìn)行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節質(zhì)量管理、護理工作質(zhì)量管理、醫院重點(diǎn)部門(mén)管理以及護理系統應急預案等80余項內容。同時(shí)還修訂了《護理技術(shù)操作規程》、《專(zhuān)科疾病護理常規》等100余項。
�。ǘ┮幏妒褂米o理管理手冊。為了加強對科室級對護理質(zhì)量督導，落實(shí)規范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書(shū)寫(xiě)記錄標準，進(jìn)行嚴格考核管理。
通過(guò)多年的實(shí)踐各項規章制度進(jìn)一步完善，業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，管理責任落實(shí)和管理目標實(shí)現能力顯著(zhù)增強。
二、規范建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質(zhì)。
�。ㄒ唬┙⒘俗o理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱(chēng)進(jìn)行分層培訓，同時(shí)根據人員職稱(chēng)和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個(gè)層級均制定不同的培訓內容和考核重點(diǎn)；培訓時(shí)以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關(guān)鍵環(huán)節流程執行能力為重點(diǎn)，不斷強化培訓的實(shí)用性和實(shí)效性。同時(shí)還將案例分析、現場(chǎng)演練以及授課講座等內容貫穿于實(shí)際考核中，考量的是護理人員的臨床實(shí)踐應用能力。
�。ǘ┒嗤緩介_(kāi)展法律法規、規章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨床護理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規范》等相關(guān)法律法規、規章制度的培訓每年2-3次；組織護理人員進(jìn)行護理安全管理、護理技術(shù)操作流程和護理應急預案等相關(guān)內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹(shù)立較強的風(fēng)險防范意識，熟知風(fēng)險應對流程。
�。ㄈ┙⒘嗽簝取白o理技能師”規范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫學(xué)科臨床實(shí)踐培訓。通過(guò)培訓和臨床實(shí)踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術(shù)，也為促進(jìn)院內護理人才培養和培養專(zhuān)科師資力量奠定了基礎。
三、加強護理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應對及管理。
�。ㄒ唬﹪栏衤鋵�(shí)護理不良事件上報、分析制度。醫院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發(fā)生。同時(shí)按照衛計委要求嚴格落實(shí)護理不良事件實(shí)時(shí)上報和網(wǎng)絡(luò )直報工作，護理部有專(zhuān)人負責對護理不良事件的統計匯總和網(wǎng)絡(luò )直報工作。
�。ǘ┮幏顿|(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問(wèn)題管理小組”負責的分區管理責任制，落實(shí)對院內護理不良事件的現場(chǎng)跟蹤、監督指導工作，同時(shí)負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時(shí)性等工作；院內定期召開(kāi)典型案例分析會(huì )每季度一次，選擇院內典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實(shí)現相互學(xué)習、經(jīng)驗分享、警鐘長(cháng)鳴的作用。
�。ㄈ┘訌娙藛T培訓與考核，提高風(fēng)險防范意識。將護理不良事件管理納入醫院缺陷考核內容，對于上報不及時(shí)、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實(shí)不到位的科室進(jìn)行考核；同時(shí)組織院級相關(guān)培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。
四、加強護理質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理，全面落實(shí)護理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫療服務(wù)的前提和基礎，保證患者就醫安全必須從細節管理入手，從每個(gè)服務(wù)環(huán)節做起。多年來(lái)護理部在醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下，認真履行委員會(huì )職能，通過(guò)完善落實(shí)護理質(zhì)量監察制度，規范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節質(zhì)量、落實(shí)和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的質(zhì)量管理體系，各項規章制度、質(zhì)量管理標準、考核機制運行正常，各項質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，具體工作如下。
�。ㄒ唬┘訌姯h(huán)節質(zhì)量管理，提高護理人員風(fēng)險防范意識。 1.加強關(guān)鍵制度及流程的落實(shí)情況督導。護理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執行制度和健康教育制度等，護理部將關(guān)鍵制度落實(shí)檢查列入月控考核重點(diǎn)，每月進(jìn)行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術(shù)病人實(shí)現100%復合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實(shí)到位。
2.在輸血、輸液、標本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節質(zhì)量檢查中，加強對醫囑執行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節質(zhì)量的督導，加強護理人員在執行護理技術(shù)操作中的操作規程落實(shí)情況的監管，最大限度的保證制度和流程的執行。
3.加強重點(diǎn)病歷的終末質(zhì)量監管，實(shí)現100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時(shí)間≥7天、出院時(shí)一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實(shí)現100%復核。
4.加強護理交接班環(huán)節質(zhì)量督導。護理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀(guān)摩考評3-4次，通過(guò)督導交接班全過(guò)程，不斷加強護理過(guò)程的監督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實(shí)的同時(shí)，提高護理交接班質(zhì)量降低護理風(fēng)險。
5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時(shí)間段護理工作質(zhì)量的`督導，保證夜間護理質(zhì)量。
�。ǘ┮幏对簝雀呶Ｋ幤饭芾�，保證高危藥品用藥安全。 嚴格執行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專(zhuān)人管理和定期清點(diǎn)制度，護理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線(xiàn)項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
�。ㄈ┡嫿▽�(zhuān)業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專(zhuān)業(yè)管理能力。
1.加強對輸液環(huán)節的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動(dòng)發(fā)揮監管作用。結合靜脈輸液實(shí)踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點(diǎn)是靜脈輸液實(shí)踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規范標準等；通過(guò)小組成員定期對臨床靜療過(guò)程中的各種數據進(jìn)行搜集、整理和分析，開(kāi)展靜脈治療問(wèn)題調查和循證護理學(xué)研究，幫助臨床解決實(shí)際問(wèn)題；結合院內用藥動(dòng)態(tài)，在院內局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強對皮膚問(wèn)題、復雜、難治傷口的處理及環(huán)節質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問(wèn)題管理小組”，對護理安全風(fēng)險評估實(shí)施統一管理，并在全院實(shí)施質(zhì)量監控；定期組織相關(guān)院內培訓，每年2-3次，并依據臨床護理實(shí)踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規范了院內皮膚問(wèn)題護理管理程序；通過(guò)小組成員對院內護理不良事件進(jìn)行監管，對院內壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問(wèn)題進(jìn)行統一管理和專(zhuān)業(yè)指導，有效提升了護理人員應對能力。
3.成立院內氣道護理管理小組。為進(jìn)一步制定規范化的氣道管理技術(shù)、氧療護理技術(shù)提供保證。
五、護理工作中存在的問(wèn)題。
1.護理隊伍結構還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。 2.護理管理的信息化手段滯后。醫院對護理人員動(dòng)態(tài)、護理工作量報告、護理排班、護理質(zhì)控以及護士長(cháng)管理工作落實(shí)等方面難以實(shí)時(shí)監控。
3.在日常質(zhì)控管理過(guò)程中還有制度落實(shí)不嚴格，細節管理不到位的現象。
護理部
20xx年3月6日
護理質(zhì)量自查報告4
加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)發(fā)的護理服務(wù)，是深化醫藥衛生體制改革，落實(shí)科發(fā)展觀(guān)的重要舉措。20xx年我院相繼發(fā)展了醫務(wù)安全啟動(dòng)大會(huì )，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)月活動(dòng)，我院護理部堅持以病人為中心，進(jìn)一步規范各科護理工作流程，切實(shí)加強基礎護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護理服務(wù)。以精心、愛(ài)心、關(guān)心來(lái)贏(yíng)得患者的安心、放心，一年來(lái)通過(guò)各種舉措，全院護士的思想認識和工作作風(fēng)得到了較大的提高，工作氛圍和護患關(guān)系得到了極大地改善，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，也贏(yíng)得了更多的患者的認可與感激，以后的路還長(cháng)，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過(guò)認真的反思與自責，護理部認為在護理工作的開(kāi)展中還存在很多不足之處，現將自責情況總結如下：
一、亮點(diǎn)
1、優(yōu)質(zhì)護理，文化先行，通過(guò)企劃部開(kāi)辟的微信護理文化宣傳傳承護理創(chuàng )新精神，融洽醫護關(guān)系，建立護理報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動(dòng)態(tài)，以豐富多新的形勢營(yíng)造氛圍，如護理部孫明慧、周丹丹在精心護理中多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。
2、完善護士績(jì)效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績(jì)效考核向臨床
3、規范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫療隱患。
強化形象塑造，抓好加強素質(zhì)，外塑形象，完善標準，開(kāi)展禮儀培訓，樹(shù)立良好的職業(yè)相繼邀請黃島區藍色金禮儀經(jīng)理來(lái)我院禮儀培訓，并邀請美國國際講師協(xié)會(huì )授權培訓導師，中國醫院內訓特邀主訓師賈真老師為期三晚的培訓，主講醫護服務(wù)課程及民營(yíng)醫院崗位職業(yè)化訓練課程，同時(shí)開(kāi)展“微笑服務(wù)”“服務(wù)”斷提升醫院護理服務(wù)形象。
4、規范護理標識，不斷提升護理工作效率。
優(yōu)質(zhì)護理與考核培訓雙管齊下，為醫院創(chuàng )新發(fā)展傳遞正能量，強化質(zhì)量監控，注重細節管理。
注重標桿管理，加強人文關(guān)懷，科室每月評選滿(mǎn)意天使并上崗。在5.12護士節開(kāi)展座談會(huì )，評選優(yōu)秀護士，通過(guò)開(kāi)展爭先創(chuàng )優(yōu)，樹(shù)立護理標桿，激發(fā)護理人員主動(dòng)性、積極性，促進(jìn)全科護理服務(wù)質(zhì)量的提高，護理部主任作為管理者也設身處地為護士工作和生活中的困難，充分多激勵并激發(fā)每個(gè)護士的主觀(guān)能力性。開(kāi)展護士長(cháng)與護士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，讓護士快樂(lè )工作，工作中有自豪感、責任感。
5、a開(kāi)展公益性項目，充分發(fā)揮醫院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場(chǎng)所等舉辦多次免費義診活動(dòng)。完善健康教育，重在社區服務(wù)，利用節假日深入小區舉辦多次健康咨詢(xún)教育活動(dòng)。b全院及門(mén)診候診廳內存放各種教育書(shū)，方便病人隨時(shí)取
二、不足護理安全隱患的分析
1、隨著(zhù)民營(yíng)醫院不斷的發(fā)展，護理管理存在一定的難度，特別是護理安全存在多的隱患，醫院護理工作者不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各護理差錯事故的發(fā)生幫下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證，而保證護理安全又是醫院的`立足
�、僮o理管理，一是質(zhì)量監控因素，二是崗位設置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動(dòng)性大，不利于管理。
�、谧o士個(gè)體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士綜合知識水平偏低，三是責任心不強，技術(shù)水平差，四是護理記錄書(shū)寫(xiě)和管理欠規范。
2、加強安全管理對策
�、偻晟瓶己藰藴�，加強質(zhì)控和檢查力度。 ②建立健全安全管理制度。
�、酆侠砼渲萌肆Y源，改善超負荷工作狀態(tài)。 ④增強法制觀(guān)念，依法管理。
�、菰鰪娮o士的理論知識和操作能力及綜合知識水平。 ⑥規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。
三、優(yōu)質(zhì)護理工作愿景
1、深入護士崗位，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，合理臨時(shí)調度，護士長(cháng)巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質(zhì)的護理團隊。
2、深化專(zhuān)科護理，充分發(fā)揮專(zhuān)科護士的作用，各科室重視專(zhuān)科護理發(fā)展，指揮年輕護理人員更好更快地掌握專(zhuān)科知識和技能，
3、護理信息建設，建立護理工作量信息，建立護理質(zhì)量控制信息健全護理質(zhì)控重點(diǎn)監測指標體系，使質(zhì)量控制更加數據化、科學(xué)化。
4、強化管理，各護理之高度重視，進(jìn)一步優(yōu)化護理管理流程及工作流程，通過(guò)痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證、保留優(yōu)質(zhì)護理機關(guān)的文字等資料，不斷改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護理工作成效和護理水平，
5、加強團隊協(xié)作，是優(yōu)質(zhì)護理在再上新臺階，如護理部與醫療、醫技之間的溝通配合，后勤保障
6、嚴格考核，強化督導，護理部對優(yōu)質(zhì)護理活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導檢查，患者的感受和效果評價(jià)，通過(guò)指導檢查，及時(shí)和明快發(fā)現問(wèn)題，堅持優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量持續改進(jìn)，改善護理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護理成效。
7、護士人才庫建設。
造就、具有專(zhuān)科及以上學(xué)歷，護師以上職稱(chēng)的臨床護理骨干進(jìn)入護士人才庫，根據每位護士?jì)?yōu)勢和個(gè)人意愿進(jìn)行護理管理或專(zhuān)科護理外出進(jìn)修，并承擔一定的教學(xué)醫務(wù)。
8、優(yōu)質(zhì)護理溫馨服務(wù)促和諧。
作為護理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創(chuàng )造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)氛圍，不斷培養、年輕護士，才能形成醫院服務(wù)品牌，竭力打造品牌專(zhuān)科醫院。我院護理部將踐行“四動(dòng)”，即行動(dòng)（直抓實(shí)干），互動(dòng)（多現場(chǎng)交流），感動(dòng)（讓多方滿(mǎn)意），切實(shí)把：以病人為中心“的護理服務(wù)理念落到實(shí)處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入持續的發(fā)展，說(shuō)實(shí)在的，每一個(gè)微笑，每一句問(wèn)候，每一操作時(shí)的告知，都是我們打開(kāi)患者心門(mén)的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛(ài)心和服務(wù)為病人撐起一片生的藍天�；颊吣樕蠞M(mǎn)意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動(dòng)力和，護理工作是一項精細的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會(huì )隨時(shí)自責自糾，及時(shí)改正不足，發(fā)揚，做好感動(dòng)服務(wù)、快樂(lè )服務(wù)！
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