中西醫結合助理執業(yè)醫師：病毒性心肌炎概述、病因病理

　　病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期約有5%患者發(fā)生心肌炎，也可散在發(fā)病。臨床表現輕重不同。根據典型的前驅感染病史;相應的臨床表現;心電圖、心肌損傷標志物、超聲心動(dòng)顯示的心肌損傷證據考慮該診斷，確診有賴(lài)于心內膜心肌活檢。目前無(wú)特異性治療方法，治療主要針對病毒感染和心肌炎癥。大多數患者經(jīng)適當治療后痊愈，極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演變?yōu)閿U張型心肌病。

　　【概述】

　　病毒性心肌炎是因病毒侵犯心臟，引起心肌炎癥性改變所導致的一種心臟疾病。以急性病毒性感染后出現或發(fā)病，同時(shí)出現心悸、胸悶、胸痛、氣急等心臟癥狀，以及心電圖異常改變?yōu)榕R床主要特征。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青少年多見(jiàn)，男性多于女性，夏秋季為高發(fā)季節。發(fā)病6個(gè)月以?xún)葹榧毙云冢?個(gè)月至衛年為恢復期，1年以上為慢性期。心肌炎患者大多可痊愈，部分患者有一定程度的心臟異常改變的體征和心電圖，但病情歷久不變，多為心肌炎急性期后的心肌瘢痕所致，稱(chēng)為心肌炎后遺癥。極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心衰及心源性休克而死亡。心肌炎屬中醫的“心悸”、“胸痹”、“水腫”、“怔忡”、“虛勞”等范疇。

　　【病因病理】

　　心肌炎的病因雖有外邪入侵，飲食不潔，疲勞過(guò)度，情志不遂等，但主要為外感邪毒，內舍心包所致

　　病理變化為溫熱毒邪，襲于肺衛，正邪交爭，正虛邪進(jìn)，內舍心包，侵入心脈，致心血瘀滯，而見(jiàn)胸悶胸痛、心悸氣急、脈結代等癥�；蚝�毒之邪，凝滯心脈，阻痹心血運行，而致胸悶、脈遲;邪傷心陽(yáng)，陽(yáng)虛水泛，水氣凌心測見(jiàn)心悸氣喘，肢腫等癥�；虮咎禎駷榛�，復熱毒侵心，與疾相結，瘀阻心脈而見(jiàn)日膩口苦，心胸憋痛。邪稽日久，其勢已緩，氣陰兩虛，心神失養，則神疲，心悸怔仲，五心煩熱，脈結代等;氣陽(yáng)兩虛，脈失鼓動(dòng)測胸悶，頭暈，脈遲。

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