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中西醫結合執業(yè)醫師中醫內科考點(diǎn):臟腑兼證辨證
(一)心腎不交證
指心與腎的陰液虧虛,陽(yáng)氣偏亢,以心煩、失眠、夢(mèng)遺、耳鳴、腰酸等為主要表現的虛熱證候。又名心腎陰虛陽(yáng)亢(火旺)證。
臨床表現:心煩失眠,驚悸健忘,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟,夢(mèng)遺,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,便結尿黃,舌紅少苔,脈細數。
【要點(diǎn)】心煩失眠,驚悸,腰膝酸軟,夢(mèng)遺+陰虛證
(二)心脾氣血虛證
指脾氣虧虛,心血不足,以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現的虛弱證候。簡(jiǎn)稱(chēng)心脾兩虛證。
臨床表現:心悸怔忡,頭暈,多夢(mèng),健忘,食欲不振,腹脹,便溏,神疲乏力,或見(jiàn)皮下紫斑,女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡,面色萎黃,舌淡嫩,脈弱。
【要點(diǎn)】心悸失眠,食少腹脹便溏,慢性出血+氣血兩虛證
(三)肝火犯肺證
指肝火熾盛,上逆犯肺,肺失肅降,以胸脅灼痛、急躁、咳嗽痰黃或咳血等為主要表現的實(shí)熱證候。
臨床表現:胸脅灼痛,急躁易怒,頭脹頭暈,面紅目赤,口苦口干,咳嗽陣作,痰黃稠黏,甚則咳血,舌紅,苔薄黃,脈弦數。
【要點(diǎn)】咳嗽或咳血,胸脅灼痛,急躁易怒+實(shí)熱證
(四)肝膽濕熱證
指濕熱內蘊,肝膽疏泄失常,以身目發(fā)黃、脅肋脹痛等及濕熱癥狀為主要表現的證候。以陰癢、帶下黃臭等為主要表現者,稱(chēng)肝經(jīng)濕熱(下注)證。
臨床表現:身目發(fā)黃,脅肋脹痛,或脅下有痞塊,納呆,厭油膩,泛惡欲嘔,腹脹,大便不調,小便短赤,發(fā)熱或寒熱往來(lái),口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數;驗殛幉砍睗、瘙癢、濕疹,陰器腫痛,帶下黃稠臭穢等。
【要點(diǎn)】脅肋脹痛,身目發(fā)黃,厭食腹脹,陰部瘙癢+濕熱證
(五)肝胃不和證
指肝氣郁結,胃失和降,以脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁等為主要表現的證候。又名肝氣犯胃證、肝胃氣滯證。
臨床表現:胃脘、脅肋脹滿(mǎn)疼痛,走竄不定,噯氣,吞酸嘈雜,呃逆,不思飲食,情緒抑郁,善太息,或煩躁易怒,舌淡紅,苔薄黃,脈弦。
【要點(diǎn)】肝郁+胃失和降
胃脘、脅肋脹滿(mǎn)疼痛,走竄不定,呃逆噯氣
(六)肝郁脾虛證
指肝失疏泄,脾失健運,以脅脹作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為主要表現的證候。又稱(chēng)肝脾不調證。
臨床表現:胸脅脹滿(mǎn)竄痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹脹,腸鳴矢氣,便溏不爽,或腹痛欲便、瀉后痛減,或大便溏結不調,舌苔白,脈弦或緩。
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