- 相關(guān)推薦
衛生資格知識點(diǎn)：預激綜合癥
預激是一種房室傳導的異�，F象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。
有預激現象者稱(chēng)為預激綜合征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。預激是一種較少見(jiàn)的心律失常，診斷主要靠心電圖。
病因
預激的病因是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱(chēng)旁路)存在�；颊叽蠖酂o(wú)器質(zhì)性心臟病。也見(jiàn)于某些先天性心臟病和后天性心臟病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。
臨床表現
單純預激并無(wú)癥狀。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相似。并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時(shí)，聽(tīng)診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數心室激動(dòng)不能產(chǎn)生有效的機械收縮。
檢查
各旁路引起預激的心電圖特征如下：
1.房室旁道
(1)PR間期(實(shí)質(zhì)上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒;
(2)QRS時(shí)限延長(cháng)達0.11秒以上;
(3)QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預激;
(4)繼發(fā)性ST-T波改變。
上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上，而B(niǎo)型V1導聯(lián)的預激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激，而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類(lèi)方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制，但有助于區別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。
2.房結、房希旁道
PR間期少于0.12秒，大多在0.10秒;QRS波群正常，無(wú)預激波。這種心電圖表現又稱(chēng)為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。
3.結室、束室連接
PR間期正常，QRS波群增寬，有預激波。預激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，預激表現大多消失，心電圖表現為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房撲或房顫時(shí)，QRS保持預激特征的不少見(jiàn)，心電圖表現為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過(guò)200次/min，甚至可達300次/min。房撲時(shí)可呈1：1房室傳導，并可能辨認房撲波。房顫時(shí)心室律不規則，長(cháng)間歇之后可見(jiàn)到個(gè)別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應期延長(cháng)，房室結內隱匿傳導作用消失后，沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結傳導所致)，并可能辨認房顫波。心室率極快時(shí)，還可伴有頻率依賴(lài)性心室內傳導改變。
【衛生資格知識點(diǎn)：預激綜合癥】相關(guān)文章：
衛生資格知識點(diǎn)：聲帶麻痹06-01
衛生資格知識點(diǎn)：裂孔疝08-06
衛生資格知識點(diǎn)：腺樣體肥大06-26
衛生資格知識點(diǎn)：消化道出血05-05
衛生資格知識點(diǎn)：高血壓病史06-02