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衛生資格《檢驗技士》預習資料：冷加壓試驗
冷加壓試驗是臨床常用的非侵入性激發(fā)試驗，核心用于評估交感神經(jīng)功能狀態(tài)及血壓調節機制，是高血壓病因鑒別、交感神經(jīng)興奮性判斷的關(guān)鍵輔助手段，也是《檢驗技士》考試中 “臨床基礎試驗” 板塊的高頻考點(diǎn)。以下是小編收集整理的衛生資格《檢驗技士》預習資料：冷加壓試驗，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
冷加壓試驗
冷加壓試驗：
【參考范圍】見(jiàn)臨床意義。
【影響因素】
1.血壓超過(guò)160/100mmHg(21.3/13.3kPa)時(shí)，不宜做冷壓試驗。
2.試驗前應臥床30min，測血壓數次，直至穩定時(shí)，將患者左手浸入4℃冰水中至腕部，持續1min.從左手接觸冰水開(kāi)始，每30s測定血壓1次，直至血壓恢復原來(lái)水平時(shí)試驗終止。
【臨床意義】1.高反應者：收縮壓在20～30mmHg(2.63～4.0kPa)，舒張壓在15～25mmHg(2.0～3.3kPa)。見(jiàn)于原發(fā)性高血壓和部分正常人。不穩定型高血壓及原發(fā)性高血壓患者，其血壓上升至平時(shí)波動(dòng)的最高水平，其程度超過(guò)藥物激發(fā)試驗。
2.嗜鉻細胞瘤患者最高血壓較其發(fā)作時(shí)及藥物激發(fā)試驗時(shí)的血壓水平為低。
3.本試驗用于嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷，對可疑嗜鉻細胞瘤的患者，應同時(shí)測定血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的水平。
磷的生理功能
磷的生理功能：
�、毖辛姿猁}(HPO42-/H2PO4-)是血液緩沖體系的重要組成成分。
�、布毎麅鹊牧姿猁}參與許多酶促反應如磷酸基轉移反應、加磷酸分解反應等。
�、硺嫵珊塑账彷o酶類(lèi)(如NAD+、NADP+、FMN、FAD.CoA等)和含磷酸根的輔酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，還構成多種重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。
�、醇毎ち字跇嫵缮锬そY構、維持膜的功能以及代謝調控上均發(fā)揮重要作用。酶蛋白及多種功能性蛋白質(zhì)的磷酸與脫磷酸化則是代謝調節中化學(xué)修飾調節的最為普遍、最為重要的調節方式，與細胞的分化、增殖的調控有密切的關(guān)系。
衛生資格《檢驗技士》預習資料：冷加壓試驗
一、試驗核心原理與生理機制
1. 基本原理
通過(guò)低溫刺激觸發(fā)人體交感神經(jīng)反射性興奮，觀(guān)察血管收縮反應及血壓變化，以評估交感神經(jīng) - 血管調節功能的完整性。低溫作為應激源，可直接激活外周交感神經(jīng)末梢，促使兒茶酚胺釋放，導致外周血管收縮、外周阻力增加，進(jìn)而引起血壓升高。
2. 生理反應過(guò)程
低溫刺激（如冰水浸泡）→ 皮膚溫度感受器興奮 → 傳入神經(jīng)傳導至延髓交感中樞 → 交感神經(jīng)興奮性增強 → 外周小動(dòng)脈、微動(dòng)脈收縮 → 收縮壓與舒張壓升高 → 刺激解除后血壓逐漸恢復基線(xiàn)水平。正常人群因交感神經(jīng)調節功能正常，血壓升高幅度有限且恢復迅速；異常人群（如交感神經(jīng)亢進(jìn)者）則表現為血壓過(guò)度升高或恢復延遲。
二、試驗操作規范（含考前準備與流程）
1. 試驗前準備（高頻考點(diǎn)）
受試者準備：
�、� 試驗前 3 天停用降壓藥、鎮靜劑、β 受體阻滯劑等影響血壓的藥物，避免咖啡因、酒精攝入；
�、� 試驗前靜臥休息 30 分鐘，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)；
�、� 測量基礎血壓 3 次，取平均值作為基線(xiàn)血壓（需排除白大衣高血壓干擾）。
器材準備：
標準水銀血壓計 / 電子血壓計（校準合格）、4℃冰水混合物（或 2-4℃冷水）、計時(shí)秒表、記錄表格。
2. 操作流程（分步記憶）
受試者取仰臥位，暴露左手腕部，將腕關(guān)節以下部位浸入 4℃冰水中，持續 1 分鐘；
從手部接觸冰水開(kāi)始，每 30 秒測量 1 次血壓（收縮壓、舒張壓），記錄峰值血壓；
取出手部后，繼續每 1 分鐘測量血壓 1 次，直至血壓恢復至基線(xiàn)水平；
全程記錄血壓變化數據及恢復時(shí)間，標注是否出現頭暈、心悸等不適反應。
三、結果解讀與參考標準
1. 正常參考范圍
收縮壓升高≤20mmHg，舒張壓升高≤10mmHg；
血壓恢復至基線(xiàn)水平的時(shí)間≤5 分鐘；
無(wú)明顯不適癥狀。
2. 異常結果判斷（考試核心）
結果類(lèi)型
判斷標準
臨床提示
陽(yáng)性反應
收縮壓升高＞20mmHg 或 舒張壓升高＞10mmHg
交感神經(jīng)興奮性增高，常見(jiàn)于原發(fā)性高血壓早期、嗜鉻細胞瘤等
強陽(yáng)性反應
收縮壓升高＞35mmHg 且 舒張壓升高＞25mmHg
高血壓病診斷明確，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)明顯
恢復延遲
血壓恢復至基線(xiàn)時(shí)間＞10 分鐘
血管調節功能異常，可能合并血管彈性減退
3. 結果影響因素（易錯點(diǎn)）
環(huán)境溫度：室溫過(guò)低可能增強刺激反應，需控制在 22-25℃；
藥物殘留：未停用降壓藥可能導致假陰性，咖啡因攝入可能導致假陽(yáng)性；
測量誤差：袖帶尺寸不當（手臂周徑＞35cm 需用大號袖帶）可影響血壓準確性。
四、臨床應用與禁忌證
1. 主要適應證（結合檢驗場(chǎng)景）
高血壓病因鑒別：區分原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓（如腎性高血壓、內分泌性高血壓）；
交感神經(jīng)功能評估：診斷交感神經(jīng)興奮性增高相關(guān)疾�。ㄈ缪苊宰咝詴炟�、冠心病血管痙攣）；
特殊人群篩查：年輕突發(fā)高血壓患者、高血壓合并心悸 / 多汗癥狀者的輔助診斷。
2. 禁忌證（安全考點(diǎn)）
絕對禁忌證：嚴重高血壓（收縮壓＞180mmHg）、急性心肌梗死、心力衰竭、嚴重心律失常；
相對禁忌證：外周血管疾�。ㄈ缋字Z�。�、皮膚破損感染、嚴重貧血或低血壓患者。
五、考試高頻考點(diǎn)速記
核心刺激條件：4℃冰水，浸泡 1 分鐘，腕關(guān)節以下部位；
陽(yáng)性判斷標準：收縮壓升＞20mmHg 或 舒張壓升＞10mmHg；
試驗前關(guān)鍵準備：停藥 3 天，靜臥 30 分鐘，測基礎血壓；
臨床意義：主要用于評估交感神經(jīng)功能，輔助高血壓診斷。
六、經(jīng)典例題解析
例題：患者男性，35 歲，突發(fā)高血壓 1 個(gè)月，伴心悸多汗。冷加壓試驗結果顯示：收縮壓升高 40mmHg，舒張壓升高 30mmHg，血壓恢復時(shí)間 12 分鐘。該結果提示（ ）
A. 正常反應 B. 陽(yáng)性反應 C. 強陽(yáng)性反應 D. 假陽(yáng)性反應
答案：C
解析：收縮壓升高＞35mmHg 且舒張壓升高＞25mmHg，符合強陽(yáng)性反應標準，提示交感神經(jīng)興奮性顯著(zhù)增高，需進(jìn)一步排查嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓。
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