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事業(yè)單位招考面試熱點(diǎn)：多點(diǎn)執業(yè)
【政策鏈接】
2015年7月，國家衛計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》，鼓勵在全國范圍內將醫師多點(diǎn)執業(yè)從此前的審批制改為備案制，掃除醫生“走出去”的障礙。
2015年8月，海南省衛生計生委會(huì )同海南省發(fā)展改革委、省人力資源“會(huì )保障廳、中國保監會(huì )海南保監局聯(lián)合印發(fā)了《海南省醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》。其中多項措施為全國首創(chuàng )，將徹底解除醫生“動(dòng)起來(lái)”的束縛，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療人才資源下沉基層。另外，江浙、廣西等省份也在對“多點(diǎn)執業(yè)”模式的探索中。
【政策點(diǎn)撥】
多點(diǎn)執業(yè)是指獲得職業(yè)醫師資格的人員，注冊?xún)蓚�(gè)及以上的執業(yè)地點(diǎn)，并在上述執業(yè)地點(diǎn)按照所注冊的執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍從事執業(yè)活動(dòng)。鼓勵醫生到基層多點(diǎn)執業(yè)有助于使人才得以下沉，帶動(dòng)當地醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，另一方面在一定程度上可以實(shí)現醫療資源的優(yōu)化配置，緩解當前“看病難、看病貴”的尷尬現狀。
多點(diǎn)執業(yè)并非“走穴”合法化那么簡(jiǎn)單，隨著(zhù)多點(diǎn)執業(yè)政策不斷推進(jìn)，未來(lái)將推動(dòng)醫療衛生體制改革不斷深入，并撬動(dòng)公立醫院固有的利益格局，推動(dòng)全民醫療格局健康優(yōu)化。然而由于配套措施未跟上，仍面臨三大考驗。
一是觀(guān)念。當前很多醫院管理層雖然明面支持多點(diǎn)執業(yè)，但實(shí)際態(tài)度并不明朗，因此醫生特別是學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人，不敢輕易申請多點(diǎn)執業(yè)，擔心被視為“有二心”。不少醫院將醫生當作是醫院的私有財產(chǎn)，并將醫生“圈養”起來(lái)，總認為醫生是“自己”培養的，甚至是自己“買(mǎi)”來(lái)的，這種觀(guān)念很大程度的上制約了多點(diǎn)執業(yè)的推行。
二是技術(shù)準入和服務(wù)價(jià)格。技術(shù)準入和服務(wù)價(jià)格堡壘限制了醫生的流動(dòng)�，F在的技術(shù)準入標準跟醫院等級掛鉤，能否開(kāi)展相關(guān)手術(shù)主要取決于醫院，而非醫生是否具備相應資格，這就可能造成一些名醫在基層醫院無(wú)法展開(kāi)拳腳。在服務(wù)價(jià)格方面，同一個(gè)醫生在不同的地方也價(jià)格不同，而不是根據醫術(shù)水平來(lái)定價(jià)。這個(gè)申請多點(diǎn)執業(yè)的醫生帶來(lái)很多后顧之憂(yōu)。
三是職稱(chēng)晉升�，F行的醫院人事制度改革滯后，嚴重制約了醫生的多點(diǎn)執業(yè)，不少醫生擔心申請多點(diǎn)執業(yè)后，會(huì )影響自己的職稱(chēng)晉升，繼而進(jìn)一步影響跟職稱(chēng)掛鉤的福利待遇。
所以，多點(diǎn)執業(yè)的遍地開(kāi)花不能單靠國家政策單槍匹馬的鼓勵引導，相關(guān)配套政策還需及時(shí)跟上：
首先，遏制公立醫院過(guò)度擴張。公立醫院無(wú)限制擴張帶來(lái)兩個(gè)方面的資源分布不均，不僅抽空了基層醫療機構的基底，使基層的服務(wù)能力下降，同時(shí)又成為大醫院繼續擴張的借口，導致醫生負擔層層加碼，成為院長(cháng)創(chuàng )收的工具;與此同時(shí)還占據了民營(yíng)醫院發(fā)展的空間。如此一來(lái)，大大削弱社會(huì )資本辦醫的積極性。
其次，促進(jìn)第三方檢查檢驗平臺發(fā)展。良好的醫療生態(tài)應該是，醫院服務(wù)好醫生，醫生及團隊服務(wù)好病人。因此，國家應對縣級以上醫院的醫療設備進(jìn)行整合，并向多點(diǎn)執業(yè)的醫生開(kāi)放。同時(shí)，國家還應鼓勵發(fā)展影像中心、B超中心、病理中心等獨立第三方檢查檢驗機構，使其成為醫生多點(diǎn)執業(yè)的公共服務(wù)平臺，給多點(diǎn)執業(yè)的醫生提供平臺。
最后，建立健全醫生臨床評價(jià)體系。單位人制度是養懶人的制度，一方面醫生到了一定階段會(huì )喪失追求進(jìn)步的動(dòng)力，另一方面即使醫生沒(méi)有能力，院長(cháng)也無(wú)權力趕走他。而一旦醫生多點(diǎn)執業(yè)放開(kāi)，醫生逐步變成社會(huì )人，成為“自由人”，其跟醫院的關(guān)系就變成合作關(guān)系，醫院人事評價(jià)制度亟待改變。
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