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社會(huì )工作者介入殘疾人增能服務(wù)個(gè)案分析
殘疾人社區康復是系統工程，涉及殘疾人本身身體康復、功能發(fā)揮，和殘疾人社區融合，社區對殘疾人看法態(tài)度轉變，是包容了殘疾人身心、生活、社交和環(huán)境等多方面內容的概念。那么，下面是由小編為大家分析社會(huì )工作者介入殘疾人增能服務(wù)個(gè)案，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、基本資料及背景
1、基本資料
張某25歲，2010年3月因為精神健康出現問(wèn)題被家人送往杭州市第七人民醫院進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后回到家中。曾經(jīng)患有精神疾病使張某失去了工作，和朋友也失去了聯(lián)系，家人怕他出意外，出于關(guān)心常把他一個(gè)人關(guān)在家里，不允許他外出。醫院醫生在回訪(fǎng)中了解到張某的情況，發(fā)現張某的情緒不太穩定。張某說(shuō)，自己很孤獨，大家都很害怕他，他被大家拋棄了。
2、背景資料
殘疾人作為社會(huì )的一個(gè)特殊團體，是社會(huì )的弱勢群體，他們的問(wèn)題和許多社會(huì )問(wèn)題交織在一起，極其復雜。社會(huì )工作者主張根據殘疾人的特點(diǎn)，優(yōu)勢與不同的背景和能力，運用優(yōu)勢視角社會(huì )工作介入的理論、理念和技巧及加入心理學(xué)的訪(fǎng)談咨詢(xún)評估診斷等方法服務(wù)殘疾人，對殘疾人進(jìn)行心理援助，傷殘康復與就業(yè)扶持。以期待使其恢復到正常的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)中，并達到與社會(huì )的良好適應狀態(tài)。具體在本案中，張某因為精神健康出現問(wèn)題，通過(guò)杭州市第七人民醫院的醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)鑒定后基本可以認定為精神殘疾。殘疾人社會(huì )工作是圍繞殘疾人個(gè)人、家庭、群體以及相關(guān)的社會(huì )組織和社區開(kāi)展的專(zhuān)業(yè)性助人活動(dòng)。在整個(gè)服務(wù)介入過(guò)程中，張某本人、張某的家屬、同事、朋友、朋輩關(guān)系、醫生及醫院、社區民政委員、鄰居等相關(guān)系統交互作用、相互影響，整合社區內所有資源為張某提供幫助與支持。
二、案主面臨的主要問(wèn)題
在本案中，張某面臨的主要問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：
1、張某自卑、缺乏安全感、孤獨的心理狀態(tài)需要改善，社會(huì )工作者應著(zhù)力增強其生活的自信心和積極性。
2、改善張某與父母的關(guān)系，改變家長(cháng)不允許外出的簡(jiǎn)單處理方式，增強家庭系統的支持。
3、改善張某與朋友以及同事的人際關(guān)系，建立起于外界溝通的渠道。
三、問(wèn)題分析
與其它群體的社會(huì )工作相比，殘疾人社會(huì )工作具有它的特殊性，這種特殊性表現在以下兩個(gè)方面：
1、殘疾人及其群體自身的特殊性。除了受社會(huì )或者自然條件的限制而使自己生活在困境之中外，殘疾人及其群體更由于自己的身心缺陷或損傷而難以象正常人一樣生活，他們所遭受的痛苦和不幸是雙重的。如案主張某因為精神疾病，導致失業(yè)，失去親人朋友的關(guān)心，甚至連行動(dòng)自由都受到限制。
2、殘疾人社會(huì )工作過(guò)程的特殊性。大多數情況下，殘疾人社會(huì )工作者通常都是身心健全者，他們一般很難具有與殘疾人相似的生活經(jīng)歷或創(chuàng )傷遭遇，因此，社會(huì )工作者在具體的實(shí)務(wù)過(guò)程中，對服務(wù)對象的“同理心”的表達以及服務(wù)需求適切性的考慮，遠遠比對其它群體的社會(huì )工作服務(wù)要困難得多。在工作中如果處理失當的話(huà)，對殘疾人傷害所造成的后果也更加嚴重。正因為上述特殊性的存在，殘疾人就更需要政府社會(huì )的幫助，更需要專(zhuān)業(yè)人員所提供的各類(lèi)服務(wù)，對社會(huì )工作者而言，也需要社會(huì )工作者清醒地認識到殘疾人社會(huì )工作的重要性和艱巨性。
四、服務(wù)計劃
殘疾人社會(huì )工作的方法有心理輔導、個(gè)案工作、尋找資源、轉介等具體方式。在社會(huì )模式指導下選擇合適的行動(dòng)為殘疾人提供服務(wù)非常重要。這些行動(dòng)包括四個(gè)層面，它們之間構成一系列從微觀(guān)到宏觀(guān)的介入方法。具體而言，這些行動(dòng)和方法是：
1、讓殘疾人充分運用其可以運用的資源和能力，工作人員盡量從殘疾人及其周?chē)h(huán)境中去了解服務(wù)對象自己已有的能力和可資利用的資源，幫助殘疾人改變態(tài)度或學(xué)習某些技術(shù)和方法去解決問(wèn)題。具體的工作方法是：
(1)輔導，即工作人員解釋某些看法及教導殘疾人，使其建立自我意志和發(fā)揮潛在能力去解決問(wèn)題。社會(huì )工作者加強對張某的輔導工作，使其充分認識到自身的價(jià)值，努力克服自卑心理，重新建立自信心。
(2)支持，即幫助殘疾人認識自己所處的環(huán)境里可以運用的資源及其途徑，然后，就著(zhù)重殘疾人的困難，工作員安排提供援助服務(wù)，如殘疾人家務(wù)助理、殘疾病人短期照顧，等等，幫助他們渡過(guò)難關(guān)。在這期間，工作員要不斷地給予鼓勵和支持，使殘疾人從中獲得經(jīng)驗和能力去面對困難。本案中的支持系統主要是家庭成員之間的相互支持與關(guān)懷，使張某在家庭中感受到溫暖與安全感。感受家人的接納與尊重。
(3)保護，這是一種強化的支持，以防止殘疾人受到傷害。保護的方式可以有多種，工作員應該就殘疾人情況采取不同的禁制及安全措施去避免傷害出現，比如在迫不得己的時(shí)候送殘疾人至院舍照顧，以及在一般情況下安排親友、家務(wù)助理及健康護士護理和照顧病弱的殘疾人等。具體在本案中體現為讓張某恢復自由行動(dòng)，更好地與外界接觸，更快地恢復所有社會(huì )功能。
2、減低殘疾人運用資源的環(huán)境阻力和矛盾，殘疾人在求助過(guò)程中會(huì )因為周?chē)娜耸潞铜h(huán)境的許多阻礙與誤解而得不到足夠支援，如殘疾人的家庭成員對其應接受怎樣的服務(wù)有不同意見(jiàn)、機構人員對殘疾人情況并不了解，等等，工作員的介入就是要調解這些矛盾和澄清誤會(huì )，使殘疾人獲得應有的支援和幫助。具體的工作方法是：
(1)調解，即工作員通過(guò)周旋以消除或減少殘疾人、家人及服務(wù)機構人員之間出現的不協(xié)調和沖突，促進(jìn)各方的溝通和合作，為殘疾人提供有利援助。
(2)商議，根據殘疾人的需要，為殘疾人磋商及協(xié)調以便獲得更多的社會(huì )資源和服務(wù)。
3、發(fā)堀并有效運用社區資源在大多數情況下，殘疾人需要的幫助較諸于社會(huì )服務(wù)機構所能提供的資源為多，因此，工作員要為殘疾人發(fā)掘及調動(dòng)更多的服務(wù)資源，以照顧殘疾人的需要。為了達成這些目標，工作員采用的服務(wù)方法有：
(1)調動(dòng)資源，具體的步驟是：
a.協(xié)助殘疾人辨認社區內一些潛在而有幫助的人際網(wǎng)絡(luò )及服務(wù)資源，如家人、鄰居、志愿服務(wù)人士等;
b.鼓勵及激發(fā)這些人際網(wǎng)絡(luò )發(fā)揮作用;
c.調動(dòng)不同的可運用的資源和支援網(wǎng)絡(luò )去幫助受助人，如針對獨居而行動(dòng)不便的殘疾老人，工作員可以因應社區內可以調動(dòng)的資源為受助人編織一個(gè)合適的支援系統，例如安排家務(wù)助理協(xié)助處理家居事務(wù)，調動(dòng)義工人員定期探訪(fǎng)和組織活動(dòng)，聯(lián)絡(luò )鄰居在受助人遭遇危機時(shí)提供照應等。
(2)創(chuàng )造新資源，工作員協(xié)助發(fā)展和設立一些新的互助或支持團體，以加強對殘疾人的照顧和支援。這些團體可以有以下不同形式：
a.遭遇類(lèi)似困難和問(wèn)題的殘疾人所組成的互助或支持團體，如精衛病人與志愿者結對小組、殘疾老人互助組、殘疾婦女自強小組，等等;
b.一些照顧者的團體，比如殘疾人支援小組、弱智人士家長(cháng)組，等等;
c.服務(wù)性的義工團體;
d.倡導性團體，如殘疾人權益促進(jìn)會(huì )、殘疾人關(guān)注組，等等。
(3)社區聯(lián)絡(luò )，即是要與社區內不同組織和人士建立和保持一個(gè)合作的網(wǎng)絡(luò )和關(guān)系，從而為殘疾人的問(wèn)題解決創(chuàng )造一個(gè)良好的資源和人員環(huán)境，大致有二方面的聯(lián)絡(luò )和合作形式：
a.短期性針對某些殘疾人，事件或問(wèn)題解決的聯(lián)絡(luò )和合作;
b.長(cháng)期和持續性的聯(lián)絡(luò )和工作關(guān)系的建立，如定期接觸和會(huì )議，轉介，合辦殘疾人服務(wù)計劃等。論是那種聯(lián)絡(luò )和合作形式，工作員都要對社區有一個(gè)充分的了解和認識。
4、促進(jìn)殘疾人的權益。很多時(shí)候由于社會(huì )資源的匱乏和社會(huì )人士的忽視，殘疾人的困難和需要未必都會(huì )引起社會(huì )的關(guān)注和可以得到充分的解決，對此，社會(huì )工作者可以采取兩種方法：
(1)倡導，即為一些備受忽視的殘疾人爭取合理的照顧和利益，它包括工作員在機構及社區內為殘疾人爭取更佳的服務(wù)提供，及向社會(huì )建議合理的政策修訂，以改善殘疾人的困境。
(2)社區教育，社區教育的目的就是要教育社區人士通過(guò)明白和體會(huì )一些身處困境的殘疾人士的苦況，以消除他們對殘疾人存有的偏見(jiàn)和歧視，從而爭取更多的社區人士對殘疾人扶助工作的支持和參與。社區教育包括工作員直接解釋和游說(shuō)，舉辦社區教育的宣傳活動(dòng)去提升社區互助和容納的氣氛。
五、服務(wù)過(guò)程和效果評估
個(gè)案工作是社會(huì )工作者用專(zhuān)業(yè)的知識和技能通過(guò)面對面的交流，幫助有問(wèn)題的個(gè)人和家庭解決問(wèn)題，預防問(wèn)題的發(fā)生，更好地獲得社會(huì )資源，更好地發(fā)展。在協(xié)助過(guò)程中，個(gè)案工作者與案主之間維持著(zhù)面對面或一對一的專(zhuān)業(yè)關(guān)系運用專(zhuān)業(yè)知識、理論、方法與技巧協(xié)助失調的個(gè)人改善環(huán)境，增進(jìn)生活適應能力;協(xié)調社會(huì )關(guān)系，建立良性互動(dòng)網(wǎng)絡(luò );調適自我功能，促進(jìn)人格發(fā)展;以健康、成熟的心態(tài)，來(lái)認識及面對問(wèn)題，充分發(fā)揮自己的潛能，善用社會(huì )資源和機會(huì )，來(lái)解決問(wèn)題，以提升自我信心和生活質(zhì)量。
社區康復有關(guān)理論認為，殘疾人社區康復是一個(gè)系統工程，除了涉及到殘疾人本身的身體康復、功能的發(fā)揮外，還涉及到殘疾人的社區融合，社區對殘疾人看法和態(tài)度的轉變，是一個(gè)包容了殘疾人身心、生活、社交和環(huán)境等多方面內容的概念。社區康復包括兩個(gè)部分：一是針對殘疾人群體的康復活動(dòng)，主要是改變殘疾人原先的閉塞現狀，加強他們與外界的溝通和連接，包括殘疾人與殘疾人的連接、殘疾人與普通人的連接、殘疾人與康復資源的連接、殘疾人與家庭成員的連接等;二是針對社區居民的社區康復宣傳。主要是向社區村民宣傳社區康復知識，幫助他們認識和理解殘疾人和社區康復，尊重和支持殘疾人，為殘疾人群體營(yíng)造一個(gè)良好的社區環(huán)境，構建一個(gè)充滿(mǎn)“關(guān)愛(ài)”、“支持”與“理解”的社區支持網(wǎng)絡(luò )。
1、構建家庭支持網(wǎng)絡(luò )。針對殘疾人家庭之間，特別是母子(女)之間缺少溝通與交流，如孩子與殘疾人母親關(guān)系疏遠，母親擔心殘疾孩子等，社工需開(kāi)展殘疾人“親子小組”活動(dòng)，著(zhù)力改善殘疾人家庭親子關(guān)系，積極構建家庭支持網(wǎng)絡(luò )。
2、構建朋輩支持網(wǎng)絡(luò )。社工發(fā)現張某特別愛(ài)好文娛活動(dòng)，發(fā)病以前熱衷于跳排舞。為了實(shí)現殘疾人與普通人，與社區的融合，社工擬設計并建立文娛互助小組，招募的成員包括殘疾人、殘疾人家屬、普通人等三類(lèi)群體，以此來(lái)增進(jìn)殘疾人與正常人之間的溝通與交流，積極構建朋輩支持網(wǎng)絡(luò )。
3、構建社區支持網(wǎng)絡(luò )。社區康復服務(wù)，指的是通過(guò)接受過(guò)相關(guān)培訓的社區工作者和殘疾人家屬來(lái)幫助殘疾人減輕或消除身心障礙。當地社區居民甚至是殘疾人自身對于社區康復都沒(méi)有基礎性的認識，如殘疾人的確定標準、如何辦理殘疾人證、殘疾人及其家人如何幫助殘疾人進(jìn)行社區康復等，因此，社工需要大力宣傳社區康復知識，讓社區里更多的人認識和了解殘疾人和社區康復服務(wù)，通過(guò)提升當地居民對社區康復的認識度，來(lái)積極構建社區支持網(wǎng)絡(luò )。只有切實(shí)加強了殘疾人三級網(wǎng)絡(luò )的建設，才能幫助殘疾人更好的融入家庭、融入群體、融入社區，才能使殘疾人感受到來(lái)自家庭、來(lái)自朋輩、來(lái)自社區的關(guān)懷和溫暖，才能為殘疾人營(yíng)造一個(gè)更美好、更溫馨、更舒適的社區氛圍。
1、聯(lián)系張某的醫生，了解更多張某疾病方面的資料，并希望醫生多關(guān)注張某的病情發(fā)展，并與社工保持聯(lián)系。
2、幫助張某家人改變對精神疾病的誤解，改善家長(cháng)的處理方式，讓張某的家人了解與外界溝通對于張某的重要性，增強家庭系統的支持作用。
3、社會(huì )工作者為張某進(jìn)行情緒疏導，鼓勵他自我肯定、自我認同，肯定自己的價(jià)值，增強其自信心。
4、社會(huì )工作者開(kāi)展一系列同齡人的小組輔導，在活動(dòng)中鼓勵張某與他人相處，增加張某交友的可能，提高其社交技巧，為他以后在社會(huì )中與人友好相處做好準備。社會(huì )工作者對個(gè)案輔導進(jìn)行成效評估、過(guò)程評估和滿(mǎn)意度評估，均取得良好成效。
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