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專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作介入非理性情緒殘障個(gè)案輔導
政府民政部門(mén)長(cháng)期以來(lái)在擔負的多種社會(huì )工作中，廣泛開(kāi)展了實(shí)際的社會(huì )個(gè)案工作，取得了社會(huì )福利包戶(hù)服務(wù)、農村包干扶貧等經(jīng)驗，并開(kāi)始重視社會(huì )個(gè)案工作專(zhuān)業(yè)知識和技術(shù)的應用。那么，下面是小編為大家整理的專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作介入非理性情緒殘障個(gè)案輔導，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、背景介紹
(一)基本資料
施施，性別：女，年齡：32歲，民族：漢，婚姻狀況：未婚，教育程度：初中，生理特征：患精神分裂癥，性格特征：孤僻多疑，淡漠，發(fā)病時(shí)情緒急躁易怒，居住情況：獨居。
(二)背景資料
1.家庭背景
施施母親于2009年患乳腺癌去世，施施父母在施施16歲讀初中時(shí)離婚，施施跟母親搬出祖屋，從此施施與父親之間關(guān)系淡漠，溝通甚少，三四個(gè)月見(jiàn)一次面，施施父親目前未婚，獨居，身體狀況差，患有多種老年人疾病，不能自理，大多數是父親大姐及施施大姑媽照顧施施父親，施施與大姑媽之間關(guān)系極差，雙方的溝通，多為相互指責，相互推脫責任的方式。
2.個(gè)人經(jīng)歷
施施提到自己從小生長(cháng)的家庭環(huán)境中，父母關(guān)系不和諧，經(jīng)常吵架，父親的大姐即施施的大姑媽經(jīng)常幫助其父親出謀劃策，使得施施母親處于不利的地位。施施認為父母在其16歲讀初中那年離婚，就是大姑媽教唆父親與母親打官司離婚分財產(chǎn)的。施施說(shuō)到母親在2009年患乳腺癌后都是自己日夜照顧母親，直至母親去世，家里人都沒(méi)有給予幫助。施施在母親2009年去世后獨居至今，也提到曾有男朋友，后因為對方母親戀子情結嚴重而分手。施施的工作一直是不穩定的狀態(tài)，最長(cháng)的一份工作沒(méi)超過(guò)1個(gè)月，大多是做了一個(gè)星期就不去了。
二、分析預估
(一)服務(wù)對象的情況及需求分析
1.經(jīng)濟和生活方面的情況
施施由于是一級殘障康復者，獲得民政局每月400元的補貼收入，施施母親去世前有留下一筆錢(qián)給施施做生活費。施施獨居狀態(tài)，偶爾發(fā)病會(huì )引發(fā)癲癇癥狀，幾次暈倒在洗手間。
2.心理方面的情況
因工作不穩定，長(cháng)期失業(yè)、間歇性發(fā)病，有生存的壓力，缺少自信，內心充滿(mǎn)挫敗感，自我認同感低。需要幫助其恢復自信心。
3.社交方面的情況
性格極其孤僻，與親戚關(guān)系疏遠，幾乎不同鄰居交往。非理性情緒凸顯，影響到其不能很好處理人際關(guān)系。人際交往能力較弱，朋友較少，人際支持網(wǎng)絡(luò )薄弱。需要幫助其宣泄非理性情緒，改善人際關(guān)系，建立人際互助網(wǎng)絡(luò )。
4.康復方面的情況
施施提到每月月初都會(huì )去中山一院神經(jīng)科門(mén)診取藥，說(shuō)自己從初中發(fā)病開(kāi)始就已經(jīng)給門(mén)診何醫生治療至今，因為長(cháng)期每天吃藥的緣故，施施每天都會(huì )比較犯困，何醫生建議施施喝一些花茶來(lái)解困，于是施施養成了每天喝花茶的愛(ài)好。
(二)以?xún)?yōu)勢視角的理論找出服務(wù)對象的優(yōu)勢
1.施施愛(ài)好手工，喜歡十字繡。
2.施施提到母親生前有3位結拜姐妹的阿姨，對自己非常照顧，經(jīng)常會(huì )約自己出去一起吃飯，聊天，還會(huì )給自己介紹男朋友。
3.施施居住環(huán)境為母親生前買(mǎi)的單位宿舍兩房一廳，擺設簡(jiǎn)單大方，非常整潔，施施母親生前為其留下一筆生活費，施施目前的經(jīng)濟狀況不是特別拮據。
三、服務(wù)計劃
社會(huì )工作者拜訪(fǎng)施施，通過(guò)與其深入交談，了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈，開(kāi)展個(gè)案工作。根據施施的需求，設計出的個(gè)案工作方案如下：
(一)服務(wù)目標
1.幫助施施宣泄非理性情緒，改善人際關(guān)系，增強生活信心。
2.整合社區資源，協(xié)助施施達到康復目的，提升社會(huì )功能。
3.搭建社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )，幫助施施積極融入社會(huì )。
(二)服務(wù)策略
1.為施施提供情緒疏導服務(wù)。鼓勵施施說(shuō)出她的困境與痛苦，重點(diǎn)通過(guò)空椅療法、放松技巧、心理疏導的訓練使施施能夠自我調節心情，逐步建立起對自己的認同感和自信。
2.挖掘施施的潛在能力。鼓勵施施積極參加社區和小組活動(dòng)，提升施施的自我認同度，強化自尊、自我能力和價(jià)值。
四、服務(wù)實(shí)施過(guò)程
(一) 運用空椅療法導出心里話(huà)
江蘇警官學(xué)院治安系心理學(xué)教研室周朝英老師在《空椅療法在中國文化背景中的功效機制及其應用》一文中提到，格式塔心理治療中的空椅療法在中國的文化背景中是較受歡迎和有效的一種方法，它適用于處理人際關(guān)系、當事人和自己的關(guān)系、當事人內在沖突選擇問(wèn)題。其作用和功效是在潛意識中發(fā)生的。這種發(fā)生過(guò)程是逐步改變當事人的意象來(lái)改變當事人的態(tài)度和行為。這一療法的關(guān)鍵環(huán)節是潛意識氛圍的營(yíng)造，其營(yíng)造方法主要是用形象生動(dòng)語(yǔ)言幫助當事人進(jìn)入一個(gè)虛擬的空間;貼合當事人的感覺(jué)等待當事人的情緒發(fā)生自發(fā)性變化;適時(shí)進(jìn)行認知誘導性干預促進(jìn)意象改變。
中國文化中人際關(guān)系的表達常常是內斂的、含蓄的，這種內斂和含蓄會(huì )給人一種穩重、有教養的感覺(jué)，可是從另外一個(gè)方面來(lái)看，內斂和含蓄往往會(huì )帶來(lái)表達的不足，這種表達的不足不僅會(huì )給溝通的雙方造成理解上的障礙，使彼此之間容易產(chǎn)生誤會(huì );而且當個(gè)人面對自己的一些問(wèn)題缺缺乏傾訴的愿望和動(dòng)力時(shí)，由問(wèn)題引發(fā)的不良情緒缺乏宣泄途徑從而造成精神的抑郁和焦慮。心理治療要處理這樣的問(wèn)題，最佳的途徑就是讓當事人進(jìn)入一個(gè)有人際關(guān)系的系統，在系統中促發(fā)當事人的表達并能聽(tīng)到對方的心聲�？墒钱斒氯怂l(fā)生的問(wèn)題往往是過(guò)去空間中的事情，斗轉星移、物是人非，與當事人發(fā)生聯(lián)系的人根本沒(méi)有條件重新回到當時(shí)的人際系統，而當事人的問(wèn)題又必須解決，于是空椅療法就成了這種文化背景下最受歡迎的心理治療方法之一。
社工在與施施進(jìn)行個(gè)案深度訪(fǎng)談的過(guò)程中，發(fā)現施施對大姑媽的非理性情緒非常突出，每次施施處于情緒平和狀態(tài)，一提到大姑媽的時(shí)候就會(huì )表情嚴肅、面部僵硬、眼神充滿(mǎn)憤怒和仇恨，且每句話(huà)都帶有責備的意味。
社工在與施施談話(huà)的過(guò)程中，引導施施，當旁邊的空椅子上大姑媽正好坐在上面，施施此時(shí)心里想對大姑媽說(shuō)的話(huà)都可以一吐為快。社工剛說(shuō)完，施施就開(kāi)始一只手叉著(zhù)腰，一只手扶著(zhù)眼鏡，大聲罵道：“最衰就是你，大姑媽?zhuān)斈耆绻皇且驗槟憬趟�，我爸媽也不�?huì )離婚，我媽也不會(huì )因為常年抑郁而患上乳腺癌，我也不會(huì )因為一直照顧我媽導致我與社會(huì )脫離，沒(méi)有朋友……”社工默默地為施施遞上一杯花茶，施施喝茶時(shí)深吸了一口氣，接著(zhù)又開(kāi)始：“大姑媽?zhuān)阒绬�，當年你的兒子我的大表哥自殺，都是因為你導致的，唯一疼我的大表哥再也沒(méi)來(lái)幫我了，嗚嗚……”講著(zhù)講著(zhù)，施施開(kāi)始大聲哭泣起來(lái)，社工輕輕地拍著(zhù)施施的肩膀，保持著(zhù)沉默，默默地為施施遞著(zhù)紙巾，在施施哭得氣上不來(lái)的時(shí)候輕輕拍著(zhù)施施的背部，慢慢地，施施的情緒平靜下來(lái)了，施施對社工說(shuō)：“顏姑娘，謝謝你今天陪我聊天，這些話(huà)，我憋了好多年，一直沒(méi)對大姑媽說(shuō)，現在說(shuō)出來(lái)了，我心里覺(jué)得舒服多了……”
幫助了施施宣泄了其對大姑媽的憤怒、責備情緒后，社工在與施施溝通的過(guò)程中，還了解到施施在對其父親的照顧方面的要求很糾結，施施父親目前身患多種老年人疾病，如高血壓、糖尿病等，不能自理，由大姑媽從香港過(guò)來(lái)照顧父親，施施大姑媽和父親提出要求施施搬到父親單間居住處照顧父親，施施因此事跟大姑媽和父親在電話(huà)里吵過(guò)幾次架。
社工再次運用了空椅療法，引導施施說(shuō)出內心的顧慮，社工引導施施，當旁邊的椅子坐著(zhù)自己的媽媽?zhuān)褍刃南雽寢屨f(shuō)的話(huà)都說(shuō)出來(lái)。施施的語(yǔ)調比較平和，緩慢地說(shuō)道：“阿媽?zhuān)液脪熳?思念)你，你走了之后我一個(gè)人生活，好孤單，阿爸一直都沒(méi)理我，最近大姑媽打電話(huà)給我，叫我回去照顧阿爸，說(shuō)阿爸走不了路，但在你走后，我在努力回到社會(huì )，不斷地去找工作，去適應社會(huì )，跟其他人做朋友，現在好不容易有點(diǎn)方向了，我想找茶業(yè)的服務(wù)工作，但是如果我去照顧啊爸，他住的地方只有一個(gè)單間，一是不方便，二是我自己也沒(méi)有收入夠我和阿爸倆個(gè)人的生活，而且我害怕去照顧他了就一直呆在家里了，再也不能出去找工作了，但是我還要認識朋友，還要結婚生仔，還要有自己的生活的……”社工一直默默陪著(zhù)施施，在施施問(wèn)到社工自己應該怎么辦時(shí)，社工只建議說(shuō)，尊重內心的選擇，做個(gè)快樂(lè )的自己。
在空椅療法服務(wù)模式的運用過(guò)程中，社工深有感觸，案主內心憋了多年的話(huà)，無(wú)法訴說(shuō)，在面對空椅上的“大姑媽”、“母親”，都能一吐為快，這確實(shí)是一個(gè)神奇的過(guò)程，是在社工與案主建立了信任、深入了解的專(zhuān)業(yè)關(guān)系之后，大膽嘗試新的服務(wù)手法空椅療法所實(shí)現的服務(wù)成效。
(二)運用ABC合理情緒療法處理非理性情緒
為了幫助施施認識社區更多的朋友，建立人際關(guān)系互助支持網(wǎng)絡(luò )，社工特設計了ABC理論為主導的婦女情緒支持小組，在小組內容方面主要通過(guò)組員分享日常生活中處理非理性情緒的技巧和經(jīng)驗，增進(jìn)組員學(xué)習處理非理性情緒的能力，施施在認識了新朋友后，還教新朋友學(xué)做十字繡，在社工的幫助下，小組的組員堅持每個(gè)月茶聚一次，相互分享生活近況，相互支持，形成一個(gè)穩定的社區互助支持網(wǎng)絡(luò )，組員們甚至還相約作為社區園藝義賣(mài)活動(dòng)的志愿者，推動(dòng)社區的慈善事業(yè)發(fā)展。
(三)薩提亞家庭治療模式清理創(chuàng )傷
薩提亞家庭治療模式提到，原生家庭影響我們最早，持續時(shí)間最久，家庭的氛圍、父母的行為方式、家庭的規矩等，對我們的信念、價(jià)值觀(guān)、行為模式都產(chǎn)生了長(cháng)期、深遠的影響，有時(shí)甚至影響我們一生。探索原生家庭，當我們帶著(zhù)原生家庭的心理烙印開(kāi)始自己的成長(cháng)歷程時(shí)，會(huì )遇到很多問(wèn)題，回溯原生家庭，處理未完成的期待，清理創(chuàng )傷，完成原生家庭回溯之后，把目標放在提升內在的自我價(jià)值上，薩提亞相信每個(gè)個(gè)體生命存在本身就是有價(jià)值的，只有當我們可以這樣珍視自己的時(shí)候，我們才能同樣的珍視別人、愛(ài)別人。如果我們不喜歡自己，我們就會(huì )對別人充滿(mǎn)嫉妒或恐懼。當我們就有較高的自我價(jià)值的時(shí)候，當我們可以發(fā)自?xún)刃牡男蕾p自己的時(shí)候，我們就更有能力以一種高貴、真誠、勇敢的姿態(tài)，充滿(mǎn)活力和愛(ài)心地面對我們的生活。當我們清理了過(guò)完事件產(chǎn)生的影響，重塑自我之后，我們比以往更加清晰的了解自己、關(guān)愛(ài)自己、欣賞自己。這是一切關(guān)系的基礎。
社工在引導施施分析原生家庭時(shí)，施施在分析母親的家族時(shí)講的滔滔不絕，還很自豪地并跟社工分享了在一次家族聚會(huì )上自己親身救了一位癲癇癥病發(fā)的親戚的故事，施施還說(shuō)到希望母親家的大姨能發(fā)揮大家族的大姐風(fēng)范，定期組織大家聚會(huì )，讓大家增強對家族的歸屬感。施施在梳理了自己的原生家庭脈絡(luò )后，跟社工分享到，發(fā)現自己在性格、處事方面都很受母親的影響，自己在情緒控制、與人溝通方面還有缺陷，希望以后能在這些方面可以有所提升!
五、總結評估
通過(guò)個(gè)案工作，施施的情緒處理能力、思維能力、語(yǔ)言能力、與人交往能力和認知能力等社會(huì )功能得到較大改善。施施經(jīng)常來(lái)家綜做志愿者，積極參加社區活動(dòng)，與周?chē)従�、居民增多了交流，提升了自信心和認同感。
六、專(zhuān)業(yè)反思
(一)空椅療法的運用前提
得益于社工在服務(wù)前期與案主之間建立相互信任的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，在充分了解案主的情況，全面把控的前提下大膽嘗試，幫助案主宣泄非理性情緒，學(xué)會(huì )控制情緒的方法，處理好自我與他人的人際關(guān)系，是一個(gè)值得嘗試和運用的個(gè)案治療服務(wù)手法。
(二)資源鏈接,幫助康復者恢復社會(huì )功能的重要性
做好社區精神殘疾人社會(huì )工作，應更好的利用社區資源，社會(huì )工作者要做好資源鏈接者的角色。社會(huì )工作者要多組織社區居民之間的交流與溝通，從而使得康復者們在與普通居民的互動(dòng)過(guò)程中，得到情緒支持，獲得生活信心，更好地回歸社會(huì )，實(shí)現再適應社會(huì )的過(guò)程，通過(guò)構建朋輩支持網(wǎng)絡(luò )，共同成長(cháng)發(fā)展。
(三)原生家庭系統療法的適用性
原生家庭系統療法在引導康復者理清原生家庭所帶來(lái)的創(chuàng )傷時(shí)，可幫助康復者反思如何在現實(shí)生活中努力改善自己在原生家庭成長(cháng)過(guò)程中的缺陷，有針對性地、有意識地做出一些改變，也是一種新的蛻變，一種新的成長(cháng)。
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