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2017社會(huì )工作者中級實(shí)務(wù)備考題及答案
1[案例分析題]
劉先生曾是一家公司的銷(xiāo)售員，在經(jīng)歷一次車(chē)禍后失去了雙腿。妻子是一家大公司的職員，有著(zhù)豐厚的收入，兒子學(xué)習成績(jì)優(yōu)異，懂事。劉先生的母親照顧他的生活起居，而母親年老體弱，照顧兒子也顯得吃力。妻子工作非常忙，沒(méi)有時(shí)間照顧丈夫，而社區中又不能提供生活照顧和康復服務(wù)。一年來(lái)，劉先生一直待在家里，情緒很容易激動(dòng)，經(jīng)常一個(gè)人偷偷地哭。劉先生原本是一個(gè)性格開(kāi)朗、愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑、喜歡與人交往的人，經(jīng)歷了這次創(chuàng )傷之后，不再和以前的朋友和同事來(lái)往，也很少說(shuō)話(huà)，整個(gè)人很沉默。
妻子看到丈夫變得越來(lái)越孤獨，前來(lái)求助社會(huì )工作者。
問(wèn)題：
1.請你分析劉先生面臨的困境有哪些?
2.作為社會(huì )工作者，對劉先生可以采取哪些輔導策略?
參考解析：
答題要點(diǎn)：
本案例適合采用社會(huì )康復模式殘疾人社會(huì )工作方法。本模式的理論依據是生態(tài)環(huán)境改善模式，它關(guān)注三個(gè)方面：一是關(guān)注個(gè)人，二是關(guān)注個(gè)人和家庭及其成員之間的關(guān)系，三是關(guān)注個(gè)人環(huán)境系統。在這個(gè)理論的指導下，采用為殘疾人自身的發(fā)展提供幫助(教育、培訓)、消除環(huán)境障礙、整合社區資源、建立社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )、建立和諧社會(huì )生活環(huán)境、組織參與社會(huì )團體活動(dòng)、幫助殘疾人實(shí)現經(jīng)濟自立等社會(huì )康復模式的相應措施。
1.針對該案例對劉先生的身體、心理、社會(huì )適應能力進(jìn)行全面分析。劉先生目前面臨的主要困境有：無(wú)法接受殘疾的事實(shí)，心情很糟糕;生活無(wú)法自理，難以適應日常生活;無(wú)法面對家人;無(wú)法從事原來(lái)的職業(yè)，失去經(jīng)濟來(lái)源，需要新的職業(yè)規劃。
2.輔導策：
(1)危機事件時(shí)的輔導。使劉先生及其家人接受殘疾事實(shí)。介入系統：本人、家人。
(2)日常生活的輔導。使劉先生適應殘疾狀態(tài)下的日常生活。介入系統：康復治療師、家人、鄰里、社區。
(3)家庭輔導。改善家庭關(guān)系，協(xié)助建立和諧家庭，增強家庭成員的支持力。介入系統：家庭。
(4)職業(yè)規劃輔導。使劉先生重新找到合適職業(yè)，提高社會(huì )地位和適應能力。介入系統：政府、原來(lái)的就業(yè)單位、社區。
3.具體輔導活動(dòng)： (1)直接輔導活動(dòng)： ①社會(huì )工作者對劉先生進(jìn)行心理輔導，疏導情緒，使其接受殘疾事實(shí)。
�、谔峁┛祻托畔⒑唾Y源，協(xié)助制訂康復計劃，改造家居環(huán)境，學(xué)會(huì )日常生活技能。
�、圻M(jìn)行家庭調適，重建和諧家庭。妻子和兒子都要進(jìn)行心理調適，接受家人殘疾的事實(shí)，重新進(jìn)行角色分工，協(xié)助妻子扮演家庭的核心人物，調整家庭結構，提高家庭成員的互助能力，重建和諧家庭。
�、軒椭鷦⑾壬私庹畬埣踩司蜆I(yè)的支持政策，發(fā)掘劉先生當前的就業(yè)優(yōu)勢，探究原來(lái)就業(yè)單位的潛在就業(yè)崗位，協(xié)助劉先生進(jìn)行職業(yè)規劃。
(2)間接輔導活動(dòng)：整合各方資源，如家庭、親屬、朋友、鄰居、社區、原單位同事、政府，采取聯(lián)合行動(dòng)，提高劉先生的生活自理能力，增強其社會(huì )適應能力，幫助其進(jìn)行合理的職業(yè)定位。
2[簡(jiǎn)答題](案例分析題)
張華，女，44歲，有一個(gè)正在本地讀大學(xué)一年級的女兒，丈夫在女兒幼年時(shí)就因病去世。張華沒(méi)有正式工作，這么多年來(lái)一直靠做臨時(shí)工作維持家庭生活，比如做保姆、街道清掃員、家政員等。去年3月份，由于一次車(chē)禍，張華不幸失去了一條腿，住院沒(méi)多長(cháng)時(shí)問(wèn)，她就因無(wú)力支付醫藥費出院。至今她還無(wú)法接受這種巨大的生活變遷，整日悶悶不樂(lè )，脾氣也很暴躁，經(jīng)常對女兒發(fā)脾氣，有時(shí)候甚至不吃不喝，病情也沒(méi)有好轉。后來(lái)在女兒的勸說(shuō)下，她的情緒好一點(diǎn)，但她還是經(jīng)常想到自己是個(gè)廢人什么用處也沒(méi)有了，有時(shí)甚至想自殺，但又覺(jué)得不能讓女兒孤孤單單一個(gè)人在世上生活�，F在，她幾乎不出門(mén)，不愿意和健全人說(shuō)話(huà)，也不樂(lè )意和殘疾人交往。
問(wèn)題：
1.請闡釋殘疾人社會(huì )工作的含義及目的。
2.針對張華的情況，社會(huì )工作者可以采取哪些介入策略?
參考解析：
答題要點(diǎn)：
1.殘疾人社會(huì )工作的含義及目的
(1)殘疾人社會(huì )工作是圍繞殘疾人個(gè)人、家庭、群體以及相關(guān)的社會(huì )組織和社區開(kāi)展的專(zhuān)業(yè)性助人活動(dòng)。
(2)殘疾人社會(huì )工作的根本目的是增強殘疾人的社會(huì )功能。具體而言，殘疾人社會(huì )工作是要通過(guò)處理殘疾人心理社會(huì )方面的問(wèn)題，幫助殘疾人克服在康復、教育、就業(yè)、婚姻家庭生活、社會(huì )權益、文化生活和環(huán)境方面遇到的障礙，讓殘疾人因把損傷帶來(lái)的能力喪失的影響降到最低限度，更好地發(fā)揮潛能，有機會(huì )充分參與社會(huì )生活，共享社會(huì )物質(zhì)文化成果。
2.社會(huì )工作者采取的介入策：
(1)社會(huì )工作者借助醫療科技的基本知識，幫助張華取得合適的醫療康復服務(wù)。
(2)對張華進(jìn)行心理輔導，提高其心理適應能力，使其能夠勇敢接受現實(shí)。
(3)幫助張華進(jìn)行生活自理訓練，提高其生活自理能力。
(4)在張華具有生活自理能力之后，為其提供就業(yè)輔導，幫助她聯(lián)系力所能及的工作。 (5)評估張華的家庭狀況、經(jīng)濟條件以及在社會(huì )生活中遇到的或可能遇到的問(wèn)題，幫助她申請最低生活保障金，并取得社區的支持，解決其生活困難。
(6)鼓勵張華走出家門(mén)，積極參與殘疾人之間以及殘疾人和正常人之間的交流與溝通。
3[簡(jiǎn)答題](方案設計題)
小美今年6歲，小時(shí)候的一次交通事故導致她失去了左手。因為身體的殘疾，小美的性格比較內向，很少和人交流，加之父母工作繁忙，小美經(jīng)常獨自在家。時(shí)間久了，父母發(fā)現小美很少與他們交流了，常常一個(gè)人在房里哭。小美覺(jué)得自己和別人不一樣，小朋友都不跟自己玩。父母為小美的狀況感到很擔心。
問(wèn)題：作為社會(huì )工作者，請你根據小美的情況擬訂一份個(gè)案服務(wù)方案。
參考解析：
答題要點(diǎn)：
1.問(wèn)題的陳述與分析
本案例中的小美身體殘疾，在與人交往上有自卑的情緒。父母由于工作繁忙，不能常與女兒溝通，使得親子關(guān)系出現問(wèn)題。小美與外界缺少聯(lián)系，性格內向，導致她在溝通上存在障礙。
2.方案設計
(1)接案階段。社會(huì )工作者與小美及其父母初次見(jiàn)面，協(xié)助他們了解此次會(huì )談的目的。社會(huì )工作者要和小美建立良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，并且初步了解問(wèn)題的成因、程度、頻度等。
(2)預估階段。社會(huì )工作者進(jìn)一步全面收集資料，和小美一起確定問(wèn)題與需要，并且初步判定小美的問(wèn)題主要是溝通障礙。一方面，可能是由于小美身體殘疾的緣故;另一方面，可能因為小美與外界缺少接觸。此外，父母因工作繁忙而缺少與小美的交流也是造成溝通障礙的原因。仍有待收集資料后進(jìn)行預估判斷。
(3)計劃階段。社會(huì )工作者協(xié)助小美一起設計個(gè)案輔導的目標和計劃。個(gè)案工作的總目標是幫助小美掌握溝通技能，樹(shù)立自信心。為了達成這個(gè)總目標，需要對小美進(jìn)行心理輔導和溝通技能輔導，增加小美與社會(huì )的接觸。同時(shí)，對小美的父母進(jìn)行親子溝通方面的輔導。
(4)實(shí)施階段。根據計劃展開(kāi)服務(wù)，并依據實(shí)際情況進(jìn)行調整�？梢試@3個(gè)方面進(jìn)行：其一，增強服務(wù)對象的能力，教導小美消除自卑情緒，并教導其學(xué)習積極的溝通技巧;其二，提供更多的社會(huì )接觸，包括與相同情況的孩子和健全的孩子接觸;其三，增強家庭系統的支持作用，強化父母對小美的關(guān)心和支持，促進(jìn)其改變與成長(cháng)。
(5)評估階段。社會(huì )工作者對個(gè)案輔導進(jìn)行成效評估、過(guò)程評估和滿(mǎn)意度評估。
社會(huì )工作者也可約見(jiàn)小美和她的父母，詢(xún)問(wèn)小美的改變狀況，以此分析個(gè)案輔導的效果。此外，需要提前告知服務(wù)對象個(gè)案輔導即將結束。
(6)結案階段。社會(huì )工作者要與小美一起回顧個(gè)案輔導的整個(gè)過(guò)程，鞏固輔導效果。在小美表現出離別依戀時(shí)，社會(huì )工作者要恰當處理其離別情緒。個(gè)案工作結束之后，可對個(gè)案進(jìn)行跟進(jìn)，必要時(shí)每隔一段時(shí)間進(jìn)行回訪(fǎng)。
4[簡(jiǎn)答題] 案例：
某社區內成立了一家專(zhuān)門(mén)為智障人士服務(wù)的社會(huì )工作機構，在成立之初，機構內活動(dòng)設施及康復設施齊全，并且配備了4名專(zhuān)職的社會(huì )工作者負責活動(dòng)的策劃與機構管理，同時(shí)有眾多的志愿者前來(lái)協(xié)助提供服務(wù)。在硬件軟件設施皆齊全的情況下，有23名智力水平有不同程度差異的智障人士加入到其中。機構每周開(kāi)放五天，平常的活動(dòng)形式多樣，內容也很豐富，學(xué)員們都很喜歡，他們的家人也因此感到非常放心，覺(jué)得找到了一個(gè)能幫助智障人士回歸社會(huì )的場(chǎng)所。但久而久之，因一些外在的不可控因素影響，其中2名專(zhuān)職社會(huì )工作者先后離開(kāi)了機構，機構的志愿者數量也越來(lái)越少，至此，平日里的活動(dòng)越來(lái)越流于形式，變得枯燥無(wú)味，學(xué)員們越來(lái)越不愛(ài)參與，大多時(shí)間只是在機構中安靜地坐著(zhù)或是自己玩耍，這讓機構負責人很頭疼。
問(wèn)題：
1.請針對上述情況，對該社區的這所社會(huì )工作機構面臨的問(wèn)題做出陳述。
2.如果你是這家社會(huì )工作者機構的負責人，為了改善機構的服務(wù)，你會(huì )怎么做?
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.該社會(huì )工作機構面臨的問(wèn)題是：
(1)由于專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作者的流失，志愿者的減少，致使機構的服務(wù)不到位，無(wú)法為社區內的智障人士提供可行、有效、經(jīng)濟、全面的康復服務(wù)。需要因地制宜地調動(dòng)和挖掘社區資源，吸引更多的專(zhuān)業(yè)人員及志愿者隊伍。
(2)康復活動(dòng)流于形式，影響智障人士的康復效果和質(zhì)量，需要重新對現有的活動(dòng)進(jìn)行設計與策劃，并將活動(dòng)落到實(shí)處，切實(shí)地為智障人士提供有效的服務(wù)。
2.如果你是這家社會(huì )工作者機構的負責人，為了改善機構的服務(wù)，你會(huì )怎么做?
(1)針對社會(huì )工作者機構的特點(diǎn)和實(shí)際情況，重新調整及設計康復活動(dòng)，為機構內的學(xué)員組織各類(lèi)興趣小組，并定期開(kāi)展活動(dòng)。
(2)根據學(xué)員的智力水平劃分不同的等級和類(lèi)別，根據不同的層次調整和設計新的康復活動(dòng)，以滿(mǎn)足不同層級的智障人士達到康復目標。
(3)通過(guò)社區工作模式，整合社區資源，開(kāi)展社區倡導和教育，為社區的居民普及智障方面的知識，提高大家對智障人士的理解與接納，動(dòng)員社區居民包容社區內的智障人士，同時(shí)也爭取更多社區公眾對殘疾人工作的支持與參與。
(4)以小組的形式將機構的智障學(xué)員及其家人組織起來(lái)形成支持小組，定期開(kāi)展各種主題活動(dòng)，通過(guò)小組活動(dòng)來(lái)帶動(dòng)小組成員相互分享經(jīng)驗，為他們搭建與社區和周?chē)h(huán)境的全新的支持網(wǎng)絡(luò )，協(xié)助智障學(xué)員及其家庭解決問(wèn)題。
(5)充分調動(dòng)社區資源，如智障人士親屬、鄰居等，鼓勵并激發(fā)這些人際網(wǎng)絡(luò )發(fā)揮作用，同社會(huì )工作者一道幫助智障人士進(jìn)行康復訓練。另外，組建較為穩定的志愿者服務(wù)隊伍，并通過(guò)相關(guān)培訓使他們掌握與智障有關(guān)的基本知識，并為他們提供服務(wù)的基本方法和技能，保證他們提供服務(wù)的持久性。
5[簡(jiǎn)答題] 案例：
44歲的友軍是一名貨車(chē)司機，兩年前的一天，在送貨途中不行遭遇車(chē)禍，導致下半身癱瘓，只能依靠輪椅行動(dòng)。這對友軍來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)沉重的打擊，因為他失去的不僅僅是行走能力，還有工作能力。這么一來(lái)，一家人的生活重擔全都落在了妻子身上，這讓家里的經(jīng)濟條件迅速下降。妻子因此而感到壓力倍增，但又不得不比原來(lái)更努力地賺錢(qián)維持家用。但在妻子心情不好的時(shí)候，她常常會(huì )對友軍和兒子發(fā)脾氣：一方面抱怨兒子不聽(tīng)話(huà)，不好好學(xué)習，容易和兒子起沖突;另一方面又埋怨丈夫的無(wú)能，讓自己為家庭付出太多，失去的太多。每當聽(tīng)到這些話(huà)，友軍也感覺(jué)很難過(guò)，他想好好地和兒子溝通，但他的想法似乎并不奏效，兒子總是無(wú)視他的關(guān)心和管教，他想分擔妻子的辛勞，看著(zhù)自己已不能動(dòng)彈的雙腿，他感到無(wú)能為力，覺(jué)得自己是一個(gè)沒(méi)有未來(lái)的廢人。
問(wèn)題：
1.在上述案例中，友軍目前面臨的主要困境與需要有哪些?
2.如何幫助友軍進(jìn)行職業(yè)康復?
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.在上述案例中，友軍目前面臨的主要困境與需要有以下幾點(diǎn)：
(1)需要職業(yè)康復訓練。友軍已經(jīng)殘疾兩年了，生活自理能力應該發(fā)展出來(lái)了，但是還沒(méi)有工作，友軍44歲仍然需要工作。同時(shí)，所有經(jīng)濟重擔壓在了妻子身上，家庭經(jīng)濟出現困難，也需要友軍去工作。
(2)需要建立生活的信心。一場(chǎng)意外導致友軍身患殘疾，并因此而對未來(lái)充滿(mǎn)絕望，失去生活目標，認為自己是一個(gè)廢人，沒(méi)有價(jià)值，需要幫助友軍重新建立生活的信心：
(3)需要協(xié)調家庭關(guān)系。友軍與家人之間的溝通出現一定的障礙，妻子抱怨他無(wú)能，兒子與他的溝通越來(lái)越困難，這些都導致友軍無(wú)法緩解緊張的家庭關(guān)系。
(4)需要協(xié)調親子關(guān)系。他想好好地和兒子溝通，但他的想法似乎并不奏效，兒子總是無(wú)視他的關(guān)心和管教，友軍需要和兒子有很好的溝通和交流。
2.如何幫助友軍進(jìn)行職業(yè)康復?
職業(yè)康復是指通過(guò)一系列措施，穩定且合理地解決殘疾人的就業(yè)問(wèn)題，主要是提供職業(yè)服務(wù)，包括職業(yè)咨詢(xún)、職業(yè)評估、職業(yè)指導、職業(yè)訓練和有選擇的安置工作。如果說(shuō)教育康復重點(diǎn)是提升殘疾人融人社會(huì )的能力和素質(zhì)，那么職業(yè)康復重點(diǎn)就是實(shí)現殘疾人助人自助和奉獻社會(huì )的價(jià)值。結合職業(yè)康復的流程，幫助友軍的職業(yè)康復工作如下：
(1)提供職業(yè)咨詢(xún)。分析友軍的情況，雖然下身癱瘓，但由于以前是貨車(chē)司機，雙手有力靈活，建議可以尋求不需要用下身，而需要動(dòng)手能力強的工作。
(2)職業(yè)評估。即是評定殘疾人的工作能力和適應職業(yè)的可能性，連接專(zhuān)業(yè)機構對友軍進(jìn)行身體、心理和職業(yè)適應性的評估，為友軍職業(yè)生涯規劃提供科學(xué)性的依據。
(3)職業(yè)培訓。連接職業(yè)培訓機構，讓友軍接受相關(guān)的基礎知識和技能培訓，并形成從事該職業(yè)活動(dòng)所具有的能力和態(tài)度以便適應實(shí)際的工作能力和工作環(huán)境。
(4)就業(yè)指導。在選擇職業(yè)、職業(yè)準備、求職面試等方面提供指導。社會(huì )工作者常常擔任就業(yè)指導師角色。職業(yè)康復是殘疾人融人社會(huì )的最有效途徑，是一種集合了“治療一康復一發(fā)展”三種功能的方法。
6[簡(jiǎn)答題]案例：
小明，17歲，某職校學(xué)生。不久前與母親外出時(shí)，不幸遭遇車(chē)禍，導致雙腿截肢。截肢后的小明變得沉默寡言，不愿主動(dòng)與人交往，與父母關(guān)系日漸疏遠。職校雖然表示愿意接受小明返校讀書(shū)，但由于缺乏相關(guān)經(jīng)驗，針對小明致殘狀況的特殊安排遲遲沒(méi)有落實(shí)，因此，小明至今沒(méi)有返校。母親感到十分自責，對小明的任何要求都盡量滿(mǎn)足，希望能夠“贖罪”。父親因為唯一的兒子成了殘疾人，認為自己是世上最“倒霉”的人，整天唉聲嘆氣，愁眉苦臉。小明感到前途渺茫，內心十分焦慮，了解到小明的情況后，社會(huì )工作者決定介入。
問(wèn)題：
1.本案例中的小明有哪些服務(wù)需求?
2.依據殘疾人社會(huì )工作的教育康復模式，本案例中的社會(huì )工作者應開(kāi)展哪些工作?
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.根據《中華人民共和國殘疾人保障法》和《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人社會(huì )保障體系和社會(huì )服務(wù)體系建設的指導意見(jiàn)》規定，殘疾人的權益和基本需求主要包括康復權、教育權、勞動(dòng)權、文化生活權、社會(huì )福利權和環(huán)境友好權。
本案中截肢后的小明目前的主要需求包括：
(1)康復的需求：由于剛剛截肢，小明需要持續的健康維護，需要配備假肢，需要康復訓練，需要必要的藥品與器械。
(2)教育的需求：目前小明的教育權被剝奪，雖然學(xué)校表示愿意小明重返學(xué)校，但因致殘狀況的特殊安排遲遲沒(méi)有落實(shí)，小明至今沒(méi)有返校。
(3)文化生活的需要：目前小明沒(méi)有返校，沒(méi)有交往，不方便參與學(xué)校及社區的文化生活。
(4)社會(huì )福利的需要：小明需要有人幫助他及家庭了解殘疾人的福利政策，需要享受到應有的福利。
(5)友好、便利的環(huán)境需要：需要家庭環(huán)境改善，社區中有無(wú)障礙通道，需要校園、社區沒(méi)有歧視，需要友好和支持。
此外，由于變得沉默寡言，不愿主動(dòng)與人交往，而由于上學(xué)難，給小明和家人又帶來(lái)了心理障礙，對此，小明需要社會(huì )工作者對其進(jìn)行心理輔導和治療，小明需要幫助疏導情緒、調整認知、學(xué)習接納自我，重拾對生活的信心和勇氣。
2.殘疾人的教育康復是指學(xué)齡殘疾人的特殊教育及義務(wù)教育階段后的與職業(yè)康復和就業(yè)安置等相關(guān)的教育工作。依據殘疾人社會(huì )工作的教育康復模式，本案例中的社會(huì )工作者可以針對小明開(kāi)展以下教育康復服務(wù)：
(1)對小明開(kāi)展人與環(huán)境互動(dòng)的教育。幫助小明認知自己的殘疾、認識日常生活的環(huán)境、認識自己的心理狀態(tài);個(gè)案、小組和社區等方法提供專(zhuān)業(yè)化重點(diǎn)服務(wù)，使小明的身心與環(huán)境達成和諧，積極來(lái)應對殘疾及其殘疾的生活狀態(tài)。
(2)進(jìn)行“補償性”功能的損害訓練，不僅學(xué)習基礎性科學(xué)文化知識、勞動(dòng)技能和職業(yè)技能訓練，連接服務(wù)資源為小明提供結合身心發(fā)展的培訓。
(3)在與服務(wù)對象“在一起”工作中，激發(fā)小明的主體性，從而達成教育康復、心理康復和功能康復的“三位一體”。
針對小明父母的服務(wù)：
(1)給予家庭照顧者以及家庭成員心理的支持，緩解精神壓力，幫助父母防止主線(xiàn)歧視、忽視或過(guò)度的呵護和保護的兩極不恰當做法。
(2)普及相關(guān)的殘疾人教育康復的相關(guān)知識，提升康復技巧。最后，幫助構建社區型社會(huì )支持系統，提升社區志愿者服務(wù)質(zhì)量。
(3)幫助父母正確認識和對待已經(jīng)殘疾的小明，改變小明母親的負罪感，過(guò)分自責，以至于對小明過(guò)分溺愛(ài)、關(guān)照等不正常的情況;改變小明父親認為自己“倒霉”的看法，使他們樹(shù)立起對小明康復和發(fā)展的信一tL,，從而對小明產(chǎn)生一種正面影響。
社會(huì )工作者在幫助小明和家屬的同時(shí)，還要促使社會(huì )組織、服務(wù)機構和其他殘疾人康
復工作者掌握有關(guān)知識，并使各種專(zhuān)業(yè)人員的知識技能不斷提高。
7[簡(jiǎn)答題] 案例：
小杰，12歲，因幼時(shí)患上了小兒麻痹癥，導致小杰的雙腳不能自行站立、獨立行走。當時(shí)小杰家中經(jīng)濟條件并不寬裕，因此，沒(méi)有對他進(jìn)行及時(shí)的康復治療，這給小杰的生活、學(xué)習以及進(jìn)入社會(huì )都造成了嚴重的阻礙。轉眼小杰到要人學(xué)的年齡，家里的經(jīng)濟條件有所好轉，也能給小杰帶來(lái)衣食無(wú)憂(yōu)的生活�？墒且蛐〗茈p腳不方便，且擔心他會(huì )因此而受到學(xué)校老師和同學(xué)的歧視，小杰的父親就沒(méi)讓他按時(shí)入學(xué)，而是請人在家中單獨教小杰好好讀書(shū)寫(xiě)字，同時(shí)也非常注重小杰在興趣特長(cháng)方面的培養，看N4,杰喜歡在紙上亂涂亂畫(huà)，就請老師教他學(xué)習繪畫(huà)，后來(lái)小杰又喜歡上唱歌，于是小杰的父親又找來(lái)聲樂(lè )老師教小杰唱歌，基本上小杰喜歡什么，父親都會(huì )及時(shí)請相關(guān)方面的老師來(lái)教小杰什么。久而久之，母親感覺(jué)到這樣有些不妥，于是在朋友的介紹下找到某社會(huì )工作事務(wù)所，向事務(wù)所里的社會(huì )工作者求助。
問(wèn)題：
1.請針對小杰的情況，分析他所面臨的困境與需要。
2.如何依據社區康復的原則幫助小杰?
3.當小杰進(jìn)入特殊學(xué)校接受教育后，社會(huì )工作者應如何配合學(xué)校做好特殊教育工作?
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.小杰現在面臨的困境與需要主要有：
(1)康復需要：小杰缺乏必要的康復訓練，雙腳不能獨立站立行走，也缺乏生活的自理能力，對他人的依賴(lài)性很強。
(2)教育的需要：小杰的父母因擔心小杰受他人歧視，在適齡時(shí)不讓小杰正常入學(xué)，只在家中接受少量家庭教育，使得小杰沒(méi)有接受應有的教育。
(3)社會(huì )化的需要：小杰封閉在家里，沒(méi)有朋輩交往，脫離社會(huì )，造成社會(huì )化困難。
2.如何依據社區康復的原則幫助小杰?
殘疾人的社區康復應遵循以下原則：
(1)社會(huì )化的工作原則。通過(guò)社區康復，殘疾人不僅要實(shí)現身體功能的康復，更重要的是應實(shí)現重返社會(huì )的最終目標。
(2)低成本、廣覆蓋的原則。社區康復應針對病、傷、殘者對康復需求和資源狀況，采用低投入、高回報、高效益、廣覆蓋的方法。
(3)因地制宜的原則。社區康復應依據社區的社會(huì )背景、經(jīng)濟水平、文化習俗、康復技術(shù)、資源狀況和康復對象需求等實(shí)際，因地制宜，采取適合本地的社區康復模式開(kāi)展工作。
(4)因陋就簡(jiǎn)的原則。社區的資源是有限的，盡可能動(dòng)員社區力量的基礎上因陋就簡(jiǎn)，使康復人員、康復對象及其親友自制康復訓練器械，充分利用傳統的醫學(xué)知識，采用易懂、易學(xué)、易會(huì )的實(shí)用技術(shù)，使康復成為普遍理解、便于推廣應用的服務(wù)措施。
(5)因勢利導的原則。利用“全國助殘日”“國際殘疾人日”、節假日、雙休日動(dòng)員資源，利用政府及慈善組織和“扶貧基金會(huì )”等社會(huì )力量，經(jīng)常舉辦各種類(lèi)型的公益活動(dòng)，幫助殘疾人提高生活質(zhì)量、改變生活狀態(tài)和參與社會(huì )生活。
(6)康復對象及其家庭積極參與的原則。社區康復服務(wù)應使康復對象及其家庭成員主動(dòng)參與，樹(shù)立自我康復意識，參與康復計劃的制訂，配合康復訓練及回歸社會(huì )等全部康復活動(dòng)。
依據上述原則，社會(huì )工作者所采取的實(shí)施策應包括：
(1)為小杰進(jìn)行康復訓練，連接社區康復資源，并配置一些適當的康復器具，進(jìn)行必要的物理治療、運動(dòng)療法，培養小杰的生活自理能力，讓他進(jìn)行一些力所能及的日�；顒�(dòng)，同時(shí)注重小杰心理方面的康復和培養，最大限度地降低小兒麻痹癥對他日后生活的影響。
(2)聯(lián)系康復機構，在醫生護士的指引下，適當組織小杰及其家長(cháng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，讓小杰多與外界接觸，重返社會(huì )。
(3)聯(lián)系特殊教育的學(xué)�；蚴窃敢饨邮苄〗艿钠胀▽W(xué)校，并建議小杰的父母將孩子送到正規學(xué)校隨班就讀，接受正常的學(xué)齡教育，充分發(fā)揮孩子的潛在能力。
(4)協(xié)助小杰父母研制家庭可用的幫助康復的工作。
3.當小杰進(jìn)入特殊學(xué)校接受教育后，社會(huì )工作者應如何配合學(xué)校做好特殊教育工作?
社會(huì )工作者本身雖然不能代替從事特殊教育服務(wù)的教師，但是可以全面介入這項工作的過(guò)程。在工作中要注意以下幾點(diǎn)：
(1)面對小杰。要配合特殊教育工作者進(jìn)行針對殘疾人的基礎文化科學(xué)知識及勞動(dòng)、職業(yè)技能的訓練，加強對小杰身心全面發(fā)展的課外訓練。在小杰所在的專(zhuān)門(mén)的特殊教育機構里，社會(huì )工作者要有選擇性地開(kāi)展個(gè)案工作，及時(shí)開(kāi)展小組工作以幫助他順利地接受特殊教育。
(2)面對小杰的父母和其他人。家庭和社會(huì )不正確的認識和態(tài)度反過(guò)來(lái)也會(huì )從負面影響殘疾人自身對殘障的認識和態(tài)度，使他們更消極、自卑、退縮，不利于康復和自身能力的提高，也不利于社會(huì )地位及家庭地位的改善。因此，社會(huì )工作者要使小杰的父母以及周?chē)娜硕颊_認識和對待殘疾人。要讓他們知道，歧視、蔑視殘疾人或過(guò)分呵護、憐憫兩種極端的認識和錯誤態(tài)度都不利于小杰的康復，矯正這些不當行為和進(jìn)行心理疏導。..
(3)對社會(huì )組織、服務(wù)機構和其他殘疾人康復工作者。在幫助小杰和他的家人的同時(shí)，促使社會(huì )組織、服務(wù)機構和其他殘疾人康復工作者掌握有關(guān)知識，并使各種專(zhuān)業(yè)人員的知識、技能不斷提高。
【提示】此題考點(diǎn)涉及評估服務(wù)對象的困難與需要、社區康復的原則與方法，以及特殊教育中社會(huì )工作者的職責�；卮鸫祟}，首先，回答服務(wù)對象小杰的三個(gè)主要困境，此部分考生可同時(shí)參照教材中兒童的需要和殘疾人需要章節的知識點(diǎn)進(jìn)行歸納;其次，簡(jiǎn)要回答教材中關(guān)于社區康復的6個(gè)原則，之后參考教材中社區康復的原則與方法提出介入策;最后，結合教材中“殘疾人社會(huì )工作者和特殊教育的老師發(fā)揮的作用是不同的”部分的內容進(jìn)行回答。
8[簡(jiǎn)答題]案例：
劉先生曾是一家公司的銷(xiāo)售員，在經(jīng)歷一次車(chē)禍后失去了雙腿。妻子是一家大公司的職員，有著(zhù)豐厚的收入，兒子學(xué)習成績(jì)優(yōu)異，懂事。劉先生的母親照顧他的生活起居，而母親年老體弱，照顧兒子也顯得吃力。妻子工作非常忙，沒(méi)有時(shí)間照顧丈夫，而社區中又不能提供生活照顧和康復服務(wù)。一年來(lái)，劉先生一直待在家里，情緒很容易激動(dòng)，經(jīng)常一個(gè)人偷偷地哭。劉先生原本是一個(gè)性格開(kāi)朗、愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑、喜歡與人交往的人，經(jīng)歷了這次創(chuàng )傷之后，不再和以前的朋友和同事來(lái)往，也很少說(shuō)話(huà)，整個(gè)人很沉默。妻子看到丈夫變得越來(lái)越孤獨，前來(lái)求助社會(huì )工作者。
問(wèn)題：
1.請你分析劉先生面臨的困境有哪些?
2.作為社會(huì )工作者，對劉先生可以采取哪些輔導策略?
參考解析：
本案例適合采用社會(huì )康復模式殘疾人社會(huì )工作方法。本模式的理論依據是生態(tài)環(huán)境改善模式，它關(guān)注三個(gè)方面：一是關(guān)注個(gè)人，二是關(guān)注個(gè)人和家庭及其成員之間的關(guān)系，三是關(guān)注個(gè)人環(huán)境系統。在這個(gè)理論的指導下，采用為殘疾人自身的發(fā)展提供幫助(教育、培訓)、消除環(huán)境障礙、整合社區資源、建立社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )、建立和諧社會(huì )生活環(huán)境、組織參與社會(huì )團體活動(dòng)、幫助殘疾人實(shí)現經(jīng)濟自立等社會(huì )康復模式的相應措施。
1.針對該案例對劉先生的身體、心理、社會(huì )適應能力進(jìn)行全面分析。劉先生目前面臨的
主要困境有：無(wú)法接受殘疾的事實(shí)，心情很糟糕;生活無(wú)法自理，難以適應日常生活;無(wú)法面對家人;無(wú)法從事原來(lái)的職業(yè)，失去經(jīng)濟來(lái)源，需要新的職業(yè)規劃。
2.輔導策：
(1)危機事件時(shí)的輔導。使劉先生及其家人接受殘疾事實(shí)。介入系統：本人、家人。
(2)日常生活的輔導。使劉先生適應殘疾狀態(tài)下的日常生活。介入系統：康復治療師、家人、鄰里、社區。
(3)家庭輔導。改善家庭關(guān)系，協(xié)助建立和諧家庭，增強家庭成員的支持力。介入系統：家庭。
(4)職業(yè)規劃輔導。使劉先生重新找到合適職業(yè)，提高社會(huì )地位和適應能力。介入系統：政府、原來(lái)的就業(yè)單位、社區。
3.具體輔導活動(dòng)：
(1)直接輔導活動(dòng)：
�、偕鐣�(huì )工作者對劉先生進(jìn)行心理輔導，疏導情緒，使其接受殘疾事實(shí)。
�、谔峁┛祻托畔⒑唾Y源，協(xié)助制訂康復計劃，改造家居環(huán)境，學(xué)會(huì )日常生活技能。
�、圻M(jìn)行家庭調適，重建和諧家庭。妻子和兒子都要進(jìn)行心理調適，接受家人殘疾的事實(shí)，重新進(jìn)行角色分工，協(xié)助妻子扮演家庭的核心人物，調整家庭結構，提高家庭成員的互助能力，重建和諧家庭。
�、軒椭鷦⑾壬私庹畬埣踩司蜆I(yè)的支持政策，發(fā)掘劉先生當前的就業(yè)優(yōu)勢，探究原來(lái)就業(yè)單位的潛在就業(yè)崗位，協(xié)助劉先生進(jìn)行職業(yè)規劃。
(2)間接輔導活動(dòng)：整合各方資源，如家庭、親屬、朋友、鄰居、社區、原單位同事、政府，采取聯(lián)合行動(dòng)，提高劉先生的生活自理能力，增強其社會(huì )適應能力，幫助其進(jìn)行合理的職業(yè)定位。
9[簡(jiǎn)答題]案例：
張華，女，44歲，有一個(gè)正在本地讀大學(xué)一年級的女兒，丈夫在女兒幼年時(shí)就因病去世。張華沒(méi)有正式工作，這么多年來(lái)一直靠做臨時(shí)工作維持家庭生活，比如做保姆、街道清掃員、家政員等。去年3月份，由于一次車(chē)禍，張華不幸失去了一條腿，住院沒(méi)多長(cháng)時(shí)間，她就因無(wú)力支付醫藥費出院。至今她還無(wú)法接受這種巨大的生活變遷，整日悶悶不樂(lè )，脾氣也很暴躁，經(jīng)常對女兒發(fā)脾氣，有時(shí)候甚至不吃不喝，病情也沒(méi)有好轉。后來(lái)在女兒的勸說(shuō)下，她的情緒好一點(diǎn)，但她還是經(jīng)常想到自己是個(gè)廢人什么用處也沒(méi)有了，有時(shí)甚至想自殺，但又覺(jué)得不能讓女兒孤孤單單一個(gè)人在世上生活�，F在，她幾乎不出門(mén)，不愿意和健全人說(shuō)話(huà)，也不樂(lè )意和殘疾人交往。
問(wèn)題：
1.請闡釋殘疾人社會(huì )工作的含義及目的。
2.針對張華的情況，社會(huì )工作者可以采取哪些介入策略?
參考解析：
1.殘疾人社會(huì )工作的含義及目的
(1)殘疾人社會(huì )工作是圍繞殘疾人個(gè)人、家庭、群體以及相關(guān)的社會(huì )組織和社區開(kāi)展的專(zhuān)業(yè)性助人活動(dòng)。
(2)殘疾人社會(huì )工作的根本目的是增強殘疾人的社會(huì )功能。具體而言，殘疾人社會(huì )工作是要通過(guò)處理殘疾人心理社會(huì )方面的問(wèn)題，幫助殘疾人克服在康復、教育、就業(yè)、婚姻家庭生活、社會(huì )權益、文化生活和環(huán)境方面遇到的障礙，讓殘疾人因把損傷帶來(lái)的能力喪失的影響降到最低限度，更好地發(fā)揮潛能，有機會(huì )充分參與社會(huì )生活，共享社會(huì )物質(zhì)文化成果。
2.社會(huì )工作者采取的介入策：
(1)社會(huì )工作者借助醫療科技的基本知識，幫助張華取得合適的醫療康復服務(wù)。
(2)對張華進(jìn)行心理輔導，提高其心理適應能力，使其能夠勇敢接受現實(shí)。
(3)幫助張華進(jìn)行生活自理訓練，提高其生活自理能力。
(4)在張華具有生活自理能力之后，為其提供就業(yè)輔導，幫助她聯(lián)系力所能及的工作。
(5)評估張華的家庭狀況、經(jīng)濟條件以及在社會(huì )生活中遇到的或可能遇到的問(wèn)題，幫助她申請最低生活保障金，并取得社區的支持，解決其生活困難。
(6)鼓勵張華走出家門(mén)，積極參與殘疾人之間以及殘疾人和正常人之間的交流與溝通。
10[簡(jiǎn)答題]案例：
小美今年6歲，小時(shí)候的一次交通事故導致她失去了左手。因為身體的殘疾，小美的性格比較內向，很少和人交流，加之父母工作繁忙，小美經(jīng)常獨自在家。時(shí)間久了，父母發(fā)現小美很少與他們交流了，常常一個(gè)人在房里哭。小美覺(jué)得自己和別人不一樣，小朋友都不跟自己玩。父母為小美的狀況感到很擔心。
問(wèn)題：作為社會(huì )工作者，請你根據小美的情況擬訂一份個(gè)案服務(wù)方案。
參考解析：
1.問(wèn)題的陳述與分析
本案例中的小美身體殘疾，在與人交往上有自卑的情緒。父母由于工作繁忙，不能常與女兒溝通，使得親子關(guān)系出現問(wèn)題。小美與外界缺少聯(lián)系，性格內向，導致她在溝通上存在障礙。
2.方案設計
(1)接案階段。社會(huì )工作者與小美及其父母初次見(jiàn)面，協(xié)助他們了解此次會(huì )談的目的。
社會(huì )工作者要和小美建立良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，并且初步了解問(wèn)題的成因、程度、頻度等。
(2)預估階段。社會(huì )工作者進(jìn)一步全面收集資料，和小美一起確定問(wèn)題與需要，并且初步判定小美的問(wèn)題主要是溝通障礙。一方面，可能是由于小美身體殘疾的緣故;另一方面，可能因為小美與外界缺少接觸。此外，父母因工作繁忙而缺少與小美的交流也是造成溝通障礙的原因。仍有待收集資料后進(jìn)行預估判斷。’
(3)計劃階段。社會(huì )工作者協(xié)助小美一起設計個(gè)案輔導的目標和計劃。個(gè)案工作的總目標是幫助小美掌握溝通技能，樹(shù)立自信心。為了達成這個(gè)總目標，需要對小美進(jìn)行心理輔導和溝通技能輔導，增加小美與社會(huì )的接觸。同時(shí)，對小美的父母進(jìn)行親子溝通方面的輔導。
(4)實(shí)施階段。根據計劃展開(kāi)服務(wù)，并依據實(shí)際情況進(jìn)行調整�？梢試@3個(gè)方面進(jìn)行：其一，增強服務(wù)對象的能力，教導小美消除自卑情緒，并教導其學(xué)習積極的溝通技巧;其二，提供更多的社會(huì )接觸，包括與相同情況的孩子和健全的孩子接觸;其三，增強家庭系統的支持作用，強化父母對小美的關(guān)心和支持，促進(jìn)其改變與成長(cháng)。
(5)評估階段。社會(huì )工作者對個(gè)案輔導進(jìn)行成效評估、過(guò)程評估和滿(mǎn)意度評估。社會(huì )工作者也可約見(jiàn)小美和她的父母，詢(xún)問(wèn)小美的改變狀況，以此分析個(gè)案輔導的效果。此外，需要提前告知服務(wù)對象個(gè)案輔導即將結束。
(6)結案階段。社會(huì )工作者要與小美一起回顧個(gè)案輔導的整個(gè)過(guò)程，鞏固輔導效果。在小美表現出離別依戀時(shí)，社會(huì )工作者要恰當處理其離別情緒。個(gè)案工作結束之后，可對個(gè)案進(jìn)行跟進(jìn)，必要時(shí)每隔一段時(shí)間進(jìn)行回訪(fǎng)。
11[簡(jiǎn)答題]案例：
某社區殘疾人比例較高，特別是近半年間發(fā)生兩起重大事故使兩人致殘，一起事故是小區張奶奶的孫女出小區大門(mén)沒(méi)有左右觀(guān)望被公共汽車(chē)撞倒，車(chē)輪從左腿碾過(guò)，住院治療三個(gè)月，最終一條腿還是沒(méi)有保住。另一起是張大媽晚上在小區遛彎，被七層掉下來(lái)的花盆砸在了腦袋上，當場(chǎng)暈倒，送到醫院搶救，醫生說(shuō)引發(fā)了腦出血，最后落得了神志不清楚，左半身行動(dòng)不便。針對社區出現事故造成人員傷殘的情況，社區的社會(huì )工作者機構準備組織實(shí)施相關(guān)的服務(wù)項目。
問(wèn)題：請以關(guān)愛(ài)生命為主題設計社區康復項目方案。
參考解析：
【答案要點(diǎn)】
1.背景與理念
調查表明，導致殘疾的主要原因是：遺傳、疾病、意外傷害和有害環(huán)境，而社區內每一個(gè)成員都離不開(kāi)社區的生存環(huán)境、生活方式、防病治病的條件和社區安全設施。該社區半年內發(fā)生兩起致人傷殘的重大事故，說(shuō)明社區內居民安全意識不強，社區內存在安全隱患，安全隱患不清除，安全意識不強化，就難以杜絕危險事故發(fā)生。
2.項目名稱(chēng)
“關(guān)愛(ài)生命”社區康復周。
3.目的與目標
營(yíng)造安全社區的文化氛圍。具體目標包括：消除社區安全隱患;提高社區居民安全意識和責任感;建立社區安全隱患監督機制;為殘疾人提供康復服務(wù);建立殘疾人社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )。
4.具體行動(dòng)方案
(1)實(shí)施社區康復三級預防：通過(guò)實(shí)施監督免疫接種、圍產(chǎn)期保健、預防性咨詢(xún)及保健、減少暴力、預防交通意外、加強公共場(chǎng)所安全、避免引發(fā)傷殘的危險因素或危險源、指導健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛生、安全防護照顧等措施預防致殘性傷害和殘疾的發(fā)生;通過(guò)實(shí)施殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、預防并發(fā)癥、早期醫療干預、早期康復治療等措施防止傷害后出現殘疾;通過(guò)實(shí)施康復功能訓練、假肢矯形器及輔助功能用品用具、康復咨詢(xún)、支持性醫療及護理、必要的矯形替代性及補償性手術(shù)等措施防治殘疾后出現殘障。
(2)開(kāi)展康復評定和建檔工作。邀請專(zhuān)業(yè)機構在社區中針對殘疾人運用客觀(guān)、科學(xué)的方法開(kāi)展功能障礙性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢等作出全面評定。包括肌力品定、運動(dòng)功能評定、日常生活能力評定、認知功能評定、心理功能評定、社會(huì )交往功能評定、職業(yè)技能評定等。同時(shí)，在社區建立殘疾人服務(wù)檔案，根據殘疾人的特征、發(fā)展趨勢和潛能開(kāi)發(fā)可能性，提供適當性的社區康復方案。
(3)開(kāi)展具體的康復服務(wù)。社區康復的內容是多樣化的，就是要整合社區中的各種資源，通過(guò)各種康復性治療，最大限度地恢復殘疾人所喪失的功能。社區康復是集教育康復、職業(yè)康復和醫療康復等功能，實(shí)施“治療一康復一服務(wù)”整合性服務(wù)。
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