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2017年醫保異地結算落實(shí)
社部召開(kāi)基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算工作視頻會(huì )，并與北京等22個(gè)申請首批啟動(dòng)基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書(shū)，標志著(zhù)跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實(shí)階段。
●2016年底，基本實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;
●2017年，開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
●結合本地戶(hù)籍和居住證制度改革，逐步將異地長(cháng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。
這些人可以申請
參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
●異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員。
●異地長(cháng)期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
●常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
●異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。
醫保異地結算流程
規范轉出流程
參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經(jīng)辦機構進(jìn)行登記。
參保地經(jīng)辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫并實(shí)現動(dòng)態(tài)管理。
參保地經(jīng)辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會(huì )保障部社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)部級經(jīng)辦機構)，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。
規范結算流程
參保人員異地就醫出院結算時(shí)，就醫地經(jīng)辦機構根據全國統一的大類(lèi)費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經(jīng)國家異地就醫結算系統實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機構，參保地經(jīng)辦機構根據大類(lèi)費用按照當地規定進(jìn)行計算，區分參保人員個(gè)人與各項醫�；饝Ц兜慕痤~，并將計算結果經(jīng)國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點(diǎn)醫療機構，用于定點(diǎn)醫療機構與參保人員直接結算。
強化跨省綜合協(xié)調
部級經(jīng)辦機構按照《基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經(jīng)辦規程(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦規程)負責協(xié)調和督促各省(區、市)按規定及時(shí)撥付資金。
對無(wú)故拖延撥付資金的省份，部級經(jīng)辦機構可暫停該省份跨省異地就醫直接結算服務(wù)。
各省級經(jīng)辦機構負責協(xié)調和督促統籌地區及時(shí)上繳跨省異地就醫預付及清算資金。
20日，人社部召開(kāi)基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算工作視頻會(huì )，并與北京等22個(gè)申請首批啟動(dòng)基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算的省市簽訂了工作責任書(shū)，標志著(zhù)跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實(shí)階段。
將突出北上廣等就醫集中地
日前，人社部、財政部發(fā)布《關(guān)于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》，明確今年底基本實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作。
人社部副部長(cháng)游鈞20日在基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算工作視頻會(huì )上表示，近日國家異地就醫結算系統上線(xiàn)和《通知》出臺，標志著(zhù)跨省異地就醫直接結算工作已由政策制定和系統開(kāi)發(fā)階段轉入落實(shí)政策、部省對接和經(jīng)辦試運行的新階段。
跨省異地就醫涉及的參保人員雖然只占10%，但百姓反映最強烈、解決難度最大。此次會(huì )議要求，抓住今年底、明年兩會(huì )、明年年底三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節點(diǎn)，突出京津冀、上海、廣州等就醫集中的關(guān)鍵地區，突出人員備案、系統對接、預付金撥付、社�？ㄈ珖ㄓ玫汝P(guān)鍵任務(wù)。
今年基本實(shí)現醫保全國聯(lián)網(wǎng)
人社部社保中心主任唐霽松介紹，根據相關(guān)工作要求，2016年底，基本實(shí)現全國聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
20日的會(huì )議上，人社部與北京等22個(gè)申請首批啟動(dòng)基本醫療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算的省市簽訂了工作責任書(shū)。其中，北京、江蘇、廣東、吉林、海南、云南等10個(gè)省市在視頻會(huì )現場(chǎng)簽署了工作責任書(shū)，其他12個(gè)省市采取非現場(chǎng)形式簽訂，責任書(shū)確定了中央和地方重點(diǎn)工作任務(wù)與時(shí)限要求。
結算政策制定將兼容各地差異
人社部副部長(cháng)游鈞指出，跨省異地就醫直接結算涉及政策措施、管理體制、標準規范、運行機制以及信息系統建設等諸多內容，涉及人員流、業(yè)務(wù)流、基金流、信息流等能否順暢，哪一個(gè)環(huán)節出了問(wèn)題，都會(huì )直接影響整體功能實(shí)現。各地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、醫療技術(shù)水平差異較大，醫保政策規范、管理服務(wù)能力、信息技術(shù)水平各不相同，政策制定要兼容各地差異，經(jīng)辦流程要實(shí)現高效便捷，信息傳輸要在精確和效率上尋求平衡。
游鈞還強調，各級人社部門(mén)要明確時(shí)間結點(diǎn)，落實(shí)督查責任，強化督查考核，提高執行力，確保任務(wù)落地。提升經(jīng)辦管理和服務(wù)能力，并注意標準化建設，逐步統一全國就醫結算代碼。
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