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口腔執業(yè)醫師考點(diǎn)：牙齦表面解剖結構
1、上皮：
為復層鱗狀上皮，其表層通常為正角化或不全角化，上皮釘突狹長(cháng)而密集，加強了上皮和固有層的連接。
(1)齦溝上皮：牙齦上皮越過(guò)齦緣向齦溝內延續并覆蓋子齦溝外壁的部分。
(2)結合上皮(附著(zhù)上皮)：是牙齦上皮附著(zhù)于牙體表面的部分。此上皮從齦溝底部開(kāi)始向根方延伸，其位置并不恒定。
年輕時(shí)多位于釉質(zhì)表面，隨著(zhù)年齲的增長(cháng)、逐漸向根方移動(dòng)，中年以后多位于牙骨質(zhì)表面。結合上皮冠方較厚，約10多層細胞，向根方逐漸變薄。細胞扁平，其長(cháng)軸與牙體表面平行。既無(wú)角化也無(wú)釘突。臨床上，任何牙周手術(shù)都應避免損傷該上皮，以免破環(huán)其與牙體間的附著(zhù)關(guān)系，導致牙周病。
2、固有層：
為致密的結締組織。其乳頭細長(cháng)密集，含有豐富的膠原纖維，固有犀的膠原纖維集合成束，且有一定的排列方向，可分為五組：
(1)齦牙纖維：此纖維位于牙頸部，一端埋于頸部的牙骨質(zhì)，另一端伸向冠方分散干牙齦中，它是牙齦中最大的一組纖維。
(2)牙槽齦纖維：此纖維一端埋于牙槽骨內，另一端向牙冠方向分散于牙齦中。
(3)環(huán)行纖維：圍繞牙頸部呈環(huán)行排列。這組纖維最小，并且穿插入其它纖維束之間。以上三組纖維的主要功能是牽引固定牙齦，使其緊密貼附子牙體及牙槽骨。
(4)牙骨膜纖維：起自頸部的牙骨質(zhì)，越過(guò)牙槽嵴，止于牙槽骨。其功能是將牙向牙槽窩內牽引。
(5)越隔纖維：起自頸部的牙骨質(zhì)。呈水平方向越過(guò)牙槽嵴頂，止于鄰牙頸部的牙骨質(zhì)。其功能是支持近遠中牙齦;保持相鄰兩牙的正常位置，阻止牙向近遠中方向傾斜。
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