醫療衛生行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理探討
管理是一門(mén)軟科學(xué)，需要人們共同參與和協(xié)調，需要動(dòng)態(tài)協(xié)調溝通，以期實(shí)現資源的最優(yōu)配置和充分利用。醫療衛生行業(yè)(醫院)性質(zhì)的特殊性、服務(wù)的嚴肅性、構成的復雜性、服務(wù)效果的多樣性，決定了這一行業(yè)的管理更應科學(xué)化、規范化。
1 搞好醫院經(jīng)營(yíng)管理，必須加強技術(shù)創(chuàng )新，牢固樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀(guān)
1.1 以人為本，為技術(shù)創(chuàng )新創(chuàng )造條件
(1)人才條件。
人才是技術(shù)創(chuàng )新的根本。人才是資源，人才是動(dòng)力，人才是效益，是醫院建設實(shí)現持續發(fā)展的關(guān)鍵。以人為本，不斷加大人才引進(jìn)、培養、使用的力度，為技術(shù)創(chuàng )新、科技興院提供有力的人才支撐。
(2)環(huán)境條件。
良好和諧的內外部環(huán)境，是技術(shù)創(chuàng )新的必要條件。融洽的內環(huán)境，能使技術(shù)人才和睦相處，不勾心斗角，團結一致，相互協(xié)作。優(yōu)良和諧的外部環(huán)境，可以使技術(shù)人才一無(wú)后顧之憂(yōu)，二無(wú)雜事干擾，一心一意、心情愉快地鉆業(yè)務(wù)，搞科研。
(3)設備條件。
引進(jìn)新技術(shù)、新項目、開(kāi)展新業(yè)務(wù)，配備科研必備設施和高精尖設備，是技術(shù)創(chuàng )新最起碼的物質(zhì)條件。不提供這些必備的工具，也是巧婦難為無(wú)米之炊。
(4)政策條件。
技術(shù)創(chuàng )新要有政策支持，技術(shù)創(chuàng )新由于具有挑戰性、風(fēng)險性、高投入性，所以就需要制定相應的政策給予保障和支持。建立創(chuàng )新激勵機制，重獎取得技術(shù)創(chuàng )新成果的醫務(wù)人員，激勵和促進(jìn)全院醫務(wù)人員不斷攀登科研高峰，樹(shù)立科研風(fēng)氣，創(chuàng )造學(xué)術(shù)環(huán)境。
1.2 堅持技術(shù)創(chuàng )新的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、發(fā)展性、效益性原則，打造專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢品牌
醫學(xué)是一門(mén)科學(xué)，它關(guān)乎人民群眾的身體健康、身心健康和生命安全，其要求的技術(shù)含量高、科學(xué)性強。所以技術(shù)創(chuàng )新必須堅持科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、發(fā)展性和效益性。
目前的醫療市場(chǎng)，醫患關(guān)系悄然地在發(fā)生著(zhù)變化，出現了買(mǎi)賣(mài)雙方關(guān)系倒置，過(guò)去憑經(jīng)驗坐等病人的醫老大思想早已無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求。在大力倡導以病人為中心的服務(wù)理念下，患者可以自主地選擇醫院、選擇醫生，但老百姓最根本的選擇還是療效。好的療效來(lái)源于好的技術(shù)，好的技術(shù)來(lái)源于不斷的技術(shù)創(chuàng )新，技術(shù)創(chuàng )新可以提高醫院的診療水平和學(xué)術(shù)水平，使臨床療效更加安全有效。所以說(shuō)，我們只有堅持科學(xué)的發(fā)展觀(guān)，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng )新，才能打造出“人無(wú)我有，人有我優(yōu)”的優(yōu)勢品牌。做大做強這一專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢品牌，醫院的知名度才能提升，才能不斷的吸引病人，獲得參與市場(chǎng)競爭的資本。加強技術(shù)創(chuàng )新，有了知名品牌，醫院在市場(chǎng)中的核心競爭力就會(huì )增強，有了較強的競爭力，醫院也才能實(shí)現可持續發(fā)展。
2 搞好醫院經(jīng)營(yíng)管理，必須更新觀(guān)念，樹(shù)立市場(chǎng)意識和競爭意識
社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的建立，使衛生單位處于市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境中，我們每位管理者對此必須有一個(gè)清醒的認識，從思想上要突破長(cháng)期計劃經(jīng)濟觀(guān)念的束縛，牢固樹(shù)立市場(chǎng)競爭觀(guān)念、法制觀(guān)念、成本效益觀(guān)念、貨幣時(shí)間價(jià)值觀(guān)念等。隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，醫院要把社會(huì )效益放在第一位，要樹(shù)立“以病人為中心”的管理理念，既要保證政府一定福利政策的實(shí)施，同時(shí)，又要滿(mǎn)足社會(huì )不同層次的醫療需要，使廣大人民群眾得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的衛生醫療保健服務(wù)。
醫療服務(wù)市場(chǎng)競爭的日益激烈，醫院內部的管理模式應由經(jīng)驗型向科學(xué)管理型轉變，由被動(dòng)管理向前瞻性管理轉變，由粗放式管理向精細化管理轉變，醫院管理工作的實(shí)現要由“無(wú)形”向“有形”轉變，而且內部結構也要進(jìn)行調整。只要實(shí)現科學(xué)嚴謹的管理，樹(shù)立市場(chǎng)意識和競爭意識，才能最大限度地調動(dòng)全院職工的積極性和主動(dòng)性，從而更好地發(fā)揮醫療技術(shù)和設備的作用，才能使醫院獲得最好的效益。
3 搞好醫院經(jīng)營(yíng)管理，必須樹(shù)立正確的衛生產(chǎn)業(yè)觀(guān)，營(yíng)造“市場(chǎng)經(jīng)濟”內環(huán)境
(1)拓展服務(wù)功能和領(lǐng)域，建立產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)配套設施。如可以建立客戶(hù)(病人)服務(wù)中心，實(shí)施預約掛號制、家庭醫生式服務(wù)模式，使醫院掌握更多的客戶(hù)(病人)資料，認識到自己的最佳顧客，通過(guò)提供更滿(mǎn)意的服務(wù)，獲取大量忠誠的病人，提高市場(chǎng)份額的質(zhì)量，獲得比競爭對手更多的利潤，從而贏(yíng)得長(cháng)久的競爭優(yōu)勢。另外要不斷加強醫院內環(huán)境的建設，按照醫院管理評價(jià)指南的要求，構筑綠色通道，創(chuàng )造優(yōu)美舒適的環(huán)境，搭建競爭平臺。
(2)在用人制度上，醫院要舍得做長(cháng)遠投資，建立一整套具有自身特色的用人機制，要能立足崗位培養人才，不拘一格引進(jìn)人才，打破常規使用人才。衛生產(chǎn)業(yè)要生存發(fā)展需要有一批高素質(zhì)、高水平、復合型的經(jīng)驗管理人才，所以醫院不但要注重專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)培養，更要注重大力培養經(jīng)營(yíng)管理人才，要破除以往的常規用人制度，不斷適應市場(chǎng)發(fā)展需要，不斷引入競爭機制。醫院人員可以全部實(shí)行聘任合同制轉軌，新進(jìn)人員全部實(shí)行面向社會(huì )公平招聘。
(3)加強價(jià)格管理。在國家統一定價(jià)的公立醫院定價(jià)體系里面，在充分保證服務(wù)標準和服務(wù)質(zhì)量的.前提下，降低服務(wù)的成本，實(shí)現利潤最大化，是我們每位經(jīng)營(yíng)者都努力追求的目標。要制訂規范的診療常規，嚴格控制單病種項目支出，努力降低采購物品的成本，有效合理控制服務(wù)對象診療及住院費用的上漲，使醫療費用在同等醫療機構中處于相對較低水平，形成又一競爭優(yōu)勢。
(4)創(chuàng )建人性化服務(wù)模式。不斷轉變服務(wù)觀(guān)念，變命令式服務(wù)為協(xié)商式服務(wù)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變生物醫療服務(wù)為整體醫療服務(wù)。尊重、維護和落實(shí)病人的就醫選擇權、知情同意權、費用知曉權、人格尊重權和生命健康權，不斷加強醫患溝通，努力構建和諧的醫患關(guān)系。要始終把“以病人為中心”落到實(shí)處，真正解決群眾看病難問(wèn)題。
4 搞好醫院經(jīng)營(yíng)管理，必須增強成本意識，強化成本管理，搞好成本核算
醫院沒(méi)有一定的衛生資源投入，就不可能有一定量的醫療服務(wù)產(chǎn)出。要實(shí)現社會(huì )效益最大化，就要使醫院成本最小化。而且制定合理的醫療收費標準，也必須以成本為基礎，降低成本，有利于遏制醫療費用的上升，從而減輕各方面的經(jīng)濟負擔，切實(shí)解決群眾看病貴問(wèn)題。
醫院成本管理的要素有：
(1)成本意識。每一位經(jīng)營(yíng)者必須要有成本意識，同時(shí)還要牢固樹(shù)立“以服務(wù)人民、奉獻社會(huì )”為辦院宗旨的思想，以社會(huì )效益為最高原則，把醫院的財務(wù)工作向現代管理的成本方向轉化。確立“降低成本潛力無(wú)窮盡”的概念，本著(zhù)艱苦創(chuàng )業(yè)，勤儉辦院的精神，千方百計降低醫療成本。
(2)成本控制。成本分可控成本和不可控成本兩類(lèi)，成本的可控與不可控是相對的，可以相互轉化。成本管理就是力圖使不可控成本轉化為可控成本。凡能控制的成本費用，必須堅決控制。
(3)成本核算。醫院的成本核算包括醫院科室成本核算、項目成本核算、藥品成本核算、綜合成本核算等。醫院要結合現行的新的醫院會(huì )計制度，規范財務(wù)行為，提供準確、真實(shí)、合法、完整的成本信息。
5 搞好醫院經(jīng)營(yíng)管理，必須建立健全激勵約束機制，充分調動(dòng)員工的積極性和創(chuàng )造性，要聚集人氣，凝聚人心
人們常說(shuō)：“人心齊、泰山移”、“有志者、事竟成”。所以聚集人氣，凝聚人心，是每位經(jīng)營(yíng)者都應考慮的一個(gè)大問(wèn)題。我們要使醫院在激烈的醫療市場(chǎng)競爭中立于不敗，并不斷得以發(fā)展壯大，建立健全有效的激勵約束機制，是沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)權制度改革前的醫療機構獲得動(dòng)力的源泉。
5.1 激勵機制
激勵機制是指在國有非營(yíng)利醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中，激勵主體與客體之間通過(guò)激勵因素相互作用的方式。其中激勵因素包括經(jīng)營(yíng)者滿(mǎn)足生存需要的物質(zhì)利益需求，還包括實(shí)現自身價(jià)值以獲取成就感的“社會(huì )人”的理性行為。激勵機制包括：
(1)物質(zhì)利益激勵機制。
實(shí)事求是地根據經(jīng)營(yíng)者的管理能力、創(chuàng )新能力、經(jīng)營(yíng)績(jì)效給予報酬，切實(shí)提高經(jīng)營(yíng)者的收入水平。另外，也可采取多種形式，如高退休金、在位消費等，使國有非營(yíng)利醫院經(jīng)營(yíng)者全身心地投入醫院經(jīng)營(yíng)管理工作，并謀求醫院的長(cháng)期發(fā)展。
(2)精神激勵機制。
�、俟芾頇嘞藜�。賦予醫院經(jīng)營(yíng)者與其職責相應的管理自主權，有助于激發(fā)大家的內在潛力。
�、谏鐣�(huì )地位激勵。政治地位方面、經(jīng)營(yíng)地位方面、社會(huì )聲望方面，都要給予相應認可，認識他們的特殊勞動(dòng)，和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)掛鉤，給予他們各類(lèi)榮譽(yù)稱(chēng)號，不斷營(yíng)造尊重經(jīng)營(yíng)者的社會(huì )氛圍。
5.2 約束機制
約束機制是指在國有非營(yíng)利性醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中，約束主體對約束客體的各種行為結果進(jìn)行監察，并作為相應獎懲決定的方式。
約束機制有：
(1)法律法規約束機制。
法律法規約束機制是剛性的、強制性的。我們必須嚴格服從法律法規的約束，規范診療行為，堅決按操作規范辦事，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
(2)道德約束機制。
社會(huì )公德約束，能使經(jīng)營(yíng)者更好地處理國家、醫院和個(gè)人三者之間的利益關(guān)系。醫院道德約束，能使經(jīng)營(yíng)者真正以病人為中心。個(gè)人道德約束，能使經(jīng)營(yíng)者廉潔自律。大力開(kāi)展社會(huì )主義榮辱觀(guān)教育，時(shí)刻用胡錦濤提出的“八榮八恥”來(lái)規范自己的一言一行，著(zhù)力塑造新時(shí)期白衣天使形象。
(3)責任約束機制。
責任約束能使經(jīng)營(yíng)者對自主決策的結果承擔責任。
(4)財務(wù)約束機制。
財務(wù)約束主要靠執行國家有關(guān)的財務(wù)法規、制度，通過(guò)財務(wù)日常核算監督來(lái)實(shí)現。
(5)監督約束機制。
監督約束機制包括：強化制度約束，建立有效的適合國有非營(yíng)利性醫院特點(diǎn)的自律制度，使監督變得經(jīng)�；�;職工民主管理監督約束，充分發(fā)揮職工民主管理意識，在醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中自發(fā)地監督經(jīng)營(yíng)者行為，經(jīng)營(yíng)者應自覺(jué)接受民主監督;國有資產(chǎn)管理部門(mén)監督，對國有非營(yíng)利性醫院經(jīng)營(yíng)者在主持醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中的國有資產(chǎn)是否保值增值進(jìn)行必要的監督。
總之，激勵約束機制的內涵在于，旨在激勵，重在約束。
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