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醫院經(jīng)營(yíng)管理的成本控制
醫院經(jīng)營(yíng)管理如同企業(yè)管理一樣，必須實(shí)施成本控制才能產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，下面小編準備了關(guān)于醫院經(jīng)營(yíng)管理的文章，提供給大家參考!
一、醫院經(jīng)營(yíng)管理的成本構成
醫院成本是指醫院在為患者提供醫療服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的各種耗費。根據成本性態(tài)可分為變動(dòng)成本和固定成本兩大類(lèi)。固定成本相對于變動(dòng)成本，是指成本總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內，不受業(yè)務(wù)量增減變動(dòng)影響而能保持不變的成本。變動(dòng)成本與固定成本相反，變動(dòng)成本是指那些成本的總發(fā)生額在相關(guān)范圍內隨著(zhù)業(yè)務(wù)量的增減而成正比例變動(dòng)的成本。從目前醫院經(jīng)營(yíng)管理的特點(diǎn)來(lái)講，醫院經(jīng)營(yíng)管理中的總成本構成見(jiàn)表1。
表1醫院經(jīng)營(yíng)管理總成本構成
從成本控制的角度分析，我們只能選擇那些可控的成本進(jìn)行控制。一般來(lái)講，可控成本的確定應具備三項條件：
1、有辦法了解所發(fā)生耗費的性質(zhì)——固定成本或變動(dòng)成本;2、有辦法對所發(fā)生的耗費加以計量——數量或金額;3、有辦法對所發(fā)生的耗費加以控制和調節——采購途徑和使用過(guò)程。
舉例：
比如打印紙“A4白紙”性質(zhì)：變動(dòng)成本;金額：20元/包;
控制方法：
1、采購貨比三家，在質(zhì)量相同的情況下，選擇最便宜的;2、各科室領(lǐng)用時(shí)，制定措施，注意節省，比如可以?xún)擅媸褂�，或者將剩余的半張紙積攢起來(lái)裝訂成冊，用作會(huì )議記錄或備忘記事本。
根據上述對可控成本的條件選擇，可對醫院的成本構成進(jìn)行劃分，水電費、衛生材料、試劑、藥品、低值易耗品、辦公費、招待費、差旅費、車(chē)輛費、其它費是變動(dòng)成本，都屬于可控成本;固定資產(chǎn)折舊、屋租、廣告費、人員基本工資、職工保險為固定成本，是不可控成本。
二、醫院成本控制的流程和原則
1、控制流程
(1)確定成本控制目標，建立預算體系。成本控制目標是實(shí)施成本控制的前提，成本控制是一個(gè)以指標化和數據化為主要量化因素的執行體系。預算體系是對醫院經(jīng)營(yíng)管理的各成本項目進(jìn)行管理的執行體系，經(jīng)營(yíng)管理的重要工作之一便是對醫院的成本項目進(jìn)行預算并盡可能的控制。
(2)采集數據，進(jìn)行成本核算。選擇好可控的成本項目后，財務(wù)人員要將該可控成本歷年來(lái)的數據進(jìn)行采集整理，通常為三年來(lái)的成本支出情況。并對選擇的可控成本項目三年來(lái)的成本進(jìn)行稽核與核算。
(3)根據成本分析報告編制控制計劃，按既定指標考核科室成本情況，注重信息反饋。對成本核算結果進(jìn)行分析總結，確認量化控制指標，可選擇三年來(lái)成本的支出情況制定成本控制的目標，進(jìn)行分配下達到各科室，并將指標作為科室考核的內容。在成本控制期結束后進(jìn)行考核，建立成本控制的信息反饋機制。
2、成本控制原則
分解控制原則：成本目標控制必須依靠醫院各科室的控制，要將全院的控制計劃分解到每個(gè)科室，各盡其責。
分級控制原則：將成本控制體系分級為對醫院、科室、小組、甚至個(gè)人提出要求，定期考核并檢查落實(shí)，才能保證計劃指標的完成。
全員控制原則：將成本控制變成醫院各級各類(lèi)人員的責任和自覺(jué)行動(dòng)，而不是少數人的孤立行為。
三、醫院成本控制的具體措施
1、設置成本控制獎懲措施
獎勵是對超額完成成本控制行為的回報，通過(guò)科室成本控制，調動(dòng)科室控制成本的積極性，使醫院從管理層到職工都能積極行動(dòng)起來(lái)，盡可能控制成本和節約費用。在獎勵的同時(shí)必須同步設置處罰措施，有獎?dòng)辛P，才能充分提高醫院人員的成本控制意識。
2、以科室為單位進(jìn)行成本核算
科室成本核算是醫療成本核算的基礎，實(shí)行科室責任成本核算，可以真實(shí)反映醫院各科室自身經(jīng)濟責任的完成情況，規范工作人員的行為，完善科室的成本核算工作，加強成本控制。
3、各科室領(lǐng)用耗材制度和限額控制
對科室領(lǐng)用的耗材進(jìn)行限額控制，促使科室人員樹(shù)立成本觀(guān)念，如科室醫生要在保證醫療質(zhì)量的前提下盡量開(kāi)有利于患者，且毛利潤較高的如彩超、治療、手術(shù)等消耗少毛利潤較高的項目。輸液室每月領(lǐng)用的耗材數量，可參照上月就診人數適量增加的原則領(lǐng)用等。對科室進(jìn)行相應的限領(lǐng)并不是一昧控制，對于偶然病人的增多，可及時(shí)申請補領(lǐng)耗材。不節制的領(lǐng)用使得工作人員節約意識淡漠，總感覺(jué)耗材夠多不值錢(qián)，養成了不珍惜的使用習慣，限領(lǐng)的目的就在于防止不節制的領(lǐng)用，努力使科室成本控制做到精細化管理。
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