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2016年醫學(xué)檢驗考點(diǎn)：病人方面的影響因素
醫學(xué)檢驗是運用現代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫學(xué)診斷的一門(mén)學(xué)科，下面為大家分享的是醫學(xué)檢驗考點(diǎn)——病人方面的影響因素，希望能幫助到大家!
病人的非病理因素影響根據所采樣本的類(lèi)型和所分析的物質(zhì)而定。因為許多非疾病因素，如空腹與否、勞累或運動(dòng)、體位、服用藥物等等都會(huì )影響檢驗結果。
為了使檢驗結果如實(shí)地反映病人實(shí)際體內情況，對患者做適當準備工作是非常重要的。
1、年齡：人在新生兒、嬰幼兒、青春期及老年期一些檢驗指標有很大差異。如新生兒膽紅素水平較高，青春期堿性磷酸酶活性較高，而膽固醇和低密度脂蛋白含量會(huì )隨年齡增加而逐漸升高。
2、性別：除了性激素有較大差異外，由于男性的肌肉較女性多，與肌肉組織有關(guān)的指標都比女性高，如尿酸、肌酐、膽紅素等。
3、妊娠：妊娠期由于胎兒生長(cháng)發(fā)育的需要，在胎盤(pán)產(chǎn)生的激素參與下，母體各系統發(fā)生了一系列適應性生理變化，如血液稀釋?zhuān)偟鞍�、白蛋白含量相對降低等�?/p>
4、血液標本的采集的時(shí)間：多數試驗，尤其血液化學(xué)、免疫學(xué)檢查，采集前應空腹12h.因為吸收的飲食成份不僅可以直接影響測定吸光度(如TG造成的混濁)，而且也可以改變血液成份，影響測定結果。
如餐后血中葡萄糖升高，脂肪餐后血中TG水平增加可持續9h，另外餐后Ca、P、Bil、UA和Alb均有統計學(xué)上的改變。然而空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)(>16h)同樣也會(huì )影響血液中成分，如饑餓48小時(shí)，可使膽紅素上升24%，Alb、C3、及Glu等含量也會(huì )下降。
5、飲食、飲酒及濃茶、咖啡類(lèi)飲料：食譜對某些生化項目有影響，如進(jìn)食后抽血，會(huì )使血糖、甘油三脂明顯增高，當高脂飲食后，將使甘油三脂大幅增高;高蛋白飲食，會(huì )使尿酸、氨、尿素氮、磷等濃度增高;飲酒：少量一次性飲酒對檢驗結果沒(méi)有明顯影響。飲入足以醉酒的酒可使GLU增加20～50%，糖尿病人增加幅度更大。飲酒后，會(huì )顯著(zhù)高TG血癥，吃脂肪餐同時(shí)飲酒，會(huì )更明顯，這種影響可維持12小時(shí)以上。大量飲酒會(huì )導致GGT活性的增高，GGT也可作為持續飲酒的標志。
許多飲料中如咖啡、茶、可樂(lè )飲料中都含有咖啡因，它對血液中物質(zhì)濃度有較大影響�？Х纫虼碳つI上腺髓質(zhì)，導致兒茶酚胺及其代謝物的分泌增加，GLU稍增伴糖耐量受損，也刺激皮質(zhì)，導致皮質(zhì)醇增加。喝兩杯咖啡后，血漿游離脂肪酸可增加30%，長(cháng)期攝入咖啡，可引起TCHO輕度減低，而血清TG增高。
6、運動(dòng)：標本采集前要求病人處于較好的休息狀態(tài)，過(guò)度勞累可使血漿葡萄糖、CK、AST、LD等升高;另外運動(dòng)亦能引起血液成分的改變，輕度運動(dòng)可以引起血糖升高，繼之引起皮質(zhì)醇及胰島素的上升。
許多與肌肉有關(guān)的酶如CK、AST、LD等都可在運動(dòng)后出現不同程度的增加，其中以CK為主。激烈運動(dòng)對血細胞亦有影響，短期運動(dòng)會(huì )使淋巴細胞增多，較長(cháng)期運動(dòng)后出現中性粒細胞增多。長(cháng)時(shí)間體力活動(dòng)還可使尿素、肌酐、WBC增高，碳酸氫根減少。
7、藥物：藥物對血液、尿液成分的影響是一個(gè)極其復雜的問(wèn)題，藥物可以使某些物質(zhì)在體內的代謝發(fā)生變化;也可以干擾測定中的化學(xué)反應，即使同一種藥物由于所用試驗方法不同，就可以引起增加或降低兩種相反的變化。
有時(shí)為了進(jìn)行某項化驗，必須停服某種藥物，才能得到準確結果。因此醫生在選擇與解釋試驗時(shí)，必須考慮藥物的影響，如用大劑量青霉素，可致血AST、CK、Cre、TP升高，Alb、Bil降低。用大劑量VitC可使酶法測定血中Glu、Cho、TG的結果假性降低，排至尿中也可影響尿糖、隱血、酮體、膽紅素等測定。
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