昏迷患兒應如何護理

　　如何護理昏迷的患兒？

　�。�1）病室環(huán)境。

　�。�2）口腔護理：每日用生理鹽水擦拭口腔2-3次，有潰瘍時(shí)涂金霉素魚(yú)肝油或制霉菌素魚(yú)肝油。

　�。�3）眼部護理：眼瞼不能閉合的患兒，角膜可因干燥而易發(fā)生潰瘍，并易伴發(fā)結膜炎，應以凡士林油紗條覆蓋雙眼，遵醫囑滴抗生素眼藥水或涂抗生素眼藥膏。

　�。�4）皮膚護理：保持患兒皮膚和床單位清潔；注意外陰和臀部的清潔。

　�。�5）預防壓瘡：定時(shí)翻身；使用防壓瘡軟墊或氣墊；按摩骨隆突處，骨隆突處可墊防壓瘡墊；床單位清潔無(wú)渣屑。

　�。�6）隨時(shí)吸出呼吸道分泌物，定時(shí)拍背吸痰，防止墜積性肺炎。

　�。�7）鼻飼的護理。

　�。�8）使患兒各個(gè)關(guān)節處于良好的功能位，預防手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。

　�。�9）3日無(wú)大便者，遵醫囑給予灌腸或鼻飼瀉藥。

　�。�10）留置導尿者，要注意清潔尿道口，保持引流通暢，防止發(fā)生泌尿系感染。

　　另外還有一些昏迷患兒的護理要點(diǎn)：

　　一、平臥位、頭部偏向一側

　　二、保持呼吸道通暢，取出假牙，吞咽障礙者，可自口鼻吸痰，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。

　　三、定時(shí)翻身，保持皮膚及床褥清潔干燥，以預防褥瘡，每次翻身后輕輕捶擊受壓一側背部，以助痰液排出，預防肺部并發(fā)癥。

　　四、注意口腔護理，晨、晚間護理時(shí)可用朵貝爾氏液，雙氧水或洗必泰清洗口腔。

　　五、眼瞼不能閉合者，可有油紗布覆蓋，防止異物落入眼內或角膜、結膜干燥。指趾甲長(cháng)者應剪去。

　　六、保證營(yíng)養及水分攝入，短時(shí)昏迷者可采有靜脈補充，昏迷時(shí)間較長(cháng)者，可采用鼻飼法喂食。

　　七、使用冰袋或熱水袋時(shí)，嚴防凍傷及燙傷。

　　八、如有尿潴留，可安置保留尿管；有便秘者應及時(shí)處理。

　　九、作好危重病人觀(guān)察記錄，記錄出入量。

　　十、預防呼吸道感染，去除義齒，每日清潔口腔2次，口腔潰瘍可涂潰瘍膏或錫類(lèi)散。

　　十一、保持皮膚清潔，預防褥瘡的發(fā)生。

　　十二、應注意防止病人營(yíng)養不良，給予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，保證每天熱量供應。作好鼻飼護理。

　　昏迷的護理要點(diǎn)：

　　1、密切觀(guān)察病情變化：包括昏迷過(guò)程、昏迷程度、體溫、脈搏、呼吸及神經(jīng)系統癥狀、體征等。觀(guān)察有無(wú)偏癱、頸強直及瞳孔變化等。

　　2、體位及肢體護理：病人絕對臥床、平臥位、頭轉向一側以免嘔吐物誤入氣管。翻身采用低幅度、操作輕柔、使肌肉處于松弛狀態(tài)，以免肢體肌關(guān)節攣縮，以利功能恢復。

　　3、呼吸道護理：病人肩下墊高，使頸部伸展，防止舌根后墜，并保持呼吸道通暢。應準備好吸痰器、吸氧用具等。

　　4、注意營(yíng)養及維持水、電解質(zhì)平衡：應鼻飼富有營(yíng)養的流質(zhì)，每次250ml為宜，每日6-8次，注意鼻飼護理。

　　5、眼睛護理：眼角有分泌物時(shí)應用熱毛巾或1-2%溫硼酸液泡的脫脂棉擦凈。眼閉合不全者應每日用勝利鹽水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林紗條覆蓋加以保護。

　　6、皮膚護理：昏迷病人不能自己轉動(dòng)體位，最易發(fā)生褥瘡，應定時(shí)翻身、按摩，每?jì)蓚�(gè)小時(shí)一次。保持皮膚的清潔干燥，有大小便失禁、嘔吐及出汗等應及時(shí)擦洗干凈，不可讓病人直接臥于橡膠及塑料床單上，應保持床鋪清潔干燥、平整、無(wú)碎屑，被褥應隨濕隨換。使用的便盆不可脫瓷，盆邊要墊上布墊。已有褥瘡可用0.5%洗必泰擦拭，保持瘡面干燥，可局部照射紫外線(xiàn)等。

　　7、泌尿系護理：長(cháng)期尿失禁者酌情留置導尿管，。定期開(kāi)放和更換，清醒后及時(shí)拔除，誘導自主排尿，應保持會(huì )陰部清潔、干燥，防止尿路感染和褥瘡發(fā)生。

　　8、大便護理：昏迷病人出現隨意時(shí)往往不安的表情和姿勢，可試用大便器；便秘三天以上的病人應及時(shí)處理，以防因用力排便，引起顱內壓增高；大便失禁，應注意肛門(mén)及會(huì )陰部衛生，可涂保護性潤滑油。

　　9、抽搐的護理：避免墜床，不可強力按壓肢體，以免骨折。

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