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癔癥有哪些護理方法呢
一、評估
(一)癥狀的評估
1．了解愿癥發(fā)作的癥狀特點(diǎn)，臨床表現。
2．評估患病個(gè)體在癔癥發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)、類(lèi)型、癥狀的頻度、癥狀的嚴重程度。
(二)人格特點(diǎn)的評估
1．許多學(xué)者認為，在一定的精神因素影響下，有癔癥性格特征的人較無(wú)癔癥性格特征的人較容易發(fā)生癔癥。因此，要了解什么樣的人格特征是“癔癥性格”，有哪些表現。
2．按“護理程序”的方法、步驟、評估住院期間的病人的性格特點(diǎn)。了解其人際關(guān)系的情況、處事作風(fēng)、情緒反應類(lèi)型、對刺激的應對方式及適應能力、易受暗示的程度、情感反應的特點(diǎn)等。
(三)心理社會(huì )因素的評估
心理社會(huì )因素往往是癔癥發(fā)作的誘發(fā)因素。不容忽視。因此，對病人在發(fā)病前的不良刺激和刺激程度與疾病發(fā)生的相互關(guān)系做認真的評估。分析刺激是來(lái)自生活事件，還是來(lái)自病人自身的內心沖突，或是源于人格方面的易感素質(zhì)等。
二、主要的護理診斷及護理措施
(一)癔癥的護理要點(diǎn)
1．遇到癔癥發(fā)作時(shí)，保持鎮定的情緒，維護好病人及周?chē)h(huán)境的安靜是首要的。
2．心理護理是主要的護理措施之一。其中，尤為重要的是要掌握和能很好地應用各種有關(guān)的暗示方法和技巧協(xié)助醫生，幫助病人。采用支持心理治療方法，調動(dòng)病人的積極性，激發(fā)其對生活的熱情，堅定病人戰勝疾病的信心。
3．健康教育是重要的護理內容。目的在于幫助病人獲得較完善的人格，增強精神免疫力，贏(yíng)得良好的周?chē)С窒到y的幫助。
4．對急癥發(fā)作時(shí)的軀體護理不容掉以輕心。要防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。做好各種癥狀的對癥護理。
(二)主要的護理診斷及護理措施
1．有暴力行為的危險(對自己和他人) 與發(fā)作時(shí)意識活動(dòng)范圍狹窄有關(guān)癔癥發(fā)作時(shí)，如突然的情感暴發(fā)，病人可表現為哭鬧、撕扯衣物、頭發(fā)、抓、咬別人等傷害自己和他人的行為。如在癔病的朦朧狀態(tài)時(shí)，意識活動(dòng)范圍狹窄。所以，加強防范措施是必要的。
護理措施：
(1)應明確：雖然癔癥的情感暴發(fā)具有戲劇性和發(fā)泄性的特點(diǎn)，但在護理上和病人接觸時(shí)避免用過(guò)激的言詞刺激病人，或過(guò)分地關(guān)注病人。病人可能會(huì )做出更加夸張的行為，造成自傷或傷人的后果，所以，要講究語(yǔ)言的使用。要使語(yǔ)言既要有威攝力讓病人聽(tīng)從，明白自己行為的錯誤之處，又不對病人心理構成惡性刺激。
(2)病人發(fā)作時(shí)，盡可能地維持好病人周?chē)沫h(huán)境，使之安靜，避免嘈雜，減少過(guò)多人的圍觀(guān)，以減輕病人發(fā)作的程度，也有利于治療護理的順利進(jìn)行。
(3)對住院病人，要嚴格控制探視。尤其是要限制可能會(huì )對病人構成不良刺激的有關(guān)人員的探視，以利于病情的盡快康復。
(4)對極度興奮、躁動(dòng)、強烈的情緒反應的病人要嚴密監護。請示醫生應用適量的鎮靜藥。
2．有受傷的危險 與漫游時(shí)意識障礙有關(guān)癔癥發(fā)作時(shí)，有的病人可表現出漫游癥：突然出走，期間伴有不同程度的意識障礙。這時(shí)若缺少必要的專(zhuān)人看護或有不安全的環(huán)境因素，病人可能會(huì )受到不同程度的傷害。
護理措施：
(1)癔癥多以門(mén)診治療為主。所以，讓病人及時(shí)到門(mén)診治療及院外護理很重要。
(2)無(wú)論在院外，還是對住院的病人，最好能做到有專(zhuān)人看護。不讓病人獨居一室。晚上房門(mén)要上鎖。住院病人要限定其活動(dòng)范圍。
(3)不在病人居住的房間內放置危險物品。以減少不安全隱患。
(4)為病人佩戴可以表明身分的證件。以防走失后意外發(fā)生。
3．有廢用綜合征的危險 與癔癥性癱瘓有關(guān)。
有的癔癥病人可以出現功能性癔癥性癱瘓癥狀。這種癥狀雖無(wú)任何神經(jīng)系統的陽(yáng)性體征，但若長(cháng)時(shí)間得不到有效治療或伴有軀體誘因時(shí)，仍可嚴重地影響病人的正�；顒�(dòng)。病人長(cháng)期臥床、不能下地行走，依賴(lài)他人料理日常生活，而導致軀體系統退化的危險狀態(tài)。有的可出現軀體并發(fā)癥。如褥瘡，便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明顯下降。
護理措施：
(1)病人出現“癔癱”時(shí)，要為病人講清這種病癥的性質(zhì)。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰勝疾病的信心，贏(yíng)得病人的合作。
(2)掌握運用藥物、催眠、結合良性語(yǔ)言暗示的方法和技巧協(xié)助醫生。幫助病人定期訓練肢體的功能活動(dòng)。鼓勵病人下床走動(dòng)，防止肌肉萎縮。
(3)每日做皮膚受壓部位的按摩護理，防止褥瘡的發(fā)生。
(4)為病人提供高纖維素類(lèi)的食物。每日做腹部按摩。給病人多飲水，防止便秘。若已發(fā)生便秘，要及時(shí)交班、觀(guān)察、遵醫囑使用緩瀉劑或灌腸，以防腸梗阻。每晚為病人沖洗會(huì )陰，防止尿路感染。保證房間的濕度，定時(shí)通風(fēng)、消毒、協(xié)助病人隨季節的變化增減衣服，以防感冒。
4．知識缺乏
(1)病人的知識缺乏，主要表現在心理衛生知識的不足。缺乏心理保健常識。遇到外界不良刺激時(shí)缺乏心理承受能力并且不會(huì )使用良好有效的心理預防機制做自我保護，性格不健全。
(2)病人親人的知識缺乏。表現對本病知識不了解，不能為病人提供有效的幫助。反之，經(jīng)常會(huì )由于無(wú)意的行為和語(yǔ)言的不恰當而起到不良的暗示作用，而加重了病人的病情。
護理措施：
以健康教育為主要內容。要幫助病人充分認識自己，挖掘出自身性格上的弱點(diǎn)及與疾病的關(guān)系。教會(huì )病人一些科學(xué)的、適用的方法完善性格，處理緊張的人際關(guān)系；調整不良的情緒，增強心理承受能力。指導病人用理智而不是用情感處理一些麻煩的問(wèn)題。此外，要有針對性的幫助病人家人了解有關(guān)意癥的常識，使病人能從中獲得更有效的幫助。也是我們護理措施的內容。
三、預期目標
1．癔癥發(fā)作期間，病人在監護下無(wú)傷人及自傷行為發(fā)生。
2．出現癔癥性癱瘓時(shí)，病人在護理下不出現肌肉萎縮及便秘、褥瘡等并發(fā)癥。
3，在接受了健康教育指導后。病人能客觀(guān)評價(jià)有身性格缺陷�；蛴型晟迫烁竦脑竿托袨榈母淖�。
4．病人家人可以清楚地復述本病的特點(diǎn)、癥狀、護理要點(diǎn)等。
5．病人在監護下不出現“漫游癥”。
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