糖尿病腎病的診斷和日常護理方法

　　糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。在我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。但糖尿病腎病對于很多人來(lái)說(shuō)還十分陌生，下面我們看看早期如何診斷糖尿病腎病，患病后又該怎么護理吧。

　　早期如何診斷糖尿病腎病

　　糖尿病腎病的診斷首先從糖尿病腎病的病史以及癥狀方面來(lái)診斷：患者有糖尿病病史，和腎臟損害的臨床表現與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。

　　出現微量蛋白尿時(shí)，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無(wú)任何臨床表現；約80%的患者在10年內發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無(wú)明顯血尿，臨床表現為水腫、高血壓；一旦出現持續性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現慢性腎功能不全。

　　糖尿病腎病的診斷還可以從糖尿病腎病的體檢方面來(lái)診斷：不同程度高血壓、浮腫，嚴重時(shí)可出現腹水、胸水和多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變等這些都是糖尿病腎病的臨床癥狀。

　　糖尿病性腎病的癥狀

　　1、蛋白尿：早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續性。

　　2、水腫：臨床糖尿病腎病早期一般沒(méi)有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若出現大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現。

　　3、高血壓：在1型無(wú)腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。

　　4、腎功能衰竭：糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒癥。

　　5、貧血：有明顯氮質(zhì)血癥的病人，或會(huì )有輕度的貧血。

　　6、其他臟器并發(fā)癥表現：心血管病變如心力衰竭、心肌梗死。神經(jīng)病變如周?chē)�神�?jīng)病變。累及自主神經(jīng)時(shí)可出現神經(jīng)源性膀胱。視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病嚴重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變，但有嚴重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，視網(wǎng)膜病變常加速惡化。

　　糖尿病腎病怎么護理？

　　1、保持科學(xué)而有規律的運動(dòng)

　　糖尿病腎病的早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運動(dòng)，每天至少在飯后運動(dòng)一次，每次至少半小時(shí)，每周至少堅持五天。避免長(cháng)時(shí)間強度非常大的能持續升高血壓的運動(dòng)。若出現臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強度的運動(dòng)治療。對于水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者，需要多臥床休息。

　　2、日常監測不能忽視

　　限制水的攝入，水的攝入量應控制在前一日尿量加500毫升為宜。多注意觀(guān)察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時(shí)候需要及時(shí)報告醫師，每周至少化驗尿常規和尿比重1次。

　　3、防止感染

　　糖尿病腎病患者由于長(cháng)期低蛋白血癥及免疫球蛋白降低，致使機體抵抗力降低，極易繼發(fā)感染。所以糖尿病腎病患者要做好晨晚間護理，預防口腔及泌尿系感染。室內要定期消毒，經(jīng)常開(kāi)窗換氣，保持空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免與感染性疾病的患者接觸，拒絕有感染性疾病的探視者進(jìn)入患者居室。

　　4、多注意日常病癥變化

　　注意觀(guān)察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結果及腎功能變化；密切觀(guān)察病人的生化指標：觀(guān)察有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現異常及時(shí)報告醫師處理。

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