2017年公共衛生執業(yè)醫師考試實(shí)踐技能知識「心臟」

　　心臟是人類(lèi)的重要器官，公共衛生執業(yè)醫師實(shí)踐技能中就有關(guān)于心臟的知識。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于心臟方面時(shí)間技能的知識。歡迎閱讀。

　　心臟聽(tīng)診(7分)

　　(1) 能正確指出心臟瓣膜各聽(tīng)診區(3分);5個(gè)聽(tīng)診區

　　二尖瓣區(左第5肋間鎖骨中線(xiàn)內0.5~1.0cm)→肺動(dòng)脈瓣區(胸骨左緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣區(胸骨右緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(胸骨左緣第4、5肋間)。

　　(2) 聽(tīng)診順序正確(從二尖瓣區開(kāi)始→肺動(dòng)脈區→主動(dòng)脈區→主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區→三尖瓣區)(2分);好發(fā)病變順序：二尖→主動(dòng)脈→主動(dòng)脈2→肺動(dòng)脈→三尖瓣。

　　(3) 能講出心臟聽(tīng)診主要內容(2分);

　　聽(tīng)診內容：心率(60-100)、心律(規整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質(zhì)改變，分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫源性)、心臟雜音(出現時(shí)間、部位、傳導方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關(guān)系)。

　　心臟叩診(7分)

　　確定心臟大小、形狀、位置。

　　(1) 叩診方法、姿勢、力量正確(4分);

　　以左手中指作為叩診板指，平置于心前區叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節活動(dòng)叩擊板指，清變濁來(lái)確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內。左側心尖搏動(dòng)外2-3cm→逐個(gè)肋間向上→第2肋間，并作標志，測量其與胸骨中線(xiàn)間的垂直距離。

　　(2) 會(huì )叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界(3分);

　　正常心界：2~3→II←2~3;2~3→III←3.5~4.5;2~3→IV←5~6; V←7~9　(左鎖骨中線(xiàn)距胸骨中線(xiàn)為8-10cm)。

　　心臟觸診(7分)

　　(1) 觸診手法正確(3分);

　　(右手全掌→手掌尺側→示指或中指指腹)置于被檢者心前區，確定心尖搏動(dòng)的位置、強度及有無(wú)抬舉性。

　　(2) 能在心尖搏動(dòng)區及心前區正確進(jìn)行觸診(2分);

　　(3) 能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的(2分);

　　震顫(如貓喘)、心包摩擦感(常在第4肋間可及)。

　　心臟視診(7分)

　　(1) 心臟視診方法正確(3分);

　　被檢者取坐臥或仰臥位。

　　(2) 能講出心臟視診主要三個(gè)內容，并能指出其部位(心前區隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區異常搏動(dòng))(4分);

　　心前區隆起→心包積液;心尖搏動(dòng)增強→左心室肥大、甲亢;心尖搏動(dòng)減弱→心肌炎、心包積液、左側胸腔積液。

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