2017婦產(chǎn)科主治醫師考試強化試題及答案

　　試題一：

　　A1型題(單句型最佳選擇題)

　　1.屬于羊水過(guò)多的指標是

　　A. 羊水指數小于18cm

　　B.羊水指數大于18cm

　　C.羊水指數小于16cm

　　D.羊水指數大于16cm

　　E.最大羊水池深度大于6cm

　　2.關(guān)于羊水過(guò)多正確的是

　　A. 容易合并子癇前期

　　B. 畸形胎兒多為男嬰

　　C.容易感覺(jué)到胎動(dòng)

　　D. B型超聲檢查價(jià)值不大

　　E.常發(fā)生在患心臟病的孕婦

　　3.關(guān)于急性羊水過(guò)多正確的是

　　A. 多發(fā)生在妊娠晚期

　　B.胎心聽(tīng)診清楚

　　C. 自覺(jué)癥狀輕微

　　D.下肢及外陰水腫發(fā)生率不高

　　E.容易發(fā)生早產(chǎn)

　　4.疑神經(jīng)管缺損的羊水過(guò)多孕婦，有意義的檢查項目是

　　A. 血雌三醇值

　　B.血hCG值

　　C.血甲胎蛋白值 0.血胎盤(pán)生乳素值

　　E.羊水L/S比值

　　5.關(guān)于慢性羊水過(guò)多正確的是

　　A. 常并發(fā)胎盤(pán)早剝

　　B. 胎兒畸形多見(jiàn)，無(wú)腦兒居多

　　C自覺(jué)癥狀嚴重

　　D. 破膜后易發(fā)生臍帶脫垂

　　E.多發(fā)生在妊娠20～24周

　　6.羊水過(guò)多孕婦娩出的新生兒，容易發(fā)生

　　A. 先天性膈疝

　　B.肺不張

　　C.先天性食管閉鎖

　　D.胎糞性腹膜炎

　　E.出生前感染性肺炎

　　7.超聲診斷羊水過(guò)少的標準是羊水指數

　　A. ≤5cm

　　B.≤3cm

　　C.≤8cm

　　D.≤10cm

　　E.≤12cm

　　8.羊水過(guò)多合并胎兒畸形的處理錯誤的是

　　A. 經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水后注入依沙吖啶引產(chǎn)

　　B.高位人工破膜放羊水，每小時(shí)500ml緩慢流出

　　C.破膜放羊水時(shí)總量不受限制

　　D.破膜后12小時(shí)仍無(wú)宮縮，予催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.放羊水后慎防休克

　　9.羊水過(guò)多合并正常胎兒的處理正確的是

　　A. >37周，壓迫癥狀嚴重者行羊膜腔穿刺放羊水

　　B.羊水穿刺可每2周做一次

　　C.吲哚美辛不能治療羊水過(guò)多

　　D. 妊娠未達預產(chǎn)期行人工破膜

　　E.一次性放羊水量不超過(guò)1500m1

　　10.羊水過(guò)少的處理錯誤的是

　　A. 孕中晚期羊水過(guò)少可行羊膜腔灌注法

　　B.若妊娠足月，應盡早破膜

　　C. 剖宮產(chǎn)可降低圍生兒病死率

　　D.羊水過(guò)少確診后，一律剖宮產(chǎn)

　　E.多次羊膜腔輸液可致絨毛膜羊膜炎

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　11. 28歲已婚婦女，停經(jīng)37周，腹脹、行動(dòng)不便一周，加重一天。檢查見(jiàn)孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。B超檢查最大羊水池深度llcm，胎兒外觀(guān)無(wú)畸形。胎盤(pán)Ⅲ級，正確的處理方法是

　　A. 臥床休息、口服鎮靜劑

　　B.人工破膜，終止妊娠

　　C. 口服吲哚美辛

　　D.B型超聲定位穿刺放羊水，延長(cháng)孕周

　　E.低鹽飲食

　　12.25歲已婚婦女，停經(jīng)25周，腹脹、行動(dòng)不便2周，加重三天。檢查見(jiàn)孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。B超檢查羊水指數24cm，胎兒外觀(guān)無(wú)畸形。胎盤(pán)Ⅱ級。不正確處理方法是

　　A. 人工破膜，終止妊娠

　　B.口服吲哚美辛

　　C. 臥床休息、口服鎮靜劑

　　D.放羊水后應用宮縮抑制劑延長(cháng)孕周

　　E.低鹽飲食

　　13.34歲已婚婦女，停經(jīng)26周，胎動(dòng)減少1天。檢查宮高20cm，胎心132次/分，子宮敏感性高。B超檢查羊水指數4cm，胎兒外觀(guān)無(wú)畸形。不正確處理方法是

　　A. 臥床休息

　　B.住院觀(guān)察，密切檢測胎心胎動(dòng)

　　C. B型超聲定位行羊膜腔內灌注生理鹽水

　　D.大量飲水

　　E.低鹽飲食

　　14.34歲已婚婦女，停經(jīng)41周，胎動(dòng)減少3天，下腹陣痛2小時(shí)。檢查宮高29cm，胎心140次/分。B超檢查羊水指數5cm，胎兒外觀(guān)無(wú)畸形，胎心電子監護檢查CST陽(yáng)性。正確處理方法是

　　A. 臥床休息

　　B. 人工破膜觀(guān)察羊水

　　C.住院觀(guān)察，密切檢測胎心胎動(dòng)

　　D.剖宮產(chǎn)

　　E.縮宮素引產(chǎn)

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　(問(wèn)題15—17)

　　23歲已婚婦女，停經(jīng)38周，胎動(dòng)減少3天。檢查宮高28cm，胎心132次/分，子宮敏感性高，輕微刺激即可誘發(fā)宮縮。胎心電子監護檢查子宮收縮時(shí)出現晚期減速。 15.該孕婦目前重要的輔助檢查于段是

　　A. 仔細四步觸診

　　B.重復胎心電子監護

　　C.住院觀(guān)察

　　D. B型超聲檢查

　　E.尿雌三醇、胎盤(pán)生乳素檢測

　　16.本例最可能的診斷是

　　A. 羊水過(guò)少

　　B. 羊水過(guò)多

　　C. 正常妊娠

　　D. 臍帶繞頸

　　E.足月孕臨產(chǎn)

　　17.本例的最佳處理是

　　A. 吸氧

　　B.住院觀(guān)察，密切檢測胎心胎動(dòng)

　　C.刮宮產(chǎn)

　　D.人工破膜觀(guān)察羊水

　　E.縮宮素引產(chǎn)

　　A4型題(病歷串型最佳選擇題)

　　(問(wèn)題18～21)

　　25歲已婚婦女，停經(jīng)32周，腹脹、行動(dòng)稍困難2周。檢查見(jiàn)孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。

　　18.本例最可能的診斷是

　　A. 羊水過(guò)少

　　B. 正常妊娠

　　C. 羊水過(guò)多

　　D.雙胎

　　E.巨大兒

　　19.為明確診斷，最重要的輔助診斷方法是

　　A. 胎心電子監護

　　B. 胎動(dòng)計數

　　C. 血AFP檢查

　　D. 人工破膜

　　E.B型超聲檢查

　　20.若診斷為羊水過(guò)多，對孕婦的影響有

　　A. 產(chǎn)后出血發(fā)生率增加

　　B.易發(fā)生心臟病

　　C. 易發(fā)生糖尿病

　　D. 急產(chǎn)發(fā)生增加

　　E.沒(méi)有影響

　　21.著(zhù)B超檢查胎兒正常，本例最恰當的治療方法是

　　A.立即人工破膜

　　B.盡量延長(cháng)孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.胎兒宮內輸血

　　E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

　　B型題(配伍題)

　　(問(wèn)題22～23)

　　A. 吸氧

　　B.縮宮素靜滴

　　C. 硫酸鎂靜滴

　　D.人工破膜

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　22.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，B超檢查顯示羊水指數為5cm，胎兒發(fā)育正常骨盆測量正常，首選的處理方法是

　　23.一羊水過(guò)少產(chǎn)婦，在產(chǎn)程觀(guān)察中發(fā)現有胎兒窘迫表現，宮口開(kāi)大2cm，先露-2cm，除外胎兒畸形后，首選的治療方案是

　　試題二：

　　A1型題(單句型最佳選擇題)

　　1.雙卵雙胎的特點(diǎn)正確的是

　　A. 胎兒死亡率高于單卵雙胎

　　B.兩個(gè)胎兒體重懸殊

　　C.有發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能

　　D.發(fā)生率低于單卵雙胎

　　E.兩胎囊間的中隔由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成

　　2.與雙胎妊娠關(guān)系不大的項目是

　　A. 氯米芬

　　B.缺鐵性貧血

　　C. 產(chǎn)后出血

　　D.早產(chǎn)

　　E.子宮破裂

　　3.單卵雙胎的受精卵分裂極少發(fā)生在

　　A.桑葚期

　　B. 晚期胚泡

　　C. 原始胚盤(pán)形成后

　　D.羊膜囊形成后

　　E.受精卵著(zhù)床時(shí)

　　5.關(guān)于雙胎妊娠錯誤的是

　　A. 容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病

　　B.容易發(fā)生前置胎盤(pán)

　　C.容易發(fā)生胎盤(pán)早剝

　　D. 容易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　E.容易發(fā)生過(guò)期妊娠

　　6.雙胎妊娠時(shí)第一胎兒娩出后錯誤的措施是

　　A. 采取措施盡快娩出第二胎兒

　　B. 應立即行陰道檢查，查明第二胎兒胎位

　　C. 定時(shí)聽(tīng)取胎心率

　　D.保持縱產(chǎn)式，固定胎兒位置

　　E.應立即斷臍，防止第二胎兒失血

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　7.25歲初產(chǎn)婦，雙胎妊娠，第一胎兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar

　　評分8分。陰道檢查發(fā)現第二胎兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心144次/分，有

　　力規律，本例恰當的緊急處理應是

　　A. 給予子宮收縮劑

　　B.行內轉胎術(shù)

　　C.行外轉胎術(shù)

　　D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.脫出的上肢送回官腔

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)

　　(問(wèn)題8—10)

　　36歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見(jiàn)紅入院，宮高40cm，腹圍126cm，B型超聲提示雙頂徑10.2cm，單胎，羊水指數20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗正常。

　　8. 該孕婦應高度懷疑

　　A. 先兆早產(chǎn)

　　B.妊娠期肝內膽汁淤積癥

　　C. 妊娠期糖尿病

　　D.巨大胎兒

　　E.胎兒畸形

　　9.該孕婦的分娩方式應選擇

　　A. 直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　B.經(jīng)陰道試產(chǎn)，經(jīng)充分試產(chǎn)，無(wú)法經(jīng)陰道分娩則行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　C. 經(jīng)陰道試產(chǎn)，必要時(shí)陰道助產(chǎn)

　　D.根據孕婦要求，可行陰道試產(chǎn)

　　E.根據孕婦要求，可行陰道助產(chǎn)

　　10.該孕婦產(chǎn)后最易發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A. 產(chǎn)褥感染

　　B.胎盤(pán)植入

　　C. 胎盤(pán)滯留

　　D. 產(chǎn)道損傷

　　E.產(chǎn)后出血

　　B型題(配伍題)

　　(問(wèn)題11—14)

　　A. 雙卵雙胎

　　B.雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎

　　C.單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎

　　D.單羊膜囊單卵雙胎

　　E.聯(lián)體雙胎

　　11.雙胎妊娠在桑葚期復制應是

　　12.雙胎妊娠在羊膜囊形成后復制應是

　　13.雙胎妊娠在原始胚盤(pán)形成后又復制應是

　　14.雙胎妊娠在晚期胚泡期復制應是

　　[參考答案]

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1.B 羊水指數>18cm為羊水過(guò)多的診斷標準。

　　2. A 羊水過(guò)多容易合并子癰前期。

　　3. E 急性羊水過(guò)多容易發(fā)生早產(chǎn)。

　　4.C 可疑神經(jīng)管缺損的羊水過(guò)多孕婦，有意義的檢查是血甲胎蛋白值。

　　5.D 慢性羊水過(guò)多時(shí)破膜后易發(fā)生臍帶脫垂。

　　6. C 羊水過(guò)多孕婦娩出的新生兒，容易患的疾病是先天性食管閉鎖。

　　7. A 運用超聲診斷羊水過(guò)少的標準是羊水指數≤5cm。

　　8. C 羊水過(guò)多合并胎兒畸形破膜放羊水時(shí)應緩慢，防止胎盤(pán)早剝。

　　9.E 羊水過(guò)多合并正常胎兒一次性放羊水量不超過(guò)1500ml。

　　10. D 羊水過(guò)少，若羊水嚴重胎糞污染，無(wú)胎兒畸形，短期內不能陰道分娩者行剖宮產(chǎn)。

　　11. B 本例診斷為急性羊水過(guò)多，無(wú)明顯胎兒畸形，已足月，孕婦癥狀明顯應考慮終止妊娠。

　　12. A 本例診斷為急性羊水過(guò)多，無(wú)明顯胎兒畸形，未足月，故應盡量延長(cháng)孕周，不應終止妊娠。

　　13. E 本例診斷為羊水過(guò)少，無(wú)明顯胎兒畸形，沒(méi)必要低鹽飲食。

　　14. B 本例診斷為羊水過(guò)少，無(wú)明顯胎兒畸形，已足月，應人工破膜觀(guān)察羊水。

　　15.D 本例應懷疑為羊水過(guò)少，故應行B型超聲檢查明確診斷。

　　16. A 本例具備了羊水過(guò)少的臨床特征。

　　17. D 本例診斷為羊水過(guò)少，無(wú)明顯胎兒畸形，已足月，胎心電子監護檢查子宮收縮時(shí)出現晚期減速。應及早人工破膜觀(guān)察羊水，若羊水胎糞污染，應剖宮產(chǎn)結束分娩。

　　18. C 本例具備了羊水過(guò)多的臨床特征。

　　19. E B型超聲檢查是判斷羊水量最重要的輔助檢查方法�？蓽y量羊水指數和羊水平段。

　　20.A 羊水過(guò)多，子宮肌纖維過(guò)度伸展，可致宮縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率增加。

　　21.B 該孕婦為慢性羊水過(guò)多，胎兒無(wú)畸形，盡量延長(cháng)孕肉，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓。

　　B型題 。

　　22.D 本例考慮羊水過(guò)少，已足月，可先行人工破膜短期觀(guān)察。

　　23.E 本例診斷羊水過(guò)少已臨產(chǎn)，合并胎兒宮內窘迫，短期不能經(jīng)陰道分娩，故選擇剖宮產(chǎn)。

　　A型題

　　1.E 發(fā)生率約占2/3，比單卵雙胎妊娠多一倍;兩個(gè)胎兒體重近似;不會(huì )發(fā)生雙胎輸血綜合征;胎兒死亡率低于單卵雙胎。

　　2.E 雙胎妊娠與促排卵藥物應用有關(guān)。雙胎妊娠的并發(fā)癥有貧血、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血。子宮破裂少見(jiàn)。

　　3.C 原始胚盤(pán)形成后又復制者，將形成聯(lián)體兒，極少見(jiàn);桑葚期復制者，每個(gè)胎兒有各自的胎盤(pán)、羊膜和絨毛膜，約占l/3;在晚期胚泡期復制，兩個(gè)胎兒有共同的胎盤(pán)和絨毛膜，但有各自的羊膜囊，約占2/3;在羊膜囊形成后復制，兩個(gè)胎兒共有一個(gè)胎盤(pán)，共存在一個(gè)羊膜腔內，占1%～2%。

　　4.A 以頭一頭即雙頭先露最常見(jiàn)。

　　5.E 容易發(fā)生早產(chǎn)而不是過(guò)期妊娠。

　　6.A 通常在20分鐘左右第二胎兒娩出。

　　7.B 只能行內轉胎位術(shù)，最終以臀位助產(chǎn)分娩。

　　8.D 該孕婦宮高、腹圍及胎兒雙頂徑均明顯大于同齡孕婦，羊水指數提示有羊水過(guò)多，因此高度懷疑巨大胎兒。

　　9.A 該孕婦為高齡初產(chǎn)婦，且有不孕癥病史，故應放寬剖宮產(chǎn)指征，且體檢及B超均提示巨大胎兒，因此應選擇直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠較為合適。

　　10.E 產(chǎn)后出血是巨大胎兒終止妊娠后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此生產(chǎn)時(shí)應做好預防工作。

　　B型題

　　11.B 12.D 13.E 14.C