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婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn):早產(chǎn)診斷
子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展僅僅意味著(zhù)妊娠即將結束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇,關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大。
1.臨床推算
詳細了解以往月經(jīng)周期,詢(xún)問(wèn)末次月經(jīng)日期、早孕反應開(kāi)始出現時(shí)間及胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間;根據早孕期婦科檢查時(shí)子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長(cháng)度和腹圍推算孕周。
2.超聲檢查
胎兒頭徑、頭圍、腹圍、股骨長(cháng)度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。雙頂徑的測量較為準確誤差少,如≥85mm,96%的胎兒體重≥2500g;股骨長(cháng)度測量的可靠性約90%如≥6.8cm,胎兒體重≥2500g.
3.胎兒纖維連接蛋白(fFN)棉拭子檢測
胎兒纖維連接蛋白(fFN)是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯(lián)合分泌,存在于蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白,對胎膜起到黏附作用。孕21周以后,絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFN的釋放,因此,正常的孕婦在22-35孕周時(shí),fFN的含量極低。在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細胞外基質(zhì)遭到機械損傷或蛋白水解酶的降解時(shí),fFN漏入陰道后穹隆分泌物中,孕22-35周宮頸陰道分泌物fFN水平,與早產(chǎn)有很好的相關(guān)性。
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