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2017婦產(chǎn)科主治醫師考試護理學(xué)重要考點(diǎn)歸納
2017年婦產(chǎn)科主治醫師考試的報名已經(jīng)結束了。你知道婦產(chǎn)科主治醫師考試護理學(xué)都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的婦產(chǎn)科護理重點(diǎn)總結，歡迎閱讀。
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1.妊娠18-20周開(kāi)始，用聽(tīng)筒或聽(tīng)診器在孕婦腹壁上可以聽(tīng)到胎心音，每分鐘120—160次。
2.孕婦于妊娠18—20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)。
3.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)為胎產(chǎn)式。
4.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為胎方位。
5.骨盆入口前后徑正常值為275px。
6.B超胎頭雙頂徑〉212.5px，胎盤(pán)三級提示胎兒成熟。
7.變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。
8.晚期減速是胎兒缺氧的表現。
9.早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現，不受體位或吸氧改變。
10.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細胞出現率達20%，提示胎兒皮膚已成熟。
11.子宮內膜腺上皮細胞的核下開(kāi)始出現含糖原小泡，相當于月經(jīng)周期的分泌期早期。
12.妊娠早期羊水的主要來(lái)源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。
13.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來(lái)源。
14.妊娠20周時(shí)約400ml，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約800ml。
15.羊水內出現肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是25周。
16.羊水內肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是40周。
17.妊娠35周前的早產(chǎn)，應用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時(shí)后至7日內，能促進(jìn)胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。
18.妊娠晚期心血管系統生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴大D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。
19.孕婦血容量的增加在32-34周達高峰。
20.孕卵開(kāi)始著(zhù)床的時(shí)間是受精后第6—7天。
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21.新生兒娩出后首先應清理呼吸道。
22.見(jiàn)紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24—48小時(shí)。
23.灌腸的禁忌癥;胎盤(pán)剝離的征象。
24.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標志等。
25.促使乳汁從乳房?jì)扰懦龅膬确置诩に厥谴呷榧に亍?/p>
26.產(chǎn)后4小時(shí)即應讓產(chǎn)婦排尿，及時(shí)排空膀胱可促進(jìn)子宮收縮。
27.及早哺乳可促進(jìn)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)后恢復。
28.產(chǎn)后42日起應采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
29.產(chǎn)褥期的臨床表現：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續4—6周。
30.習慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，晚期流產(chǎn)多為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。提示與習慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體。
31.胎動(dòng)是判斷胎兒宮內安危的主要臨床指標，12小時(shí)大于10次為正常。
32.首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間是從確診早孕時(shí)開(kāi)始，規律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預產(chǎn)期;胎兒電子監測;胎盤(pán)功能檢查;胎兒成熟度檢查。
33.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是盆底肛提肌。
34.關(guān)于枕先露的分娩機轉，正確的是胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈。
35.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈，俯屈之后開(kāi)始內旋轉，下降動(dòng)作呈間歇性。
36.臨產(chǎn)的標志是有規律且逐漸增強的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。
37.產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，且無(wú)胎兒窘迫等異�？傻却渥匀环置�。
38.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<100px，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<50px可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時(shí)內分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。
39.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大75px，一般約需8小時(shí)，最長(cháng)不能超過(guò)16小時(shí)�；钴S期是指宮口擴張75px—250px，此期間擴張速度最快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。
40.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護會(huì )陰的時(shí)間是胎頭撥露使后聯(lián)合緊張時(shí)。
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41.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。
42.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但β—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠。
43.超聲診斷是診斷異位妊娠有價(jià)值的輔助診斷方法之一。
44.注意鑒別宮內蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊。
45.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，對疑有腹腔內出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷。
46.子宮內膜病理檢查，目的在于排除宮內妊娠流產(chǎn)，宮內刮出物送病理檢查僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷異位妊娠。
47.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應慎用的藥物是、哌替啶(度冷丁)等因藥物會(huì )抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。
48.生理性子宮收縮一般為不規則，無(wú)痛感，且不伴有宮頸消失等改變。
49.宮縮較規則，間隔5—6分鐘，持續30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進(jìn)行性擴張時(shí)，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
50.與妊娠高血壓綜合征無(wú)關(guān)的是前置胎盤(pán)。
51.來(lái)院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是眼底檢查，妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物應是甘露醇快速靜滴。
57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳突然停止。
52.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是肼苯達嗪靜脈滴注。
53.前置胎盤(pán)的病因有：子宮內膜病變與損傷;胎盤(pán)面積過(guò)大;胎盤(pán)異常，如副胎盤(pán)等;受精卵滋養層發(fā)育遲緩。
54.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀。
55.胎盤(pán)早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著(zhù)處剝離。
56.重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現是劇烈腹痛。
57.妊娠20周以后，胎兒在宮腔內死亡稱(chēng)為死胎。
58.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是 32-34周。
59.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能Ⅲ級及以上，胎兒偏大;產(chǎn)道條件不佳者。
60.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰。
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61.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了減少游離氨及其他毒素的形成。
62.從規律宮縮開(kāi)始至宮口擴張75px稱(chēng)為潛伏期，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(cháng);從宮口擴張75px開(kāi)始至宮口開(kāi)全稱(chēng)為活躍期，若超過(guò)8小時(shí)，稱(chēng)為活躍期延長(cháng);進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴張達2小時(shí)以上，稱(chēng)為活躍期停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩者，稱(chēng)為第二產(chǎn)程延長(cháng)�？偖a(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱(chēng)為滯產(chǎn)。
63.經(jīng)陰道分娩時(shí)，為預防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應在胎肩娩出時(shí)。
64.縮宮素靜脈滴注適用于協(xié)調性宮縮乏力、宮口擴張75px、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱(chēng)者。
65.骨盆各徑線(xiàn)為：對角徑325px，坐骨棘間徑237.5px，坐骨結節間徑175px。
66.胎頭跨恥征陽(yáng)性是指已經(jīng)臨產(chǎn)胎頭仍未入盆。
67.產(chǎn)后最初3天，由于子宮復舊，大量血液進(jìn)入體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心衰。
68.單臀先露的兩下肢姿勢是髖關(guān)節屈曲，膝關(guān)節直伸。
69.與病理縮復環(huán)關(guān)系最密切的是嵌頓性肩先露。
70.先兆子宮破裂的處理原則是立即抑制宮縮，盡快剖宮產(chǎn)防止破裂。
71.血尿是先兆子宮破裂的證據之一。
72.首先考慮切除子宮止血的是胎盤(pán)大部植入。
73.在臨產(chǎn)前胎膜已破裂稱(chēng)胎膜早破。臨床表現：孕婦突感較多液體從陰道流出，腹壓增高時(shí)即有羊水流出。肛診將先露部上推時(shí)見(jiàn)流液量增多。陰道液酸堿度檢查羊水PH值為7.0—7.5。對孕婦影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內感染和產(chǎn)褥感染;對圍生兒影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。處理：孕周< 35周、無(wú)感染、羊水池≥50px者期待治療，否則終止妊娠。
74.羊水中的有形成分阻塞肺小血管，導致肺動(dòng)脈高壓，引起右心衰竭。
75.羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。產(chǎn)婦死亡率高達70%-80%。
76.羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的途徑是宮頸黏膜靜脈和胎盤(pán)附著(zhù)處靜脈竇。高齡孕婦、多產(chǎn)婦、過(guò)強宮縮、急產(chǎn)是其好發(fā)因素。胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中是其誘因。
77.胎兒在子宮內急性缺氧初期表現為胎動(dòng)頻繁。胎兒窘迫是一種綜合征，是當前剖宮產(chǎn)的主要適應癥之一。胎兒窘迫臨床特點(diǎn)是：胎心率改變、羊水糞染、胎動(dòng)減少、胎兒酸中毒。胎兒窘迫處理原則為：尋找、排除病因，急性胎窘嚴重時(shí)需盡快終止妊娠。
78.子宮右側觸及有壓痛實(shí)性腫塊可確定急性盆腔結締組織炎。
79.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是厭氧性鏈球菌。
80.造成宮頸粘液涂片干后鏡下見(jiàn)羊齒狀結晶的激素是雌激素。
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81.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀;細菌性陰道病時(shí)陰道內主要有加德納菌、動(dòng)彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌等厭氧菌及人型支原體。細菌性陰道病臨床特點(diǎn)是勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物增多。胺臭味試驗(+)，見(jiàn)線(xiàn)索細胞。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。
82.宮頸鱗狀上皮化提示為宮頸糜爛愈合過(guò)程。
83.慢性宮頸炎與分娩、流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后又有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等入侵有關(guān)。
84.一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)基礎體溫呈雙垌型曲線(xiàn)。本例最可能的疾病是子宮內膜結核。
85.急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內發(fā)病。
87.妊娠合并淋病首選藥物為頭孢曲松鈉+紅霉素。
88.未治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒感染胎兒也達80%，20%早產(chǎn)。梅毒病原體在胎兒內臟和組織中大量繁殖引起妊娠6周后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)
89.子宮內膜癌80%—90%為腺癌，也有腺鱗癌。
90.能引起子宮內膜增生過(guò)長(cháng)的卵巢腫瘤是卵泡膜細胞瘤，可分泌較多的雌激素。
91.卵巢未成熟畸胎瘤有惡性程度的逆轉傾向。
92.分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是顆粒細胞瘤。
93.能引起子宮內膜增生過(guò)長(cháng)的卵巢腫瘤是卵泡膜細胞瘤。
94.屬于卵巢性索-間質(zhì)細胞腫瘤的是顆粒細胞癌。
95.卵巢漿液性腫瘤來(lái)源于卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化。
96.絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大腫物1000pxx1250pxx750px大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無(wú)變化。本例最可能為卵巢的粘液性囊腺瘤。
97.卵巢囊腫蒂扭轉好發(fā)于瘤蒂長(cháng)、中等大、活動(dòng)度良、重心偏于一側的腫瘤，如畸胎瘤。
98.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是無(wú)性細胞瘤。
99.宮頸癌無(wú)宮旁浸潤為IIa期，有宮旁浸潤為IIb期。
100.臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑≤100px為Ib1期，癌灶最大直徑>100px的為Ib2期。
100-124
101.宮頸癌的臨床表現不包括不孕。
102.異型細胞占宮頸上皮全層2/3以上，據此診斷為CIN 3，若為1/3—2/3，則為C1N2，若為1/3以下則為CIN 1。
103.葡萄胎排空后，子宮局部侵犯和(或)遠處轉移的發(fā)生率約為15%和4%。葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是套。
104.陰道前壁有胡桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(+)，應考慮為侵蝕性葡萄胎。
105.葡萄胎清宮術(shù)后3月，陰道不規則流血，子宮稍大，尿HCG(+)，胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷侵蝕性葡萄胎。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區別點(diǎn)是活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結構。
106.絨毛膜癌主要播散的方式血行轉移絨。
107.侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正�；虍惓Ｈ焉镏蟮淖甜B細胞腫瘤(化學(xué)藥物治療)。
108.葡萄胎清宮后6個(gè)月內出現侵蝕子宮肌層或遠處轉移，稱(chēng)侵蝕性葡萄胎。一年后發(fā)病應診斷為絨癌。葡萄胎清宮后β-HCG逐漸下降，其轉陰的時(shí)間是84—100天，如持續不下降或下降后又有上升，應考慮為侵蝕性葡萄胎。
109.無(wú)排卵性功能失調性子宮出血時(shí)，經(jīng)前3日刮宮見(jiàn)子宮內膜增生期改變。
110.月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無(wú)異常�；A體溫曲線(xiàn)呈雙相提示黃體功能不足。
111.最適于進(jìn)行輸卵管結扎術(shù)的時(shí)間是非孕婦女在月經(jīng)干凈后3—4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女則應排除早孕后再行絕育術(shù)。
112.患有慢性腎炎，不宜生育者，可行輸卵管結扎術(shù)。
113.吸宮術(shù)適于妊娠6—10周內要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者，其禁忌癥為：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺(jué)癥狀，結核病急性期，高熱，嚴重貧血等，手術(shù)當天體溫兩次超過(guò)37.5℃以上者。
114.人工流產(chǎn)綜合反應，應暫停手術(shù)，給予阿托品治療。鉗刮術(shù)中見(jiàn)黃色脂肪樣組織，提示可能吸到了大網(wǎng)膜、結腸脂肪垂或腸管，即出現了子宮穿孔。
115.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機理是前列腺素升高。
116.痛經(jīng)是婦科最常見(jiàn)的癥狀之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，前者的可能與月經(jīng)時(shí)子宮內膜釋放前列腺素有關(guān)。診斷時(shí)必須除外其他可能引起痛經(jīng)的疾病。治療應重視精神心理治療，可適當應用前列腺素合成酶抑制劑及鎮痛、鎮靜、解痙藥。
117.子宮腺肌病患者對高效孕激素和假孕療法治療無(wú)效。
118.子宮脫垂：I度輕：宮頸外口距處女膜緣小于100px，未達處女膜緣;I度重：宮頸外口已達處女膜緣未超過(guò)處女膜緣;Ⅱ度輕：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內;Ⅱ度重：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口;Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。
118.不孕癥有5.4%為原發(fā)不孕。女性因素60%，男性30%，男女雙方10%。導致女方不孕因素中最常見(jiàn)的是輸卵管阻塞或功能不良。
119.口服避孕藥后不規則出血，正確的處理方法是如發(fā)生在服藥前半周期為雌激素少不能維持內膜的完整性而致，每晚應加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2—1片，與避孕藥同時(shí)服至第22日停藥。
120.帶銅V型宮內節育器是我國常用的宮內節育器之一，其形狀更接近宮腔，該器帶器妊娠率、脫落率較低，因出血率較常見(jiàn)，故因癥出血率較常見(jiàn)。
121.有排卵性功血的子宮內膜變化是分泌型子宮內膜。
122.子宮內膜不規則脫落時(shí)，應為月經(jīng)第5-6日刮宮見(jiàn)子宮分泌反應內膜。
123.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內垂體卵泡刺激素水平應是增高。
124.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現撤藥性陰道流血，子宮內膜已受雌激素影響。
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