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婦產(chǎn)科主治醫師知識點(diǎn):羊水栓塞
羊水栓塞臨床表現:

羊水栓塞發(fā)病迅猛,常來(lái)不及作許多實(shí)驗室檢查患者已經(jīng)死亡,因此為及早診斷,必須熟悉發(fā)病誘因和前驅癥狀。多數病例在發(fā)病時(shí)常首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時(shí)可自行恢復。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現典型的臨床表現。
1.呼吸循環(huán)衰竭
根據病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅癥狀之后,很快出現呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲后,心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統癥狀較輕,甚至無(wú)明顯癥狀,待至產(chǎn)后出現流血不止、血液不凝時(shí)才被發(fā)現。
2.全身出血傾向
部分羊水栓塞病人經(jīng)搶救渡過(guò)了呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期,繼而出現DIC.呈現以大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循環(huán)系統的癥狀,起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現,切不要單純誤認為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。
3.多系統臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。
4.并發(fā)癥
該疾病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。
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