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臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：良性前列腺增生
前列腺增生(BPH)是中老年男性常見(jiàn)疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮發(fā)病率高于鄉村，而且種族差異也影響增生程度。
病因和病理
1.病因：目前一致公認老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素，二者缺一不可。
受性激素的調控，前列腺間質(zhì)細胞和腺上皮細胞相互影響，各種生長(cháng)因子的作用，隨著(zhù)年齡增長(cháng)體內性激素平衡失調以及雌、雄激素的協(xié)同效應等，可能是前列腺增生的重要病因。
2.病理
正常前列腺解剖：
�、僖菩袔�(占5%)：圍繞尿道精阜的腺體。
�、谥醒霂�(占25%)：似楔形并包繞射精管。
�、弁庵軒�(占70%)：組成了前列腺的背側及外側部分，是前列腺癌最常發(fā)生的部位�！ ∏傲邢僭錾饕l(fā)生于前列腺尿道周?chē)菩袔?占5%)，增生組織呈多發(fā)結節，并逐漸增大。引起相應病理改變和臨床表現。
診斷
(一)臨床表現：
多在50歲后出現癥狀。
1.尿頻：最常見(jiàn)的早期癥狀，夜間更為明顯。
2.排尿困難：最重要的癥狀。典型表現：排尿遲緩、斷續、尿流細而無(wú)力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(cháng)。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱脹滿(mǎn)，下腹疼痛難忍，常需去醫院急診處理。
(二)檢查：排尿后，直腸指診可觸到增大的前列腺表面光滑、質(zhì)韌、有彈性、中央溝消失或隆起。其他輔助檢查:
(1)超聲檢查：檢查測量前列腺體積及其內部結構。
治療
2.藥物治療 梗阻較輕或不能耐受手術(shù)者可采用藥物治療。
�、�α腎上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑)。
�、� 5α還原酶抑制劑是激素類(lèi)藥物。
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