臨床執業(yè)醫師助理考點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素的禁忌證

　　曾患或現患嚴重精神病和癲癇，活動(dòng)性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合術(shù)，骨折，創(chuàng )傷修復期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴重高血壓，糖尿病、孕婦，抗菌藥不能控制的感染如水痘、霉菌感染等都是皮質(zhì)激素的禁忌證。當適應證與禁忌證同時(shí)并存時(shí)，應全面分析，權衡利弊，慎重決定。

　　一般說(shuō)，病情危重的適應證，雖有禁忌證存在，仍不得不用，待危急情況過(guò)去后，盡早停藥或減量。

　　概述：

　　糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid)，又名“腎上腺皮質(zhì)激素”，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類(lèi)甾體激素，也可由化學(xué)方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥，如SARS、敗血癥等，具有調節糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抗炎作用，稱(chēng)其為“糖皮質(zhì)激素”是因為其調節糖類(lèi)代謝的活性最早為人們所認識。

　　糖皮質(zhì)激素的基本結構特征包括腎上腺皮質(zhì)激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇側鏈以及糖皮質(zhì)激素獨有的17α-OH和11β-OH。

　　目前糖皮質(zhì)激素這個(gè)概念不僅包括具有上述特征和活性的內源性物質(zhì)，還包括很多經(jīng)過(guò)結構優(yōu)化的具有類(lèi)似結構和活性的人工合成藥物，目前糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是臨床應用較多的一類(lèi)藥物。

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