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2017年臨床執業(yè)助理醫師婦科�？贾R點(diǎn)
婦科是臨床執業(yè)醫師助理的必修科目之一，下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的臨床執業(yè)醫師助理考試婦科�？贾R點(diǎn)。歡迎閱讀。
81.異位妊娠：輸卵管壺腹部最常見(jiàn)。輸卵管炎癥主要病因。
82.輸卵管妊娠流產(chǎn)：8～12周，壺腹部，腹痛輕，出血不多。
輸卵管妊娠破裂：6周，峽部，腹痛劇烈，出血多，可休克。
輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂：12～16周，腹痛劇烈，出血很多，短期休克。
83.子宮：三角形蛻膜管型，僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛，子宮內膜A-S反應呈過(guò)度增生分泌。宮頸舉痛或搖擺痛，子宮漂浮感，一側或其后方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。
臨表：停經(jīng)史6～8周，撕裂樣劇痛，陰道流血。首選陰道后穹窿穿刺，抽出暗紅色不凝血。B超確診，表現為宮腔內空虛，宮旁出現低回聲區，探及胚芽及原始心管搏動(dòng)。腹腔鏡為診斷金標準。
治療：期待療法，化療(要求保存生育能力)，手術(shù)。
84.胎盤(pán)早剝：底蛻膜出血，多見(jiàn)于分娩期，常有妊高癥史或外傷史。Ⅰ度面積<1>1/2，突發(fā)劇痛，板狀硬。B超確診。并發(fā)癥：DIC(最常見(jiàn))，產(chǎn)后出血，急性腎衰，羊水栓塞。剖宮產(chǎn)。
慢性胎兒窘迫：好發(fā)于妊娠晚期，胎動(dòng)減少，NST無(wú)反應型，晚期減速、變異減速。
91.胎膜早破：無(wú)痛性陰道流液。
92.妊娠合并心臟病以先心病最常見(jiàn)。心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后立即腹部放置沙袋。
93.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血因凝血功能障礙�？诜旅顾鼗蚣紫踹驕p少游離氨形成。
94.協(xié)調性宮縮乏力：興奮點(diǎn)起自?xún)蓚葘m角由上向下，好發(fā)于中骨盆與骨盆出口狹窄、胎先露下降受阻。
不協(xié)調性宮縮乏力：無(wú)規律，節律不協(xié)調，極性倒置，興奮點(diǎn)起自子宮下段由下向上，易致宮內窘迫，好發(fā)于頭盆不稱(chēng)、胎位異常。予哌替啶使宮縮停止為假臨產(chǎn)。肌注哌替啶恢復為協(xié)調性，恢復前禁用縮宮素。
95.潛伏期延長(cháng)：潛伏期>16h。
活躍期延長(cháng)：活躍期>8h。
活躍期停滯：宮口不再開(kāi)大>2h。
第二產(chǎn)程延長(cháng)：初產(chǎn)婦>2h，經(jīng)產(chǎn)婦>1h。
第二產(chǎn)程停滯：1h胎頭下降無(wú)進(jìn)展。
胎盤(pán)滯留：第三產(chǎn)程>30min胎盤(pán)仍未排出。
滯產(chǎn)：總產(chǎn)程>24h。
急產(chǎn)：總產(chǎn)程<3h。
96.第一產(chǎn)程：宮口<3cm，胎兒正�！Ｊ刂委�，灌腸。宮口≥3cm：產(chǎn)程進(jìn)展慢，胎膜未破→人工破膜;宮縮減弱→縮宮素。
第二產(chǎn)程：宮縮減弱→縮宮素。宮內窘迫→終止妊娠：S≥+3→產(chǎn)鉗助產(chǎn);S<0，宮口未開(kāi)→剖宮產(chǎn)。
97.子宮收縮過(guò)強：協(xié)調性：急產(chǎn)(無(wú)阻力)，病理縮復環(huán)(有阻力);不協(xié)調性：強直性子宮收縮(全部子宮肌收縮)，子宮痙攣性狹窄環(huán)(局部子宮肌收縮，不隨宮縮上升)。協(xié)調性不應灌腸，不協(xié)調性用宮縮抑制劑。
98.骨盆入口平面狹窄：骶恥外徑<18cm，骨盆入口前后徑<10cm。骶恥外徑≤16cm、16～18cm≥3kg→剖宮產(chǎn);16～18cm<3kg→試產(chǎn)。
中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm，坐骨切跡寬度<2橫指。
骨盆出口平面：坐骨結節間徑<8cm，坐骨結節間徑+出口后矢狀徑<15cm。坐骨結節間徑+出口后矢狀徑≤13cm、13～15cm≥3kg→剖宮產(chǎn);13～15cm<3kg→試產(chǎn)。
99.跨恥征陽(yáng)性：胎頭不能入盆，頭盆明顯不稱(chēng)。
100.扁平骨盆：骶恥外徑<18cm。
漏斗型骨盆：坐骨結節間徑<8cm。均小骨盆：外測量各徑線(xiàn)<正常值2cm或以上。
101.耳廓朝向骨盆后方為枕后位，耳廓朝向骨盆側方為枕橫位。應徒手將胎頭枕部逆時(shí)針轉向前方。
102.單臀先露：雙髖關(guān)節屈曲，雙膝關(guān)節伸直。
完全臀先露：雙髖關(guān)節、雙膝關(guān)節均屈曲。
不完全臀先露：足先露。
103.圓而硬有浮球感：胎頭先露。寬而闊：胎背先露。軟而不規則：胎臀先露。
104.外轉胎位術(shù)在32～34周進(jìn)行。
105.嵌頓性肩先露→病理縮復環(huán)，子宮破裂先兆。易導致胎膜早破。
106.產(chǎn)后出血：24h內>500ml。
107.病因：宮縮乏力(最常見(jiàn)，全身、產(chǎn)科、子宮、藥物因素)：宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。首先建立靜脈通路，輸血輸液，補充血容量，促進(jìn)子宮復舊。
胎盤(pán)因素(滯留、粘連、植入、部分殘留)：數分鐘出現陰道流血，色暗紅。10分鐘內胎盤(pán)未娩出、陰道大量流血考慮胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)部分剝離。胎盤(pán)植入者子宮切除。
軟產(chǎn)道損傷：立即陰道流血，色鮮紅。止血。
凝血功能障礙：持續陰道流血，血不凝。輸鮮血。
108.陰道出血時(shí)多時(shí)少為子宮收縮乏力，多為滯產(chǎn)。
109.宮頸裂傷：常在3點(diǎn)與9點(diǎn)處。Ⅰ度：皮膚黏膜。Ⅱ度：會(huì )陰體筋膜及肌層。Ⅲ度：會(huì )陰深部。Ⅳ度：完全貫穿。
110.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺動(dòng)脈高壓，右心衰)，過(guò)敏性休克，DIC，腎衰竭，猝死。病因：羊膜腔內壓力過(guò)高，血竇開(kāi)放，胎膜破裂(羊水通過(guò)子宮黏膜靜脈進(jìn)入母體)。多在分娩過(guò)程中。下腔靜脈血鏡檢見(jiàn)到羊水有形成分確診�？惯^(guò)敏首選大劑量糖皮質(zhì)，緩解肺動(dòng)脈高壓首選罌x堿。
111.子宮破裂發(fā)生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻導致梗阻性難產(chǎn)最常見(jiàn)。
112.先兆子宮破裂：病理縮復環(huán)，下腹部壓痛，胎心異常，血尿。抑制宮縮，肌注哌替啶，剖宮產(chǎn)。
不完全性子宮破裂：漿膜層完整，腹痛不明顯。
完全性子宮破裂：肌層完全破裂，下腹撕裂樣劇痛，胎先露部升高。
113.產(chǎn)褥病率：分娩24h以后的10日內，口表測量體溫4次，間隔4h，有2次體溫≥38℃。
114.產(chǎn)褥感染內源性：厭氧菌;外源性：性傳播疾病的病原體。
115.急性子宮內膜炎、急性子宮肌炎：臭味，膿性惡露增多。
急性盆腔結締組織炎：子宮觸及壓痛實(shí)性腫塊，冰凍骨盆。
血栓性靜脈炎：股白腫。
116.晚期產(chǎn)后出血：分娩24h后產(chǎn)褥期內，產(chǎn)后1～2周最常見(jiàn)。病因：胎盤(pán)胎膜殘留最常見(jiàn)。
117.胎盤(pán)胎膜殘留、蛻膜殘留：產(chǎn)后10日。胎盤(pán)附著(zhù)部位復舊不良：產(chǎn)后2周。剖宮產(chǎn)子宮切口裂開(kāi)：術(shù)后2～3周。
118.外陰上皮內非瘤樣病變：鱗狀上皮增生(活檢確診)，硬化性苔蘚(丙酸睪酮局部涂擦)。
119.正常陰道內乳酸桿菌占優(yōu)勢。
120.細菌性陰道�。杭拥录{爾菌最常見(jiàn)，均質(zhì)稀薄白色分泌物，PH>4.5，易從陰道壁拭去，線(xiàn)索細胞陽(yáng)性，胺臭味試驗陽(yáng)性。甲硝唑。
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