臨床執業(yè)醫師考點(diǎn)：怎樣診斷心絞痛

　　怎樣診斷心絞痛：

　　據典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后緩解，結合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)以R波為主的導聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關(guān)導聯(lián)ST段抬高)，發(fā)作過(guò)后數分鐘內逐漸恢復。心電圖無(wú)改變的患者可考慮作負荷試驗。發(fā)作不典型者，診斷要依靠觀(guān)察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖的改變;如仍不能確診，可多次復查心電圖、心電圖負荷試驗或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續監測，如心電圖出現陽(yáng)性變化或負荷試驗誘致心絞痛發(fā)作時(shí)亦可確診。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動(dòng)脈造影�？紤]施行外科手術(shù)治療者則必需行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈內超聲檢查可顯示管壁的病變，對診斷可能更有幫助。冠狀動(dòng)脈血管鏡檢查也可考慮。

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