中醫助理醫師考點(diǎn)：壯醫藥線(xiàn)灸

　　壯醫藥于先秦時(shí)期開(kāi)始草創(chuàng )萌芽，經(jīng)過(guò)漢魏六朝的發(fā)展歷程，約于唐宋之際，已大抵形成了以草藥內服、外洗、薰蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角療、灸法、挑針、金針等10多種內涵的壯醫多層次結構，并逐步具有理論的雛型。

　　【概述】

　　壯醫藥線(xiàn)點(diǎn)療法是流傳于廣西壯族民間的一種灸法方法，20世紀80年代中期 ，經(jīng)廣西壯族自治區的針灸工作者的發(fā)掘整理和規范、并通過(guò)廣西中醫學(xué)院壯醫研究所及壯醫門(mén)診部進(jìn)行大量的實(shí)驗研究及臨床觀(guān)察后，向全國、港澳臺地區及美國、英國、澳大利亞、新加坡等國推廣應用，取得了較好的社會(huì )效益。該療法是通過(guò)以壯醫秘方浸泡過(guò)的苧麻線(xiàn)點(diǎn)燃后直接灼灸在患者體表的一定穴位或部位，以疏通氣道、谷道、水道，調節龍路、火路氣機，從而達到治療疾病的目的。

　　【操作方法】

　　灸材制備：

　　1.浸線(xiàn)藥酒的配制

　　有二法，一為：生南星、生半夏、生川烏、生馬錢(qián)子、大黃、蘇木、乳香、紅花、歸尾、生草烏、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、威靈仙、骨碎補、羌活、獨活各 10 g，浸于 50%酒 精1000 ml中 30天，濾過(guò)后加麝香 1g，密封保存。約可浸藥線(xiàn) 500 g.一為雄黃酒：取適量雄黃、吳萸粉、樟腦、麝香等浸入95%乙醇中，配制成20%的雄黃酒備用。

　　2.藥線(xiàn)制作

　　取苧麻、黃麻或了哥王根皮搓成直徑0.25～1mm，長(cháng)15～30cm的線(xiàn)，浸于上述藥酒中。一般須浸泡8～15天，亦有報道在雄黃酒中浸泡24小時(shí)的。然后密封保存，保持濕潤，用時(shí)取出。藥線(xiàn)分為3種型號，1號藥線(xiàn)直徑為1mm，多在冬季用;2號藥線(xiàn)直徑為0.7mm，是最常用的一種，使用范圍廣，適用于各種病證;3號藥線(xiàn)直徑為0.25mm，用于灼灸皮膚嫩薄處、耳穴及小兒患者，藥線(xiàn)長(cháng)度均為30cm.

　　具體操作：

　　1.一般點(diǎn)灸法：

　�、俪志�(xiàn)：以右拇指、食指挾持藥線(xiàn)的一端，并露出線(xiàn)頭1～2cm.②點(diǎn)火：將露出的線(xiàn)端在乙醇燈上點(diǎn)燃，然后吹滅明火，只留線(xiàn)頭珠火即可。③施灸：將線(xiàn)端珠火對準選定的穴位，順應手腕和拇指屈曲動(dòng)作，拇指指腹穩健而敏捷地將帶有珠火的線(xiàn)頭直接點(diǎn)按在預先選好的穴位上，一按火滅即起為一壯。一個(gè)穴位灸一壯。壯醫藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療手法分輕、中、重三種操作手法，點(diǎn)灸時(shí)間短于1秒且輕快迅速為輕法，點(diǎn)灸時(shí)間l～2秒且中等用力為中法，點(diǎn)灸時(shí)間超過(guò)2秒且較用力為重法。一般而言，輕病快速點(diǎn)灸，重病可點(diǎn)按片刻。點(diǎn)灸時(shí)注意，宜在線(xiàn)頭火星最旺時(shí)點(diǎn)灼穴位，注意不要平按，要使線(xiàn)頭圓火著(zhù)穴。每日1次，10次為一療程。

　　2.耳穴點(diǎn)灸法：

　　按耳穴國際標準化方案穴區圖取穴，治前先用耳穴探測棒在耳穴上尋找陽(yáng)性點(diǎn)，或取與臟腑病變相應點(diǎn)。常規消毒后，左手固定耳郭，右手持3號藥線(xiàn)的一端，并露出線(xiàn)頭1～2cm，在燈火上點(diǎn)燃，待線(xiàn)頭呈不帶火焰的珠火時(shí)，順應手腕和拇指的屈曲動(dòng)作，穩重而敏捷地將火星線(xiàn)頭直接點(diǎn)按于穴位上，一按火滅即起為1壯，一般1穴灸1壯，每天1次，每次灸一側耳穴，雙耳交替點(diǎn)灸，7次為一療程，每療程間隔5天。每次治療以灸后患者有輕微灼熱痛感，或耳郭發(fā)熱、全身汗出為宜。

　　3.梅花點(diǎn)灸法：

　　先確定病變部位的形狀和大小，采用1號藥線(xiàn)(直徑為1mm)，按一般藥線(xiàn)灸點(diǎn)灸方法操作，采用梅花點(diǎn)灸法，即沿其周邊點(diǎn)灸4個(gè)穴位，再加中間1個(gè)穴位。如病變部位面積較大，也可采用局葵穴(局部葵花點(diǎn)灸法，即沿其周邊或病損部位點(diǎn)灸9個(gè)穴位，再加中間4個(gè)穴位)，本法每日或隔日點(diǎn)灸1次，10天為一療程。

　　4.藥線(xiàn)貼灸法：

　　本法常用穴位為大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、膏肓、心俞、腎俞。采用二號藥線(xiàn)。藥物為冬病夏治“消喘膏”(具體配方制作可參閱復方白芥子貼灸法)用生姜汁及蜂蜜調成稠膏狀備用。灸治時(shí)，以穴位為中心，在周?chē)?cm的范圍內按藥線(xiàn)灸點(diǎn)灸方法操作，用二號藥線(xiàn)連續點(diǎn)灸5壯，然后將消喘膏做成2cm×2cm的藥餅，直接貼在已點(diǎn)灸過(guò)的穴位上，并用追風(fēng)膏固定，4～6小時(shí)后取下，如貼藥處有灼熱痛感可提前取下。治療在每年的初伏開(kāi)始進(jìn)行，每10天灸貼1次，共做3次，連續灸貼3年。

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