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中醫執業(yè)醫師考點(diǎn)：胸痹
胸痹：胸痹淤血濁括夏，寒枳滯柴氣生脈，
1)心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò )止痛-血府逐瘀湯
2)痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結-瓜萎薤白半夏湯
3)陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒-瓜蔞薤白白酒湯
4)心腎陰虛：滋陰益腎、養心安神-左歸飲
5)氣陰兩虛：益氣養陰、活血通絡(luò )-生脈散合人參養營(yíng)湯
6)陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò )-參附湯合右歸飲
本病證發(fā)生多與寒邪內侵，飲食失調，情志失節，勞倦內傷，年邁體虛等因素有關(guān)，病機有虛實(shí)兩方面。
1.病因
(1)寒邪內侵 寒主收引，遏制陽(yáng)氣，使得血行不暢，發(fā)為本病
(2)飲食失調 飲食失節，過(guò)食肥甘厚味，或者嗜煙嗜酒，導致脾胃損傷，運化失調，聚濕生痰，上犯心胸，阻遏心陽(yáng)，氣機不暢，心脈痹阻而發(fā)為此病。
(3)情志失節 憂(yōu)思傷脾，脾失健運，聚濕成痰;郁怒傷肝，肝氣瘀滯，甚則氣郁化火，灼津成痰。氣滯和痰阻均可使血行不暢，心脈痹阻，而發(fā)為胸痹。
(4)勞倦內傷 勞倦傷脾，脾虛失運，氣血化生無(wú)源，心脈失養而胸痹;或者積勞傷陽(yáng)，心腎陽(yáng)微，鼓動(dòng)無(wú)力，熊陽(yáng)不振，陰寒內侵，血行不暢而發(fā)為胸痹。
(5)年邁體虛 年過(guò)半百，腎氣自半，精血漸衰，腎陽(yáng)虛衰，則不能鼓舞五臟之陽(yáng)，腎陰虧虛，則不能潤養五臟，心脈失于溫養而發(fā)為胸痹。
2.病機
胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，腎，肺等臟。心、肝、脾、腎、肺氣血陰陽(yáng)不足，心脈失養，不榮則痛，氣滯、血瘀、寒凝、痰濕等痹阻心脈，不通則痛。
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