養老服務(wù)社會(huì )化調研報告
實(shí)施養老服務(wù)社會(huì )化 存在的問(wèn)題及對策建議
**是我國進(jìn)入老齡社會(huì )較早的城市之一，2000年已進(jìn)入老齡化社會(huì )，比全國提前10年左右。以銅梁為例：據統計，我縣共有60周歲以上老年人15.4萬(wàn)人，占全縣總人口的18.4%，比全市高1.2個(gè)百分點(diǎn)，比全國高4.7個(gè)百分點(diǎn)。老年人每年以6%的速度持續增長(cháng)，已提前10年達到全國老齡化水平。全縣有空巢老人8萬(wàn)余人，占全縣老年人口的52%。老齡人口總體呈現出規模大、增速快、空巢老人多的特點(diǎn)。隨著(zhù)人口老齡化程度日益加劇、家庭小型化、空巢化以及年輕一代面臨的巨大社會(huì )競爭，單純由政府提供機構養老已不能滿(mǎn)足養老需求，實(shí)施養老服務(wù)社會(huì )化已成為大勢所趨。
一、養老服務(wù)社會(huì )化的基本內涵
養老服務(wù)是指為滿(mǎn)足老年人物質(zhì)、精神、文化等方面的需求為其提供的服務(wù)。養老服務(wù)社會(huì )化主要是指服務(wù)對象和服務(wù)提供主體的社會(huì )化轉變，不再是原來(lái)單一的政府福利供給方式，它是養老事業(yè)的發(fā)展方向。主要內涵包括以下幾個(gè)方面：
(一)投資主體多元化。打破由政府和福利機構包辦養老事業(yè)的格局，鼓勵社會(huì )組織、企業(yè)和個(gè)人共同參與，投資興辦社會(huì )化、市場(chǎng)化的養老機構，形成多渠道、多元化投資，多種所有制形式共同發(fā)展的格局。
(二)服務(wù)對象公眾化。改變傳統養老模式主要由福利機構向“三無(wú)”老人、“五保”老人等特殊人群提供養老服務(wù)的局面，面向全社會(huì )老人并根據服務(wù)對象的不同情況，實(shí)行有償、減負或無(wú)償等多種服務(wù)。
(三)運營(yíng)模式多樣化。改變以往養老福利機構全部由政府投資、政府管理的模式，引入政府投資建設，委托專(zhuān)業(yè)化管理，政府不投資建設而補貼部份入住老人費用;民間投資建設，按照市場(chǎng)化模式運營(yíng)等多種運營(yíng)模式。
(四)服務(wù)形式多樣化。通過(guò)拓展養老機構社區服務(wù)等服務(wù)項目，增加如托管、心理咨詢(xún)、康復治療等各種養老服務(wù)，為家庭提供支持。
(五)服務(wù)參與公共化。養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的構建，除了政府的主導和非營(yíng)利組織的運作外，廣大志愿者的參與也是一個(gè)重要的系統支持，特別是在社區養老服務(wù)中大力開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，不僅可以通過(guò)互幫互助為老年人提供便利，而且還有利于加強社區的精神文明建設。
二、我縣實(shí)施養老社會(huì )化開(kāi)展的主要工作
(一)全面落實(shí)各項養老政策。我縣始終以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持“以民為本，為民解困，為民服務(wù)”的宗旨，把社會(huì )養老工作擺在民政工作的突出位置，采取切實(shí)有效的措施，抓好五保供養、高齡補貼等政策的落實(shí)。全縣現有五保戶(hù)2599人，城市三無(wú)人員1754人。自2012年10月起，農村五保供養標準由原240元/人·月調整為270元/人·月，城市三無(wú)人員供養標準由原370元/人·月調整為415元/人·月，均達到市政府規定的供養標準。全縣1686名90歲以上老年人每月按時(shí)領(lǐng)取了高齡生活補貼，其中，90—99周歲老人每人每月200元，百歲老人每人每月400元，補貼標準居全市前列。
(二)統籌推進(jìn)養老服務(wù)設施建設。2010年，籌集資金1500萬(wàn)元修建銅梁縣福利中心，采取慈善損贈、市級支持、自籌等方式，籌集資金940余萬(wàn)元，新建了土橋、二坪、安溪、白羊、蒲呂、圍龍敬老院;2011年，投資690萬(wàn)元，新建少云、安居和石魚(yú)3所敬老院，擴建高樓敬老院;目前公辦養老機構74所，共有床位2400張。同時(shí)，鼓勵發(fā)展民辦養老機構。目前民辦養老機構共6所，有床位800張，入住率達90%。我縣還建成老年大學(xué)1所、老年活動(dòng)中心1所。
(三)順利推進(jìn)社區養老。2011年以來(lái)，我縣相繼建成巴川街道正街、和平、龍山、東方4個(gè)社區老年人日間照料所，為老年人提供文體娛樂(lè )、培訓和免費體檢等服務(wù)。2012年，又在8個(gè)鎮街各選定1個(gè)社區或村作為全縣社區養老示范點(diǎn)建設，建成10個(gè)星光老年之家和12個(gè)社區綜合服務(wù)站，為老年人開(kāi)展健康娛樂(lè )活動(dòng)提供了陣地保障，為2015年前實(shí)現全縣50%的村、100%的社區建成社區養老服務(wù)站做好示范、引領(lǐng)。
(四)多舉措提高服務(wù)質(zhì)量。一是加強養老服務(wù)機構管理。敬老院實(shí)施“268”管理制度，進(jìn)一步規范了敬老院的組織建設和日常管理。對民辦老年公寓實(shí)施“兩規范一標準”(即：老年人建筑設計規范、老年人社會(huì )福利機構基本規范、養老護理員國家職業(yè)標準)。每年對全縣老年公寓和敬老院進(jìn)行全面檢查，加強對社會(huì )養老服務(wù)機構的監管，切實(shí)維護老年人的合法權益。二是加強從業(yè)人員培訓。每年選送部分養老機構從業(yè)人員到市局進(jìn)行培訓，縣民政局每年采取參觀(guān)見(jiàn)學(xué)、集中培訓、崗位練兵等形式對養老機構從業(yè)人員進(jìn)行培訓，不斷提高養老服務(wù)人員的服務(wù)水平。三是提高從業(yè)人員待遇。2010年以來(lái)，兩次提高養老機構從業(yè)人員待遇。從2013年7月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院長(cháng)，每月工資分別由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事員、護理員由900元提高到1155元。今后，建立與最低工資標準聯(lián)動(dòng)機制，從重慶市人力資源和社會(huì )保障局發(fā)布我縣最低工資標準生效之月起，以上四類(lèi)人員分別按最低工資標準的`1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍調整工資待遇。四是組織志愿服務(wù)活動(dòng)。全縣組織志愿者隊伍500余名聯(lián)系了306名空巢老人，在農村實(shí)行了鄰里親友結對幫扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解決糾紛等，極大地發(fā)揮了社會(huì )的關(guān)愛(ài)，提高了老人對社會(huì )的認可度。
三、推進(jìn)養老服務(wù)社會(huì )化存在的主要問(wèn)題
(一)法規政策滯后，配套政策難落實(shí)。當前對養老服務(wù)機構管理的法規如《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》、《社會(huì )福利機構管理暫行辦法》等等大都是1998年至2001年期間制訂發(fā)布的。自2000年國家提出社會(huì )福利社會(huì )化改革思路以后，從上到下相繼出臺了支持社會(huì )力量興辦養老服務(wù)機構的優(yōu)惠政策，特別是去年，重慶市人民政府辦公廳出臺了《關(guān)于扶持發(fā)展社會(huì )辦養老機構的意見(jiàn)》(渝辦發(fā)〔2012〕252號)。在實(shí)際執行中，由于涉及的單位多，沒(méi)有詳細的實(shí)施細則，兌現優(yōu)惠政策的難度比較大，主要表現在落實(shí)土地難、享受補助難、審批時(shí)間長(cháng)，嚴重制約了民辦養老機構的發(fā)展。
(二)布局規劃隨意，投資回報周期長(cháng)。地方政府對養老服務(wù)社會(huì )化發(fā)展缺乏統一整體的規劃，沒(méi)有具體的網(wǎng)點(diǎn)布局，民辦養老機構在設點(diǎn)、數量、規模等方面的隨意性比較大，致使民辦養老機構的建設與發(fā)展比較零星，沒(méi)有統一的標準。另外，養老服務(wù)業(yè)初期投入較大、服務(wù)成本較高、投資回報周期較長(cháng)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險較大，致使投資者思想顧慮較大，投資積極性不高。據測算，新建養老機構平均每個(gè)床位要投入3萬(wàn)元(不含土地費)，辦一個(gè)100張以上床位的養老機構投資要300萬(wàn)以上。目前的補助標準是：新建100張床位以上且符合條件的每張給予4000元的補助，租房新建且租期在5年以上辦50張以上床位的每張給予1000元的補貼，補助標準很低。
(三)服務(wù)內容單一，從業(yè)人員水平低。目前，社會(huì )養老機構提供的服務(wù)仍側重于生活起居、日常護理，而對醫療保健、精神慰藉、文化娛樂(lè )、體育健身、法律維權等其它項目的服務(wù)重視不夠，難以滿(mǎn)足老年人的多層次需求;從業(yè)人員大多以臨時(shí)招聘為主，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，邊干邊學(xué)，同時(shí)因為待遇不高、勞動(dòng)強度大、社會(huì )偏見(jiàn)等原因，專(zhuān)業(yè)的養老服務(wù)從業(yè)人才引不起、留不住，從業(yè)人員流動(dòng)頻繁，工作穩定性不高。
四、推進(jìn)養老服務(wù)社會(huì )化的對策建議
(一)把養老服務(wù)體系建設納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展總體規劃。一是要制定科學(xué)系統的養老服務(wù)體系總體規劃。結合經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展現狀，站在養老產(chǎn)業(yè)化的高度，以適度普惠為目標，建立與人口老齡化相適應、與當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相協(xié)調，基本滿(mǎn)足老年人的服務(wù)需求、覆蓋城鄉的基本養老服務(wù)體系總體規劃。要把養老服務(wù)體系建設作為剛性指標，統盤(pán)考慮，同步實(shí)施。二是要把養老服務(wù)體系建設納入城鄉建設總體規劃。根據人口老齡化的發(fā)展趨勢，規劃好養老機構、養老設施的整體布局，在土地劃撥、建設標準設置等方面進(jìn)行宏觀(guān)考慮，項目設施要納入地方城鄉建設總體規劃，項目用地要納入土地使用總體規劃，多方籌措資金，保證項目如期實(shí)施。三是要細化各項指標，分步實(shí)施。政府要積極承擔養老事業(yè)的公共服務(wù)和市場(chǎng)監管職能，建立養老事業(yè)考核激勵機制，將養老服務(wù)體系建設納入年度考核指標。
(二)政策層面給予足夠支持。要結合實(shí)際，制定出臺操作性很強的相關(guān)配套政策，不斷豐富和擴大養老服務(wù)社會(huì )化的政策體系�？梢钥紤]制定為民辦養老機構服務(wù)人員購買(mǎi)公益性崗位、提高床位補助費。對社會(huì )力量興辦的養老機構，要幫助落實(shí)優(yōu)惠政策，在審批、各種手續辦理等方面建立綠色通道，對有關(guān)手續費用給予減免。
(三)拓寬投資渠道。要充分發(fā)揮政府的主導作用，根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展需要，在資金投入上對養老服務(wù)機構配套設施予以?xún)A斜，逐年增加對養老服務(wù)事業(yè)的投入，重點(diǎn)建設一批基礎性、示范性的社會(huì )養老機構。同時(shí)，積極動(dòng)員民間力量，鼓勵社會(huì )組織和個(gè)人以投資、承包、租賃、托管、股份制等形式參與養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成投資主體多元化，解決社會(huì )養老投資難的問(wèn)題。
(四) 積極鼓勵居家養老。居家養老是由家庭養老向社會(huì )化養老過(guò)渡的一種養老方式，是今后老齡化社會(huì )的一種主要養老方式。一是加大政府投入。建設社區居家養老服務(wù)中心(站)，充分發(fā)揮社區在居家養老中的基礎性作用。有關(guān)部門(mén)要采取有效措施，積極推進(jìn)養老服務(wù)中心(站)建設�？捎伤诮值澜鉀Q活動(dòng)場(chǎng)所，市、區(縣)兩級財政補助必要的開(kāi)辦資金。同時(shí)動(dòng)員社會(huì )力量積極參與并募捐，用于居家養老服務(wù)補貼，帶動(dòng)居家養老服務(wù)社會(huì )化，以適應居家養老服務(wù)發(fā)展需要。二是完善社區服務(wù)。社區居家養老服務(wù)需要服務(wù)平臺，其基本功能要滿(mǎn)足老年人多層次的需求。要充分利用現有的社區老年娛樂(lè )活動(dòng)中心，提供菜單式的服務(wù);要整合現有養老資源向社區延伸，開(kāi)設老年人日間照料中心，接收附近社區的老年人;結合社區衛生服務(wù)機構的新、擴、改建，探索建立社區衛生服務(wù)型的養老機構，既滿(mǎn)足社會(huì )對托老機構的需求，又實(shí)現醫療機構非衛生渠道的床位擴張和社區衛生服務(wù)功能的完善。三是推進(jìn)農村老年公寓建設。政府要予以鼓勵和支持，出臺具體扶持政策，在土地、規劃、消防以及財力方面制定相關(guān)規定，在土地方面，對符合條件的可以劃撥方式供地;在規劃方面，對發(fā)展養老設施等社會(huì )公共事業(yè)在審批上予以支持;在財政方面，對村辦老年公寓給予資金補助，以推動(dòng)農村老年公寓的建設。
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