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醫療衛生調研報告
在人們越來(lái)越注重自身素養的今天,接觸并使用報告的人越來(lái)越多,通常情況下,報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎?下面是小編收集整理的醫療衛生調研報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫療衛生調研報告1
醫療衛生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康,關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的根本利益,搞好醫療衛生工作既是建設和諧社會(huì )的需要,也是各級政府義不容辭的職責。近年來(lái),上栗縣醫療衛生系統通過(guò)深化改革、創(chuàng )新機制,在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉鎮衛生院瀕臨倒閉的不利條件下,一躍成為硬件設施全省一流、醫技人員業(yè)務(wù)精通、醫療收入連年翻番的農村衛生工作強縣,連續三年全市衛生系統綜合考評第一。為總結推廣經(jīng)驗,破解發(fā)展難題,促進(jìn)共同發(fā)展,我們對上栗縣醫療衛生工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研。
一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)
基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬(wàn)余平方米,集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門(mén)診大樓為一體,醫療器械、設備先進(jìn),硬件設施領(lǐng)先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便,被省衛生廳領(lǐng)導譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著(zhù)、醫療環(huán)境和住院條件最好”?h疾病控制中心規劃科學(xué),理念先進(jìn),設施設備及人員隊伍齊全,得到省級專(zhuān)家的好評,是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗室。各鄉鎮衛生院環(huán)境舒適,設施完備,有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標準化建設,正朝100所的目標邁進(jìn)。
經(jīng)濟效益和社會(huì )效益實(shí)現“雙贏(yíng)”。全縣醫療衛生系統業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬(wàn)元增長(cháng)到去年的6900萬(wàn)元,今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(cháng)的同時(shí),群眾負擔不升反降,住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%,收入結構不斷優(yōu)化,醫、藥費用比例趨于合理,走出了“以藥養醫”的困境,20xx年1-8月數據顯示,藥品收入占總收入的比重僅為41%,達到了省級醫院醫藥收入比的水平,實(shí)現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發(fā)展。社會(huì )效益同步增長(cháng),20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個(gè)被省衛生廳授予“群眾滿(mǎn)意醫院”的縣級醫療機構之一,20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進(jìn)集體,20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng )建農村衛生工作先進(jìn)縣,全縣已有4所市級“農民滿(mǎn)意鄉鎮衛生院”,8所市級“母嬰安全衛生院”。
新型農村合作醫療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報銷(xiāo)手續之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng )了“鄉鎮醫院直補”,實(shí)行“即醫即報”,定點(diǎn)醫療單位全部設立直補窗口,農民出院當日即可領(lǐng)取補償款;實(shí)行“限時(shí)報銷(xiāo)”,在縣外住院的參合農戶(hù),出院后只需將相關(guān)手續交至鄉鎮農醫所,15天內可領(lǐng)取報銷(xiāo)款(省里的標準為20天);實(shí)行“電話(huà)預約送款”,登記了所有報銷(xiāo)醫藥費的參合農民的.聯(lián)系電話(huà),對居住分散且路途遙遠的農戶(hù)給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農合最高報銷(xiāo)率達70%,實(shí)際補償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn),可報銷(xiāo)費用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結合本地實(shí)際,將住院分娩納入補償范圍,將8種門(mén)診大病納入住院補償范圍或定額補助對象,擴大了受益面,1-7月以來(lái),受益人口達5萬(wàn)多人次,總受益面列全省9個(gè)縣市區的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統一”
1、收支管理統一,集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線(xiàn)管理試點(diǎn)縣,也是衛生部通報的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣,上栗縣成立了全省首家衛生系統會(huì )計核算中心,對全縣23家醫療衛生單位實(shí)行統一的收支兩條線(xiàn)管理。一方面,嚴格收入標準,實(shí)行一個(gè)標準收費,公開(kāi)藥品價(jià)格,防止暗箱操作,需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛生局批準,杜絕亂收費,收人情費。另一方面,改革投入方式,改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式,將有限的資金集中起來(lái),實(shí)行“資金捆綁”使用,每年由各鄉鎮衛生院出資,籌集一至兩百萬(wàn)元,分期分批建設各鄉鎮衛生院,兩至三年時(shí)間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。
2、人員調配統一,提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機制,每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職;選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班,有計劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫院進(jìn)修學(xué)習。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì),設立了醫療培訓中心,每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓班,聘請省級醫院專(zhuān)家給醫務(wù)人員授課,今年已培訓300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育,組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學(xué)歷教育。改革人事制度,對各鄉鎮衛生院院長(cháng)進(jìn)行公開(kāi)選拔,對普通醫務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統一,降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購,采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式,規范醫療機構藥品采購,保證了藥品質(zhì)量,減少了流通環(huán)節,控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月,通過(guò)全品種集中采購,藥價(jià)平均降幅達到了30.36%,讓利群眾200余萬(wàn)元。
4、設施配備統一,好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準,對省級下?lián)茉O備進(jìn)行統一調配,為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備,即:x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求,按照診斷室、藥房、注射室、觀(guān)察室和治療室“五室分開(kāi)、配套齊全”的要求,抓好村衛生室(所)標準化建設,統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規程統一,規范服務(wù)保質(zhì)量。統一印發(fā)了臨床診療規范,全縣衛生系統臨床醫生人手一冊,要求嚴格按照流程操作,減少人為錯誤,提高醫療質(zhì)量。統一印制了病歷,制定了獎懲措施,發(fā)現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗,對單位負責人誡勉談話(huà)。
三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示
1、抓投入,政府支持是基礎。縣人民醫院建設投入20xx多萬(wàn)元,中醫院建設投入1000多萬(wàn)元,疾控中心建設投入500多萬(wàn)元,村衛生所(室)建設投入100萬(wàn)元,加上設施購置、人員培訓等,需要大量的資金投入。20xx年,全縣財政支出用于醫療衛生事業(yè)達2638萬(wàn)元,占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%,今年1-7月,用于醫療衛生事業(yè)的財政支出已達20xx萬(wàn)元。除縣本級財政的直接投入外,還努力爭取了上級部門(mén)和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系,取得上級部門(mén)的大力支持,先后爭取了醫療衛生建設項目22個(gè),建設項目資金近20xx萬(wàn)元。二是利用政策減少開(kāi)支?h級醫院、鄉鎮衛生院建設時(shí),充分利用優(yōu)惠政策,爭取土地全部劃撥,規費全部減免,節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定,在規劃建設村委會(huì )時(shí)要規劃村衛生室(所),村衛生室(所)建設要與村委會(huì )建設同步,建成后由縣衛生局給每個(gè)衛生室(所)配套3000元,不足資金由村里補助。在各級政府及部門(mén)的高度重視和大力支持下,上栗縣醫療衛生狀況發(fā)生了根本性的變化,短短三四年間躋身全省農村衛生先進(jìn)縣區行列,為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。
2、樹(shù)形象,群眾觀(guān)念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著(zhù)一個(gè)中心,即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難,給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿(mǎn)意作為第一追求。以“創(chuàng )建群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為載體,連續幾年開(kāi)展了“以病人為中心,以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫院管理年”活動(dòng),得到了群眾的好評,據調查,群眾對醫療衛生工作的滿(mǎn)意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動(dòng)上門(mén)走訪(fǎng)、開(kāi)展群眾滿(mǎn)意度調查、發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)懇談會(huì )、建立投訴機制,廣開(kāi)渠道傾聽(tīng)民意,僅今年就先后召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì )20余次,登門(mén)走訪(fǎng)調查群眾3000多人次,針對收集的意見(jiàn)和建議,先后推出10條衛生行政機關(guān)政風(fēng)建設措施、15條公立醫院行風(fēng)建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策,對特困戶(hù)、低保戶(hù)、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶(hù)等,實(shí)行“三免四減半”。三免即門(mén)診患者免交普通門(mén)診掛號費、肌肉注射費、小換藥費,四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中,我們發(fā)現,群眾觀(guān)念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節、每個(gè)時(shí)候。例如,提到新型農村合作醫療時(shí),有關(guān)負責人屢次表示希望在現有報銷(xiāo)比例為70%的基礎上還要繼續提高,讓農民真正享受到新農合的實(shí)惠,還談到將與民政等部門(mén)合作,降低困難群體就醫付費門(mén)檻,特殊情況下實(shí)行“零付費”,確保無(wú)一人因病返貧,無(wú)一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革,創(chuàng )新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農村衛生改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》出臺之后,上栗縣認真貫徹《意見(jiàn)》精神,對醫療衛生系統進(jìn)行了管理體制改革,自20xx年11月起,將原本下放到鄉鎮的衛生院和下放到村的村衛生室(所)管理權收回,由縣衛生局按照職責對鄉鎮衛生院和村衛生室(所)實(shí)行機構、財務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明,上栗縣醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前,鄉鎮衛生院、村衛生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制,即人、財、物由地方管理,上級部門(mén)只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導,在實(shí)際操作中,出現了縣里管不了,鄉村管不好的局面,不少患者小病自己吃藥了事,大病“舍近求遠”到更高一級的醫院機構治療,鄉鎮衛生院、村衛生室(所)被架空,有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問(wèn)題,上栗縣堅定地推進(jìn)了一體化管理改革,對全縣醫療衛生系統進(jìn)行通盤(pán)考慮,實(shí)施全縣醫療系統一盤(pán)棋的發(fā)展戰略,開(kāi)展橫向互助,鄉鎮之間調劑余缺,互通有無(wú),五指并拳,形成合力,發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合,縣鄉村對口管理,對口幫扶;實(shí)行一級管一級,村衛生室(所)接受鄉鎮衛生院管理,鄉鎮衛生院接受縣醫院管理;倡導一級幫一級,縣醫院對口幫扶鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院對口幫扶村衛生室(所)。通過(guò)橫向互助、縱向聯(lián)合,全縣醫療衛生整體水平大幅提高,在一些地方普遍“大醫院人滿(mǎn)為患,小醫院門(mén)庭冷落”的情況下,全縣已經(jīng)基本上實(shí)現了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣。
4、強管理,監督制約是保障。率先實(shí)行“鄉鎮醫院直補”后,有專(zhuān)業(yè)人士對此表示質(zhì)疑,擔心簡(jiǎn)化手續、縮短時(shí)間會(huì )產(chǎn)生管理上的漏洞,造成新農合資金的跑冒漏,但上栗縣用完善的醫療衛生監督制約機制打消了有關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的顧慮?h衛生局規定,縣、鄉、村要定期公示參合農民醫藥費用補償情況,接受社會(huì )監督,并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)報帳,不定期對補償對象進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。在新農合基金的管理和使用中,堅持報銷(xiāo)費用衛生、財政雙印鑒制度,形成了財政管錢(qián)、衛生管事,相互配合、相互制約的有效監督制約機制。為全面客觀(guān)了解和掌握新農合情況,該縣成立了聯(lián)合檢查組,對全縣各鄉鎮農醫所、定點(diǎn)醫療單位的費用補償、基金管理及醫藥費用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查,對存在的問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面反饋,檢查結果在全縣通報。沒(méi)有制約的權力必然導致腐敗,為杜絕醫療中的腐敗,上栗縣將監督制約機制滲透到醫療衛生工作的方方面面,形成了日常監管和定期巡查相結合,自我管理和群眾監督相結合,教育與管理相結合的監管機制。為加強日常監管力度,投資三十余萬(wàn)元,在全省率先建立覆蓋全縣衛生系統的局域網(wǎng),對醫療衛生收費情況進(jìn)行全程監控。執行定期巡查制,每半年由縣紀委牽頭,對全縣醫療衛生系統進(jìn)行巡查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)通報,情況嚴重的予以處分。開(kāi)展廉政教育,組織醫務(wù)人員開(kāi)展拒收“紅包”的簽名活動(dòng),各醫院向患者發(fā)放行風(fēng)監督卡片,公開(kāi)系統內八項行風(fēng)紀律、八項服務(wù)承諾和投訴電話(huà)。通過(guò)教育整治,嚴格監管,使醫務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位,自覺(jué)認真履行自身職責,基本杜絕了收受“紅包”,開(kāi)大處方拿“回扣”的現象。
醫療衛生調研報告2
為了解和掌握我縣農村醫療衛生狀況,研究解決存在問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法,根據縣委批轉的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點(diǎn)》安排,縣政協(xié)教文衛生委員會(huì )組織部分委員和衛生、藥監等部門(mén)領(lǐng)導,于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個(gè)鄉鎮的衛生院開(kāi)展調研,通過(guò)聽(tīng)匯報、查資料、填表格和召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行了認真的了解,現將調研了解的情況報告如下:
一、農村醫療衛生狀況改革開(kāi)放二十余年來(lái),我縣農村醫療衛生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導下,取得了一定的成績(jì):
、寮訌婎I(lǐng)導,建立了農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )
一層次明晰,網(wǎng)絡(luò )較健全;拘纬闪丝h人民醫院、中醫院為龍頭,鄉鎮衛生院為樞紐,村級衛生所為基礎的農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò ),農民的生命健康基本得到保障。目前,8個(gè)中心衛生院基本配備了醫療器械,能開(kāi)展常見(jiàn)手術(shù),有的還能開(kāi)展高難度手術(shù)。在應對突發(fā)性事件方面,如大橋、爆炸事件中,中心衛生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉鎮衛生院通過(guò)產(chǎn)科配套后,大多數能開(kāi)展住院分娩,有的還能開(kāi)展手術(shù),提升了鄉鎮衛生院的服務(wù)能力。按照一村一所的要求,我縣各村基本建立了衛生所,承擔起醫療、防疫、保健工作,有效地為群眾提供醫療保健服務(wù)。
二是是加強了領(lǐng)導,職責分明?h委、縣政府極為關(guān)注農村衛生工作,縣政府在財政極其困難的情況下,撥專(zhuān)款50萬(wàn)元支持縣二醫院住院大樓建設。全縣衛生工作實(shí)行局長(cháng)負總責、副局長(cháng)分線(xiàn)管理,鄉鎮衛生院推行競聘上崗的院長(cháng)負責制,權責分明,管理嚴密,出現了何宗福、朱銘金等愛(ài)崗敬業(yè),精于管理的衛生院負責人。各鄉鎮對農村衛生工作也抓得很緊。多數成立了鄉(鎮)長(cháng)為組長(cháng),分管鄉(鎮)長(cháng)、鄉(鎮)衛生院院長(cháng)為副組長(cháng),鄉(鎮)衛生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛生工作領(lǐng)導小組,組織健全,聯(lián)絡(luò )制度完善。鄉(鎮)黨政領(lǐng)導為建設農村公共衛生身體力行,獻計出力,如大橋鎮政府在有限經(jīng)費中擠錢(qián)幫助醫院購置醫療設備,溪口鎮書(shū)記曹學(xué)進(jìn)經(jīng)過(guò)深入調查研究撰寫(xiě)發(fā)展溪口農村醫療衛生的調研報告,副鎮長(cháng)韓新苗在全鎮推行定時(shí)定點(diǎn)防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動(dòng)員正是因為有了黨政的重視支持,我縣農村醫療衛生才有今天長(cháng)足的發(fā)展。
、嬉匀藶楸,加強醫療衛生隊伍建設。
大多數鄉鎮衛生院均能堅持以人為本,對現有人員采取外出進(jìn)xxxxx,自費學(xué)習,單位內部傳幫帶,上級支援,免費培訓等多種形式的培訓教育,培養本院專(zhuān)業(yè)人才。據這次調查統計,鄉鎮衛生院中專(zhuān)以上學(xué)歷的衛技人員占98.5%,初級以上職稱(chēng)的占100%。面對日益競爭的醫療市場(chǎng),各鄉鎮衛生院統一思想認識,更新觀(guān)念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),努力提高醫療質(zhì)量,狠抓醫德醫風(fēng)建設,為患者提供保姆式服務(wù),并取得明顯為成效。鄉村醫生的培訓得到重視,衛生局設立專(zhuān)門(mén)的衛生進(jìn)xxxxx學(xué)校,對鄉醫進(jìn)行系統化、正規化培訓。這次調查的321名鄉村醫生中,有執業(yè)(助理)醫師14人,通過(guò)培訓的193人,占總數的60%。
、缃y籌兼顧,防保工作初見(jiàn)成效
一方面切實(shí)抓好衛生防疫工作。全縣衛生防疫工作突出了計劃免疫這個(gè)重點(diǎn),并加強了各項衛生監督管理,大多數鄉鎮采取鎮、村一體化管理模式進(jìn)行,確保四苗覆蓋率在90%以上,有效防止了突發(fā)性公共衛生事件,在去年預防非典工作中,農村衛生機構發(fā)揮了重要作用,同時(shí),努力抓好各種傳染病預防,慢性病防治,加強食品衛生監督工作,健全鄉鎮、村疫情報告網(wǎng)絡(luò ),控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面,自xxxxx9年以來(lái),在鄉鎮全面開(kāi)展住院分娩工作,xxxxx3年住院分娩率達到76.27%,產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率明顯降低。同時(shí),通過(guò)開(kāi)展降消項目、婦科病普查等多個(gè)項目,有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三,通過(guò)在農村開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng),群眾的防疫保健意識大為提高,健康狀況大有改善。
二、存在的主要問(wèn)題及其原因我縣農村醫療衛生雖然取得了很大成績(jì),但也存在如下主要問(wèn)題。
1、網(wǎng)點(diǎn)布局不夠合理,出現了衛技人員空殼鄉鎮
這次調查了解到,我縣出現了衛技人員空殼鄉鎮,如漫江、余塅等,它們距中心衛生院路途遙遠,交通不便,這些鄉鎮群眾就醫難的問(wèn)題無(wú)法解決;撤鄉并鎮后,一批老衛生院沒(méi)有得到很好利用,如原司前鄉衛生院的房子賣(mài)了,人員走了;原沙灣鄉衛生院請1名退休人員守著(zhù),不能開(kāi)展什么業(yè)務(wù)。當地群眾就醫極不方便,意見(jiàn)極大。
2、醫技人員嚴重缺乏,無(wú)序流動(dòng)頻繁
全縣34所鄉鎮(渣津鎮,義寧鎮在外)衛生院定編702人,在編531人,其中在編在崗的427人中,有335人擠在中心衛生院工作。全縣25所鄉鎮衛生院僅有正式職工92人,平均每院3.7人。92人中非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)校學(xué)習的占45.6%,非衛技人員占19.6%。這么少的`人員,這么低的素質(zhì)根本滿(mǎn)足不了農村患者需求。
造成醫衛專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏的主要原因:一是退休減員后沒(méi)有及時(shí)補充;二是不合理的人才流動(dòng)、流失。目前,在醫衛系統已形成一條不合理的人才流動(dòng)鏈,即普通鄉鎮衛生院到中心衛生院,再到縣級醫院,致使上一級醫院高度壟斷人才資源,而普通鄉鎮衛生院陷入無(wú)法正常工作的窘?jīng)r。如征村衛生院去年住院分娩70余例,今年到目前僅8例,原因是婦產(chǎn)科醫師被縣中醫院挖走了。這次調查的6個(gè)鄉鎮醫院,定編204人,其中借出49人,占總數的24%,就說(shuō)明了無(wú)序流動(dòng)非常普遍。
3、醫療條件差,設備普遍短缺
調查組在調查中開(kāi)展了一次問(wèn)卷調查,對農村衛生院不滿(mǎn)意率為54%,認為衛生院的醫療質(zhì)量一般的為52%,認為衛生院的技術(shù)隊伍比以前削弱的為44%,認為衛生院的醫療設備不全的為70%,而有50.3%的座談代表表示,要辦好當地衛生院,才能解決就醫難的問(wèn)題。這說(shuō)明農村醫療衛生現狀與農村群眾醫衛需求不相適應,老百姓不滿(mǎn)意。
4、醫藥市場(chǎng)混亂,工作環(huán)境艱苦
一是有些鄉鎮扣留縣級財政撥款,去年全縣累計有35萬(wàn)元,如三都鎮政府拖欠衛生院財政差補17萬(wàn),其中02年欠5萬(wàn)元,03年欠12萬(wàn)。另挪用1.5萬(wàn)元村級防疫統籌經(jīng)費至今沒(méi)有給村防疫醫生。二是到鄉鎮衛生院、村級衛生所收稅(費)的多,工商、地稅、物價(jià)、環(huán)保、審計、技監等部門(mén)都要收取金額不等的稅(費),如溪口一個(gè)村級衛生所一年須繳納360元地稅,420元工商稅,衛生系統內部醫療機構管理費360元,合計1140元,負擔過(guò)重;三是醫療市場(chǎng)比較混亂,無(wú)證行醫的多。這次調查的6個(gè)鄉鎮,有無(wú)證診所19個(gè),其中西港鎮有7個(gè),僅在集鎮經(jīng)營(yíng)的就有4個(gè),嚴重擾亂了醫療秩序,危害著(zhù)人民群眾的生命健康。這次調查了解到,山口鎮接生婆袁秀琴在家接生時(shí)燒起三盆白炭火,致使5人一氧化碳中毒;西港鎮馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮中小前接生,近兩年已使4名新生兒患破傷風(fēng)死亡;四是藥品市場(chǎng)的不正當競爭,使以藥養醫的鄉鎮衛生院經(jīng)費更加困難。游醫藥販的不法行為時(shí)有發(fā)生,如在南雜店中賣(mài)抗生素類(lèi)藥,挎個(gè)布袋賣(mài)生物制劑的行為還隨處可見(jiàn),更使鄉鎮衛生院無(wú)可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍,投入到醫療方面的經(jīng)費增加不多。
5、村級防保經(jīng)費無(wú)著(zhù)落,防保工作得不到保證
我縣自xxxxx9年起,取消了人均0.5元的防疫經(jīng)費,村級防保人員誤工工資無(wú)著(zhù)落,稅費又享受不到優(yōu)惠,致使許多村防保人員不再愿意承擔防保任務(wù)。目前,全縣有6個(gè)鄉46個(gè)村無(wú)防疫員,6個(gè)鄉237個(gè)村無(wú)保健員,村級防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉名義上有防保員,但工作沒(méi)有落實(shí),如漫江鄉沙溪村,xxxxx3年四苗接種率只有65%,低于全縣平均水平,今年上半年尚未開(kāi)展接種。全鄉今年新出生34人,只接種7人,其主要原因是無(wú)人負責。
三、建議
1、提高認識,齊抓共管
各級黨委和政府要從全面精神,全面建設小康社會(huì )的戰略高度,充分認識農村公共衛生工作的重要性,牢固樹(shù)立全面、科學(xué)的發(fā)展觀(guān),在加快農村經(jīng)濟發(fā)展的同時(shí),把農村公共衛生擺在十分重要的位置,切實(shí)加強領(lǐng)導,明確鄉鎮政府建設農村公共衛生的責任,促進(jìn)農村公共衛生建設與經(jīng)濟建設協(xié)調發(fā)展。要充分調動(dòng)各方面的力量,加大宣傳力度,在廣大農村群眾中倡導文明健康生活方式,在全社會(huì )樹(shù)立大衛生觀(guān)念,形成齊抓共管的工作局面。
2、增加經(jīng)費,確保公共衛生支出和財政同步增長(cháng)
xxxxx3年,我縣公共衛生經(jīng)費支出按縣政府的安排沒(méi)有完全到位。經(jīng)費短缺使醫衛人才培訓和醫療設備購置無(wú)法展開(kāi)。建議我縣財政統籌安排,參照鄰縣設立突發(fā)公共衛生事件專(zhuān)項儲備基金,年金額不少于50萬(wàn)元。要確保公共衛生經(jīng)費和財政同步增長(cháng),切實(shí)解決鄉鎮衛生院因應對公共突發(fā)性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統籌衛生經(jīng)費和醫衛系統離退休人員工資發(fā)放。
3、整治市場(chǎng),改善鄉鎮衛生工作環(huán)境
建議縣政府組織工商、公安、監察、衛生、食品藥品監督部門(mén),在今年開(kāi)展一次專(zhuān)項整治活動(dòng),重點(diǎn)打擊游醫藥販、取締無(wú)證診所,清理鄉鎮藥品銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn),規范村級衛生所和個(gè)體診所的行醫秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長(cháng)效管理機制,切實(shí)發(fā)揮衛生藥監部門(mén)的職能作用。要堅決制止向鄉鎮衛生院、村級衛生所亂伸手的行為,嚴格按照上級有關(guān)規定,本著(zhù)支持、扶助原則,區分營(yíng)利性和非營(yíng)利性衛生機構,免征承擔防保任務(wù)的村級衛生所的各項稅費。要在廣大農村加大公共衛生知識宣傳力度,讓廣大農民群眾樹(shù)立大衛生意識,改變重治輕防觀(guān)念,增加衛生投入。
4、加大人才培訓力度,嚴格人才管理
要加大對鄉鎮衛生院醫衛人員和鄉村醫生的培訓,突發(fā)多層次、多科學(xué)的能力培訓,注重質(zhì)量,不求數量。城鎮醫療機構對農村醫療機構要積極主動(dòng)承擔傳、幫、帶的義務(wù)。衛生局要出臺相關(guān)機制,人才管理要堅持暢通進(jìn)口,堵住出口原則,適時(shí)選聘大中專(zhuān)畢業(yè)生充實(shí)農村醫衛隊伍,并切實(shí)解決其待遇問(wèn)題。衛生局黨組要嚴格控制衛生系統的人事權,堅決杜絕用人醫院說(shuō)了算的弊病,改變醫衛人員無(wú)序流動(dòng)狀況。要規范私立醫院招聘秩序,嚴格執行xxxxx縣人民政府批轉縣衛生局《關(guān)于積極鼓勵社會(huì )力量興辦衛生事業(yè)的意見(jiàn)(試行)》有關(guān)規定。
5、明確定位,加強農村防保網(wǎng)絡(luò )建設
要明確中心衛生院和一般衛生院的定位,因地制宜,支持有條件發(fā)展的中心衛生院做大做強?h二院承擔著(zhù)西片區40萬(wàn)群眾的醫療任務(wù)和渣津鎮的防保任務(wù),地位特殊,要盡快爭取省市衛生行政主管部門(mén)明確其縣級醫院身份,并要保證正在建設中的住院大樓經(jīng)費。中心衛生院要承擔醫療防保雙重責任,要健全管理制度,引入競爭機制,推進(jìn)人事制度改革,提高服務(wù)質(zhì)量,改進(jìn)醫技水平,完善醫療設備,積極主動(dòng)迎接醫衛市場(chǎng)競爭。
鄉鎮衛生院要不斷完善和推進(jìn)股份合作制改革,要不拘一格選撥鄉村醫生中的優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉鎮衛生院隊伍。要大膽吸收民間資金,改造醫院用房,完善醫療設備。勞動(dòng)社會(huì )保障部門(mén)和保險機構要出臺相關(guān)政策,支持鄉村醫生中的入股人員參予社會(huì )保險,支持衛生系統改革。
6、積極宣傳,主動(dòng)推行新型農村合作醫療
新型農村合作醫療是黨中央、國務(wù)院以滿(mǎn)足不同層次的醫療衛生要求,從整體上提高農民的健康水平和生活質(zhì)量為目的,實(shí)踐三個(gè)代表的重要舉措,有利于加大農村衛生投入,發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用,優(yōu)化衛生資源配置,逐步縮小城鄉衛生差距,它已在全國數個(gè)省市推行并取得了經(jīng)驗和成績(jì),得到廣大農民的擁護,我縣此項工作已經(jīng)開(kāi)始運作,請縣委、縣政府繼續重視和加強領(lǐng)導,讓農村新型合作醫療在我縣開(kāi)展起來(lái)。
醫療衛生調研報告3
一、醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況
目前,全縣有各類(lèi)醫療機構103個(gè),其中縣屬醫療機構2個(gè)(縣醫院和中醫院),衛生機構5個(gè)(疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛(ài)衛辦、農衛辦),民營(yíng)專(zhuān)科醫院1家,鄉鎮中心衛生院3所,鄉級衛生院和分院15所,個(gè)體醫療機構22家,廠(chǎng)礦學(xué)校醫務(wù)室4個(gè),村衛生室51個(gè)。在職衛生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執業(yè)醫師184人,執業(yè)助理醫師95人,注冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點(diǎn)176個(gè)(每個(gè)行政村、社區各設一個(gè)點(diǎn)),共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯(lián)絡(luò )員。
二、農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展,我縣衛生工作也有了很大的進(jìn)步,但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著(zhù)不少問(wèn)題,主要有:
一是衛生發(fā)展資金不足。xx年末全縣醫療衛生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元,其中縣城占92.64%,農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺,大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平,醫療用房破舊,醫療衛生服務(wù)功能不全,社區衛生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡,難以有效正常開(kāi)展農民健康體檢工作和滿(mǎn)足農村人群的一般醫療需求。
二是鄉鎮衛生院技術(shù)力量薄弱。隨著(zhù)新農合工作的.實(shí)施,鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高,呈現出醫療技術(shù)力量明顯不足。據統計,鄉(鎮)衛生院,有中專(zhuān)以上學(xué)歷的不到30%,70%以上無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉(鎮)衛生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù),有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng )縫合手術(shù)。中高級衛生技術(shù)人員缺乏,高層次、高素質(zhì)人員明顯不足,醫療質(zhì)量難以保證,很難吸引更多的病人就診,因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問(wèn)題。自鄉鎮衛生院體制改革后,老專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位,如今臨床醫生嚴重缺乏,再加上由于資金短缺,衛生院無(wú)力安排醫務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育,使醫務(wù)人員失去知識更新的機會(huì ),造成知識老化問(wèn)題十分突出。
三是缺乏特色專(zhuān)科,競爭能力不足。由于衛生院設備陳舊,技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化,缺乏特色專(zhuān)科,為群眾提供服務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉村醫生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫生,且鄉村醫生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn),使衛生院競爭能力不足,形成“小病找村醫,大病送醫院”的格局。
四是衛生院存在管理水平不高問(wèn)題。據調查,全縣大部分衛生院院長(cháng)都是從臨床醫務(wù)人員中選拔出來(lái)的,未接受管理知識培訓,不熟悉管理工作,經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏,難以調動(dòng)職工積極性。管理機制滯后,很難適應新形勢的需要,醫療服務(wù)運行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。
五是“重醫輕防”問(wèn)題。長(cháng)期以來(lái),鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過(guò)少,而且質(zhì)量低下,使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務(wù)本應是鄉鎮衛生院工作的重心,但是由于現行體制的原因,使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下,由于公共衛生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益,故被逐漸弱化,導致鄉鎮衛生“重醫輕防”現象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉鎮衛生院,在醫療領(lǐng)域,其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛生室(所),在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區醫院匹敵,在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái),隨著(zhù)政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺,改善了鄉鎮衛生院的硬件設施,“新農合”在報銷(xiāo)方面向鄉鎮衛生院傾斜,另外,“十二項公共衛生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機。然而,這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院,使他們能維持正常運轉,沒(méi)有在鄉鎮衛生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻,大多數鄉鎮衛生院仍然行進(jìn)在“重醫輕防”的老路上。
醫療衛生調研報告4
為了解衛生系統人才隊伍的結構、分布情況,進(jìn)一步搞好衛生系統人才資源的開(kāi)發(fā)利用,充分調動(dòng)本系統人才的積極性和創(chuàng )造性,提高醫療衛生人才隊伍的整體素質(zhì),以推動(dòng)我縣醫療衛生事業(yè)又好又快發(fā)展,滿(mǎn)足我縣人民群眾的健康、醫療需求,我們對全縣醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍進(jìn)行了一次深入細致的調查研究,現將調研情況整理歸納如下:
一、基本現狀
(一)人員基本情況!痢量h衛生局有下屬縣直醫療衛生單位7個(gè),鄉鎮衛生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區衛生服務(wù)中心)。衛生系統共有在編職工858人(鄉鎮衛生院281人),其中黨員247人;副主任醫師以上職稱(chēng)45人;主治醫師職稱(chēng)143人;初級衛生技術(shù)人員383人?h衛生局機關(guān)現有在編職工13人。
(二)人才需求情況。缺乏公共衛生、臨床醫學(xué)骨干,臨床醫學(xué)中普遍缺乏內科、婦科、外科、兒科醫師,部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問(wèn)題
(一)人才隊伍結構、分布不合理。
1、年齡結構不合理:退休人員比例太高(部分單位已超過(guò)50%);在職衛生技術(shù)人員45歲以上比例偏高,35歲以下衛生技術(shù)人員比例較低,部分醫療機構僅占10%左右;衛生系統大部分機構人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。
2、素質(zhì)結構不合理:包括科班人才缺乏,所調查的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才中,通過(guò)系統學(xué)習、正規院校畢業(yè)的人才缺乏,有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女,其知識結構單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅技術(shù)骨干缺乏,中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%,而初級甚至無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員達58.63%;高學(xué)歷人才缺乏,本科生才占11.4%,且其中大部分是通過(guò)在職教育取得學(xué)歷。而那些中專(zhuān)及中專(zhuān)以下的人員,占53.03%,甚至有無(wú)學(xué)歷人員49人(部隊轉業(yè)、職工家屬、后勤),他們大多為90年代引進(jìn),知識結構老化,又缺乏進(jìn)取精神;
3、專(zhuān)業(yè)結構不合理:兩站普遍缺乏公衛醫師及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,兩院及鄉鎮衛生院突出表現為缺乏臨床、影像醫師及護士。
(二)對人才培養缺乏足夠的思想認識。
人才隊伍建設是一項長(cháng)期的系統工程,短期內難以出效益、出政績(jì),以至過(guò)去一些基層單位對人才培養缺乏足夠的認識,在人才培養方面投入不足,更缺乏人才培養的長(cháng)效機制。諸如:部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修,但因系統性、針對性不強,進(jìn)修回來(lái)后開(kāi)展不了工作;人員的內部培訓學(xué)習也因缺乏系統性、長(cháng)期性、針對性而效果不明顯。
(三)政府投入不足,難以保障人才隊伍建設。
醫療衛生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè),但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的需要,更談不止人才的引進(jìn)和培養。
(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。
由于大專(zhuān)院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后,編制、工資、福利待遇等問(wèn)題制約了人才引進(jìn),即使進(jìn)來(lái)了也留不住,造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫院當成了他們在取得“資格證”前的一個(gè)實(shí)習基地,或者說(shuō)邁向一個(gè)更高平臺的跳板。
(五)人才激勵競爭機制不健全
由于醫療衛生體制的原因,醫療衛生機構缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng )造性的制度和措施,分配機制上,仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱(chēng)方面,論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jì)。
(六)人才分流導致儲備不足。
人才分流主要表現在,一部分經(jīng)驗豐富的名老醫師退休;二醫療衛生行業(yè)是一個(gè)知識密集型行業(yè),部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門(mén)挖走;三醫療衛生行業(yè)是專(zhuān)業(yè)性強的行業(yè),部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng )業(yè),而導致醫療衛生機構現有人才不足。
三、思考與對策
(一)創(chuàng )新人才培養機制,提高人才隊伍素質(zhì)。根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養計劃及具體實(shí)施方案,有目的、有計劃培養人才,培育衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊,保障衛生事業(yè)可持續發(fā)展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問(wèn)題,經(jīng)過(guò)3~5年,完成現有人員的調整,通過(guò)對年輕人才的培養和外引優(yōu)秀人才努力,解決人才斷層問(wèn)題。具體模式可采取“外培內訓”的方式,一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫科大學(xué)舉辦學(xué)習培訓班或送往上級醫院進(jìn)修學(xué)習,爭取上級對口單位的技術(shù)指導(如來(lái)院講學(xué),坐診,指導業(yè)務(wù)開(kāi)展等)。另一方面,以醫學(xué)會(huì )為龍頭,各醫療機構為載體,定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習,制定詳細、周密的`培訓計劃,全面加強醫務(wù)人員的“三基”訓練(基礎理論、基本知識、基本技能)以及專(zhuān)業(yè)知識的培訓。同時(shí),制定可行性政策(即適當報銷(xiāo)部分學(xué)費及特許安排學(xué)習時(shí)間)鼓勵衛生技人才加強在職學(xué)歷教育,鼓勵醫務(wù)人員通過(guò)各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次,以逐步提高醫療衛技人員的整體素質(zhì)。
(二)創(chuàng )新人才引進(jìn)機制,優(yōu)化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創(chuàng )新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或學(xué)科帶頭人的引進(jìn),協(xié)調人事、編辦、財政、衛生等相關(guān)部門(mén)共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策,每年可以考慮打破編制、身分的束縛,面向社會(huì )公開(kāi)招聘部分有專(zhuān)業(yè)技術(shù)特長(cháng)的急需專(zhuān)業(yè)骨干,充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專(zhuān)以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛生系統工作,并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作,對自愿到鄉鎮衛生院工作的醫學(xué)大專(zhuān)畢業(yè)生,解決編制問(wèn)題,工資待遇從優(yōu);三是從民營(yíng)醫療機構、企屬醫療衛生機構,甚至村衛生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉鎮衛生院隊伍。
(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境,營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機制的驅動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響,所以我們要盡力創(chuàng )造“拴心留人”的環(huán)境,采取措施改善現有衛生人才的工作和生活條件,落實(shí)好養老保險、醫療保險、工資福利待遇,盡可能地解決他們的后顧之憂(yōu),傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺,真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當待遇留人,使其感到優(yōu)越,看到希望,有所留戀,避免本區現有優(yōu)秀衛生人才的外流。傾注情感,返聘離退休人才,對于那些確有專(zhuān)長(cháng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進(jìn)來(lái)繼續工作。另外對長(cháng)期在鄉鎮工作的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,享受衛生一線(xiàn)科技人員的工資待遇,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時(shí),在堅持以業(yè)績(jì)、能力為主的評價(jià)原則下適當給予傾斜,以穩定鄉鎮衛生院隊伍。
(四)創(chuàng )新人才使用機制,提高人才整體效能。既要努力擴大衛生人才的擁有量,也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競爭機制和聘用機制,對于表現突出的后備人才尤其是青年人才,要堅決打破論資排輩,做到評聘分開(kāi)。以工作能力、業(yè)績(jì)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平為主要依據對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開(kāi)競聘上崗,使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能上能下,易崗易薪,薪隨崗走。同時(shí)加強配套制度建設,做好落聘人員的培訓、轉崗等后續社會(huì )保障工作。在兩院之間、鄉鎮衛生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流,競聘上崗”加大人才內部交流使用力度。
(五)設立人才獎勵基金,全面激勵人才。建議縣政府層面設立由政府、社會(huì )等各方面注資而形成的人才獎勵基金,專(zhuān)門(mén)用于對有特殊貢獻的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的獎勵,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng )造性,使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫療衛生單位每年安排一定的經(jīng)費,用于建立人才培養和獎勵的院(所)長(cháng)人才獎勵基金,每年提取一定基金對重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行重點(diǎn)培養,如對重點(diǎn)專(zhuān)科在經(jīng)費上予以?xún)A斜,對專(zhuān)門(mén)人才的學(xué)術(shù)交流報銷(xiāo)差旅費用,對科研課題給予專(zhuān)項補貼,對在職學(xué)歷教育予以補助,對突出貢獻的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎勵等。
(六)建立人才庫,組織儲備人才。在摸清現有人才和急需人才的底數的基礎上,建立衛生系統人才庫,制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養、使用),使人才隊伍管理工作走上科學(xué)化、規范化的道路,使衛生系統專(zhuān)業(yè)人才隊伍的全面建設和不斷發(fā)展形成長(cháng)效機制。
醫療衛生調研報告5
在校團委的有序組織下,來(lái)自不同年級、系辦,不同學(xué)生組織的共xx名同學(xué)組建成了醫療衛生專(zhuān)題調研隊。在指導老師劉部長(cháng)的統籌安排下于xx年7月7日下午3點(diǎn)30分開(kāi)始對瀘州市江陽(yáng)區竹苑社區的常住居民進(jìn)行健康狀況進(jìn)行調查和統計,為他們建立個(gè)人健康檔案。
經(jīng)過(guò)為期一周的調查、整理,我們一共建立了xx余份個(gè)人健康檔案,其中,老人xx人,高血壓xx人,老年人中患高血壓的有xx人,糖尿病xx人,兒童xx人。從數據看來(lái),在此人群中,高血壓的患病率較高,約8.40%,在老年人中的發(fā)病率尤高,達88.11%;糖尿病患病率稍低,但也不容樂(lè )觀(guān),約3.53%。因我們在調查前未與小區物業(yè)提前溝通,也沒(méi)來(lái)得及出通知或公告,所以許多居民不知道有這樣一個(gè)活動(dòng)。
在我們調查的過(guò)程中,有很多居民不理解,甚至對我們的身份產(chǎn)生懷疑,不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時(shí),大家都會(huì )比較避諱。有人說(shuō),單位每年都會(huì )組織體檢的,不用建立個(gè)人健康檔案;也有人說(shuō),自己年輕,沒(méi)必要;還有人覺(jué)得自己本來(lái)就有保險的,用不著(zhù),而且他們覺(jué)得在社區建立的個(gè)人健康檔案會(huì )威脅到個(gè)人的隱私安全。
我想,這些居民應該還不太了解這項國家政策,并且,對社區衛生服務(wù)站的職責和工作不熟悉,缺乏醫與患的基本信任,覺(jué)得小衛生站沒(méi)什么用,看不了病,一定得去大醫院才能心安,其實(shí),這是不必要的。當然,也有許多居民非常熱情,很積極地配合我們的調查。當我們無(wú)數次的敲門(mén)、解釋?zhuān)玫綄Ψ降睦斫夂椭С謺r(shí),那種感激和興奮是難以言表的。因為,他們的認可讓我們相信:我們的所做的事情是對的,醫生的奉獻是有意義的、是社會(huì )需要的,而作為醫學(xué)生的我們也會(huì )對醫生這個(gè)職業(yè)充滿(mǎn)敬畏和向往。
不論大家的態(tài)度怎樣,我們每次敲門(mén)總會(huì )面帶微笑,重復同樣的內容:“你好!我們是竹苑社區衛生服務(wù)站的工作人員,在為社區的常住居民建立個(gè)人健康檔案。請問(wèn)方便打擾你幾分鐘,配合我們填一下調查表嗎?謝謝!”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥,我們依然熱情飽滿(mǎn)。我們去調查時(shí),很多都只有老人在家,兒女都不在身邊,老人很孤獨,我們給他們做調查時(shí)也聊些其他的。比如,我們去的時(shí)候也會(huì )特別叮囑老人:飲食盡量清淡點(diǎn),平時(shí)少食多餐,苦瓜是解暑好菜,夏季可以煮食綠豆粥,盡量不吃剩菜剩飯,注意個(gè)人衛生等等。他們非常高興,覺(jué)得好久都沒(méi)人這么關(guān)心過(guò)自己了!最后,老人甚至還會(huì )對我們說(shuō)“謝謝!”,我們心里不禁有些心酸和憐憫,老人們真的很缺乏關(guān)愛(ài)!
另外,我自己在調查中也作了反思,主要有如下幾點(diǎn):
一、準備工作:
需要提前與各個(gè)小區物管聯(lián)系、溝通,將事情提前通知到位,并按人員合理分配工作任務(wù)
二、關(guān)于居民健康知識的普及:
1、xx年12月3日衛生部公布的《衛生部關(guān)于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見(jiàn)》指出,到xxxx年,初步建立起覆蓋城鄉居民的,符合基層實(shí)際的,統一、科學(xué)、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體,更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經(jīng)濟的公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)。
2、以病人為核心,病歷是醫療工作的全面記錄,客觀(guān)地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過(guò)程,是醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)過(guò)程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過(guò)計算機技術(shù)將病人的病歷匯集到計算機中,通過(guò)計算機獲得病歷的有關(guān)資料并對其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規范化的信息。
3、居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統化文件,是社區衛生服務(wù)工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具;是社區順利開(kāi)展各項衛生保健工作,滿(mǎn)足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體'的衛生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務(wù)的重要保證。
4、居民健康檔案的建立原則:
1)逐步完善的原則;
2)資料收集前瞻性原則;
3)基本項目動(dòng)態(tài)性原則;
4)客觀(guān)性和準確性原則;
5)保密性原則。
5、居民健康檔案基本內容:全科醫療健康檔案在內容上分為3個(gè)部分,即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁,使用價(jià)值也最高。
6、居民健康檔案的特點(diǎn)和意義:
1)內容更全面充分,不僅能記錄病史、病程、診療情況,還可以完成以居民健康為中心的信息集成;
2)居民健康檔案使用更廣泛,電子健康檔案和計算機信息系統的應用,將使醫生會(huì )診的時(shí)間大大縮短,質(zhì)量大大提高,上下級醫院的.信息交流更可以提高基層醫院醫療水平;
3)居民健康檔案使用更方便,其特有的數據格式和集中的存儲,有利于快捷輸入,迅速檢索查詢(xún)、調用處理各種診療信息,為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料,有利于信息資源共享和交流,同時(shí)也是統計分析、衛生管理的全面可靠的資料,大大提高了檔案的利用效率;
4)檔案存儲更簡(jiǎn)易,能實(shí)現大量存儲和實(shí)時(shí)存取的統一,占用空間小,保存容量大,能永久保存;
5)居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。
三、社區衛生服務(wù)站工作的落實(shí):
1、日常工作時(shí),態(tài)度熱情,服務(wù)周到,注意健康小知識的宣傳普及;
2、定期分批次組織社區常住居民進(jìn)行常規體檢,并注意通知到位;
3、每次居民體檢結束以及看病后,做好相關(guān)記錄;
4、社區可以就近與瀘州醫學(xué)院聯(lián)系,組織醫學(xué)生志愿者定期在社區為居民量血壓,宣傳實(shí)用健康小知識、急救知識等,增強居民衛生意識。
當然,在這次調查中,我們也收獲了許多
一、團結就是力量。
以?xún)扇藶橐唤M,小組之間精誠合作,互相交流,相互幫助,團隊任務(wù)之間相互協(xié)調,共同前進(jìn),高效完成。隨著(zhù)工作的進(jìn)行,我們相互也越來(lái)越熟悉,大家也收獲了友誼。
二、團隊效率有賴(lài)于正確有效的指導。
指導老師劉部長(cháng)每天都會(huì )關(guān)心我們的工作業(yè)績(jì),以及工作中遇到的困難,并及時(shí)給出一些建設性指導和建議,使全隊工作順利完成。
三、有效的溝通是任務(wù)完成的關(guān)鍵。不僅要使居民相信自己,還要讓他們理解、主動(dòng)配合,讓他們感覺(jué)被關(guān)心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過(guò)程中得以提升。
四、這是對耐心和恒心的考驗。調查過(guò)程中,我們面對的是所有居民,必然會(huì )有很多人不理解或懷疑,但是,我們還是必須以良好的心態(tài)開(kāi)始和繼續我們的工作。調查工作需要家家戶(hù)戶(hù)親自上門(mén)問(wèn)詢(xún),并負責解釋以及協(xié)助填表,看似內容很少的一張表,也需要花費大量精力和時(shí)間才能完成。
隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展,居民的個(gè)人健康狀況不容樂(lè )觀(guān),更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障,仍有賴(lài)于國家衛生制度的完善,和醫療知識的普及。而社區衛生機構作為基層醫療組織,需要從小事抓起,做好社區居民的個(gè)人健康狀況的調查、記錄,為以后的臨床治療、教學(xué)、研究提供參考建設性指導和建議,使全隊工作順利完成。
醫療衛生調研報告6
關(guān)于農村醫療衛生調研報告
一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點(diǎn)縣之一,自11月1日正式實(shí)施,已運行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索,我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制,補償政策逐步完善,補償水平逐步提高,報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化,監管能力逐步加強,資金使用合理安全,農民信任度明顯提高,農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-,全縣新農合資金支出9751萬(wàn)元,其中統籌資金支出9029萬(wàn)元,補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬(wàn)元,住院分娩補償551萬(wàn)元,慢性病補償154萬(wàn)元,村衛生站觀(guān)察治療(門(mén)診統籌)補償488萬(wàn)元。統籌資金使用率平均為90%,受益率平均為7%,補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合,1-6月,新農合資金支出2605萬(wàn)元,其中統籌資金支出2364萬(wàn)元,補償35400人次,家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農合的實(shí)施,有效地減輕了農民的醫療費用負擔,緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題,為促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號。
二、新型農村合作醫療主要做法
(一)加強領(lǐng)導,保障新農合順利推進(jìn)。建立和完善新型農村合作醫療制度,是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農民群眾健康權益和長(cháng)遠利益的一件大事?h委、縣政府對此十分重視,把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容?h分別成立了合作醫療管理委員會(huì )和監督委員會(huì ),委員會(huì )主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任?h成立合作醫療管理辦公室,辦公室設在縣衛生局,為全額撥款事業(yè)單位,負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領(lǐng)導組及其辦公室,合管辦設在鄉鎮衛生院,辦公室主任由衛生院長(cháng)兼任,每鄉鎮安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財會(huì )人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中,我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設,經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,能夠滿(mǎn)足新農合工作需要。
(二)封閉運行,確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān),堅持資金封閉運行,保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責,衛生部門(mén)配合,收繳入保金時(shí),由鄉鎮合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據,登記發(fā)放《合作醫療證》,填寫(xiě)參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專(zhuān)用賬戶(hù),收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù),在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專(zhuān)戶(hù),與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底,我縣順利完成二次籌資工作,新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實(shí)行以縣為單位統一管理,設立新型農村合作醫療財政專(zhuān)戶(hù),由縣財政局管理,新農合基金專(zhuān)戶(hù)存儲,專(zhuān)款專(zhuān)用;鹬С鲂杩h衛生局和縣財政局共同審批方可撥付,縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表,報衛生局和財政局審批,審批后,資金由收入戶(hù)轉入支出戶(hù),縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉鎮合管辦或定點(diǎn)醫療機構,做到收支分離、管用分開(kāi),保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時(shí)調整政策,逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進(jìn)過(guò)程中,針對出現的新情況、新問(wèn)題,適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調整完善。,將農村部分常見(jiàn)慢性病、村衛生站觀(guān)察治療費用納入新農合補償范圍;,將起報線(xiàn)由300元降至200元、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。,實(shí)行縣內定點(diǎn)醫療機構直接結算,全面提高報銷(xiāo)比例;,籌資標準由原來(lái)的50元提高到100元,我縣新農合政策作了較大調整,取消家庭賬戶(hù),提高報銷(xiāo)比例,擴大慢病病種,將新農合基金劃分為住院統籌基金和門(mén)診統籌基金兩部分,分別為人均80元和人均20元,推行門(mén)診統籌。參合農民年補償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調整,新農合政策逐步完善,資金效用得到充分發(fā)揮,參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序,方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面,參合農民小病可以就近在村衛生站治療,并可以獲得一定補償,做到小病不出村;在縣內就診不受級別限制,參合農民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診,無(wú)須辦理轉診手續;到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可,辦理轉診手續時(shí),鄉鎮合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項。在費用報銷(xiāo)方面,在縣外醫療機構就診的,參合農民出院后將報銷(xiāo)材料交到鄉鎮合管辦,由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用,出院時(shí)與定點(diǎn)醫療機構直接結算補償費用,當場(chǎng)審核并兌現補償金,實(shí)現了零距離、零時(shí)限補償。
(五)推行門(mén)診統籌,擴大參合農民受益面。從開(kāi)始,我縣充分發(fā)揮鄉村衛生服務(wù)管理一體化的作用,實(shí)行鄉村一體化與新農合工作有機結合,將村衛生站作為鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的派出機構,參合農民患病在村衛生站觀(guān)察治療可以獲得20%的補償。5月起,我縣全面推行門(mén)診統籌,即按照人均20元標準從新農合基金中提取門(mén)診統籌基金,用于補償門(mén)診費用,單次門(mén)診費用補償封頂額為10元,門(mén)診統籌基金支付實(shí)行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法,以控制醫療費用,保證門(mén)診統籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監管,嚴格控制醫
療費用。在新農合運行過(guò)程中,在著(zhù)力做好服務(wù)的同時(shí),加強對各個(gè)環(huán)節的監管。一是實(shí)行身份核實(shí),防止冒名住院。參合農民住院治療時(shí),需攜帶《醫療證》、《身份證》,由經(jīng)治醫生和合作醫療經(jīng)辦人員共同查驗,防止發(fā)生冒名頂替。二是現場(chǎng)核查,加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報銷(xiāo)材料與醫療機構原始材料進(jìn)行核對,并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式,對報銷(xiāo)情況進(jìn)行調查。三是提高管理手段,防范虛假票據。,全縣各定點(diǎn)醫療機構全部安裝醫院管理信息系統,所有醫療收費全部實(shí)行微機化管理,有效地堵塞了因票據而出現的'弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進(jìn)行公示,社會(huì )各方可以通過(guò)公示來(lái)監督補償情況。五是建章立制,明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》,對相關(guān)人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核,明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫療機構考核標準,每季度考核1次,將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,控制醫療費用。包括推行單病種限額收費,限定藥品目錄和診療項目,核定住院次均費用和住院人次,建立病歷和處方評審制度的,通過(guò)多種措施,嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來(lái)的工作表明,我縣新型農村合作醫療運行較為平穩,取得了明顯成效。主要表現為:一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過(guò)對參保農民直接補償,一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題,保護了農村勞動(dòng)力,促進(jìn)了農村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳,以及隨著(zhù)越來(lái)越多的參保農民得到實(shí)惠,新農合工作得到農民的信任和支持,參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善,基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強,能夠適應新農合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施,我們體會(huì )到:一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫療衛生服務(wù)體系是做好新農合工作的保障,新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問(wèn)題
我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績(jì),但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現在:一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小,但籌資工作量仍然較大,籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發(fā)生的費用,但受隸屬關(guān)系的制約,我縣對縣級以上醫療機構不能實(shí)施有效監管。三是信息化管理水平不高,管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農村實(shí)際的農民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調研,在堅持農民自愿的基礎上,多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農民個(gè)人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會(huì )代繳,也可以由政府委托村委會(huì )代辦、由參合農民自己主動(dòng)繳納,或是一次籌資,多年使用等。
(二)加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管,加大醫療費用控制力度,完善單病種限額收費管理,從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用,嚴格控制醫藥費用,降低農民負擔,減少新農合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評價(jià)制度,定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方,由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià),進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
(三)適應職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求,加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求,繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓,著(zhù)力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農合信息管理平臺的建設,在現有的基礎上,開(kāi)發(fā)新農合管理軟件,并與醫院管理系統對接,改善管理手段,提高工作效率。
(四)提高農村基層衛生機構服務(wù)能力。加強農村衛生機構建設,對于引導農民在基層就近就醫、促進(jìn)新農合制度的可持續發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入,繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設,重點(diǎn)培訓好鄉、村兩級衛生人員,提升農村衛生服務(wù)的整體能力和水平。
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