明年試點(diǎn)醫生薪酬與八要素掛鉤

　　集中視察公立醫院深化改革 明年試點(diǎn)醫生薪酬與八要素掛鉤

　　2009年，申城啟動(dòng)新一輪醫改。2012年，申城醫改進(jìn)入“深水區”。申城醫改還將進(jìn)行哪些制度性探索，讓市民更多享受醫改成果?昨天下午，2014年市人大代表年終集中視察“公立醫院改革”，聚焦醫改難題繼續破解。

　　昨天下午，市衛計委向市人大代表年終視察報告，申城公立醫院改革深化探索，將分層推進(jìn)公立醫院綜合改革，并啟動(dòng)薪酬改革試點(diǎn)，推進(jìn)分級診療制度。

　　啟動(dòng)薪酬改革試點(diǎn)

　　醫生應該是體面的、有尊嚴的職業(yè)。當醫學(xué)生在接受了本科、碩士、博士教育后，終于有資格成為一名執業(yè)醫師，這樣的“高門(mén)檻”原非一般職業(yè)可比。因此，建立科學(xué)規范的薪酬制度，是醫改必須觸及的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。

　　科學(xué)規范的薪酬制度，一方面有利于調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，形成改革紅利;同時(shí)，轉變收入分配方式，也有利于健全激勵約束機制，遏制趨利傾向，控制不合理收入。

　　今年以來(lái)，市衛計委重點(diǎn)研究制定了本市衛生事業(yè)單位薪酬制度改革方案，包括1個(gè)全市總方案和市級醫院、區縣醫院、社區衛生服務(wù)中心、公共衛生機構4個(gè)具體方案，已經(jīng)多次提交市政府專(zhuān)題會(huì )議討論。具體措施包括4個(gè)方面——

　　考慮行業(yè)特點(diǎn)、現實(shí)基礎等因素，核定薪酬水平。

　　根據標化工作總量、標工作量人員成本、服務(wù)績(jì)效考核結果，核定可分配總額。

　　轉變按收入提取分配的方式，依據服務(wù)數量、質(zhì)量、效果等綜合考核結果實(shí)行績(jì)效考核分配。

　　建立核定和發(fā)放的標準和流程，規范資金管理。

　　來(lái)自市申康醫院發(fā)展中心的信息顯示，截至目前，24家市級醫院均建立了新的內部績(jì)效考核指標體系。這項考核體系切斷了醫務(wù)人員個(gè)人收入和醫院科室收入直接掛鉤的關(guān)系，切斷了醫務(wù)人員個(gè)人收入和處方、檢查、耗材收入直接掛鉤的關(guān)系;徹底改變了原來(lái)以科室經(jīng)濟收支結余為基數的分配模式。與之相匹配的，是與“八要素”掛鉤的`分配制度，“八要素”涉及:患者滿(mǎn)意度、崗位工作量、工作難易度、服務(wù)質(zhì)量、醫療費用控制、成本控制、醫德醫風(fēng)、臨床科研產(chǎn)出與教學(xué)質(zhì)量等核心要素。這一新的考核辦法覆蓋了醫療、護理、醫技等各類(lèi)醫務(wù)人員。今年10月，面向24家醫院1800多名臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員開(kāi)展的問(wèn)卷調查表明，醫務(wù)人員對改革的支持率達到97%。

　　市衛計委透露，2015年，本市將在部分具備改革條件的公立醫療機構，率先啟動(dòng)薪酬制度改革試點(diǎn)。

　　推進(jìn)分級診療制度

　　一方面是公共服務(wù)能力有限，一方面是公眾健康需求日益增長(cháng)。深化醫改，另一項重要的制度建設是分級診療。

　　分級診療制度，首先要做實(shí)的，是家庭醫生簽約服務(wù)，引導居民定點(diǎn)就診。同時(shí)，加強家庭醫生對簽約居民的健康管理，以電子檔案為基礎，進(jìn)行分類(lèi)管理，提供針對服務(wù);開(kāi)展家庭醫生簽約居民醫保費用管理試點(diǎn)，探索建立以簽約居民為切入點(diǎn)的醫保費用管理機制，賦予家庭醫生管理簽約居民醫保費用的責任。此外，市級醫院通過(guò)預留門(mén)診號源、建立綠色轉診通道，加大對基層醫療機構的支持力度。

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