高職基礎醫學(xué)臨床護理課程改革探究
我國高等護理教育30年的空白,給社會(huì )形成了一個(gè)錯誤的概念,認為護理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科,而是一種技能教育。那么，對高職基礎醫學(xué)臨床護理課程改革的研究?
目的:基于“崗位勝任能力”高職護理專(zhuān)業(yè)實(shí)施系統課程體系整合的教學(xué)改革,教改班學(xué)生在適應醫院的工作環(huán)境所需時(shí)間、適應醫院的同事之間的人際關(guān)系所需時(shí)間、能較好地進(jìn)行護患溝通、熟悉某科室的專(zhuān)科護理操作、根據疾病知識為患者做健康宣教5個(gè)方面較普通教學(xué)班有較大的提高。系統整合課程體系作為新生事物,雖然存在不足,但改革的思路和方向仍然受到肯定,能提高高職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的崗位勝任能力,值得推廣。
一、我國高等護理教育現狀
我國高等護理教育30年的空白,給社會(huì )形成了一個(gè)錯誤的概念,認為護理學(xué)不是一個(gè)學(xué)科,而是一種技能教育。這種觀(guān)念嚴重地影響了護理學(xué)的發(fā)展。不少護理教育工作者通過(guò)外出考查、國內調查均已提出我國的護理教育遠遠落后于發(fā)達國家,也有國外護理專(zhuān)家評價(jià)中國護理教育落后于美國50年。而學(xué)科要發(fā)展,教育需先行。因此,要促進(jìn)護理學(xué)的發(fā)展,必須進(jìn)行護理教育改革。這是所有護理界同仁所公認的。隨著(zhù)新的健康觀(guān)的形成,人口老齡化、疾病譜的改變,醫學(xué)模式的轉變,醫學(xué)新知識、新技術(shù)的應用和衛生保健體系的不斷完善,護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理專(zhuān)科教育與社會(huì )需求之間,與世界發(fā)達國家之間,與人們日益增長(cháng)的衛生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先,在培養目標、培養模式方面的定位比較模糊,沒(méi)能充分體現知識、能力、素質(zhì)并重的培養模式。其次,課程內容體系為醫學(xué)本科的壓縮版,仍然沿用傳統的老三段結構。第三,教學(xué)方法、手段單一,不能體現以學(xué)生為中心的教育思想。第四,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節薄弱,偏重理論教學(xué)。第五,素質(zhì)教育和能力培養不能得到很好地體現和落實(shí)。第六,教材內容陳舊與21世紀高等護理教育的培養目標要求不相適應。因此,需要通過(guò)深化教學(xué)改革得以實(shí)現。近幾年,我國的護理教育正處于從生物醫學(xué)模式向生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式轉變的時(shí)期,我國的高職護理院校正在積極地進(jìn)行著(zhù)護理專(zhuān)業(yè)人才培養模式和課程設置的改革。在目前的高職護理院校的課程設置中,基礎醫學(xué)課程都作為護生學(xué)習護理專(zhuān)業(yè)的先期課程�；A醫學(xué)課程其設置的合理與否直接影響到護生對專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習和實(shí)踐�，F代護理改革一致認為基礎醫學(xué)課程應該突出護理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),王娟等人調查發(fā)現,在基礎醫學(xué)課程設置的意義和原則上絕大多數教師認為基礎醫學(xué)課程應該為護理專(zhuān)業(yè)服務(wù),強調基礎醫學(xué)課程與護理專(zhuān)業(yè)學(xué)習、臨床應用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎醫學(xué)課程與臨床護理課程兩步走,在基礎醫學(xué)課程學(xué)習結束后,再開(kāi)始臨床護理課程的學(xué)習,存在內容重復、分散,學(xué)生易遺忘及思維片面等問(wèn)題,臨床護理課程教師往往要在授課過(guò)程中,花大量時(shí)間復習相關(guān)的基礎醫學(xué)課程知識,無(wú)形中加重了學(xué)生的學(xué)習負擔和教師的教學(xué)負擔,降低了人才培養的效率。
二、我院針對現狀對高職護理課程教學(xué)改革的嘗試
為了改善醫學(xué)基礎課程與臨床護理課程相脫節這一現象,我院借鑒國際護理教育理念,打破學(xué)科界限,根據人的整體理念,試點(diǎn)探索按“人體系統”來(lái)設置體系,將“基礎醫學(xué)課程與臨床護理課程一體化融合”,即堅持以就業(yè)為導向,以能力為本位,緊密?chē)@現代護理崗位人才培養目標,根據整體性、綜合性原則及護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)將原有基礎醫學(xué)課程和臨床護理課程相整合的教學(xué)模式。在臨床護理方向班級中選擇1個(gè)班進(jìn)行試點(diǎn),將課程體系的組織結構從傳統的“基礎—專(zhuān)業(yè)—醫院”三段式的教學(xué)模式,探索實(shí)施“基礎醫學(xué)課程與臨床護理課程一體化融合”,構建以職業(yè)能力培養為主線(xiàn),按項目、任務(wù)、人體系統來(lái)設計課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內科護理、外科護理、婦科護理、五官科護理、傳染病護理等課程有關(guān)內容進(jìn)行優(yōu)化整合。同時(shí)進(jìn)行工學(xué)交替,課程理論教學(xué)與臨床實(shí)踐實(shí)現同步,實(shí)施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。減少了傳統護理教學(xué)中存在的重復教學(xué),缺乏內容整合的弊端,有利于學(xué)生系統的掌握護理知識,有效提高了教學(xué)效果。同時(shí),在教學(xué)過(guò)程中,按系統進(jìn)行教學(xué)實(shí)訓,提升了學(xué)生的實(shí)踐能力,實(shí)現了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對接。我院從人才培養方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫(xiě)、工學(xué)交替的實(shí)施等各方面做全面的探索和實(shí)踐,將對高職護理人才的培養提供系統性、建設性和可行性的經(jīng)驗,對于改變我國目前高職護理教育人才培養模式與國際護理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿(mǎn)足社會(huì )對護理人才需求的現狀起到積極的促進(jìn)作用。
三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評價(jià)體系
“基礎醫學(xué)與臨床護理一體化融合課程體系”的教學(xué)評價(jià)體系主要由校內教學(xué)評價(jià)和工學(xué)交替教學(xué)評價(jià)兩部分組成。教學(xué)評價(jià)的對象主要為學(xué)生知識掌握情況、實(shí)踐操作能力、學(xué)習態(tài)度和基本職業(yè)素質(zhì)等。校內教學(xué)評價(jià)由過(guò)程性評價(jià)(操作技能、學(xué)習態(tài)度、階段測驗)和總結性評價(jià)(期末考核)組成。工學(xué)交替教學(xué)評價(jià)由過(guò)程性評價(jià)(操作技能、學(xué)習和工作態(tài)度、護理病歷書(shū)寫(xiě)及匯報、日記、實(shí)習手冊等)和總結性評價(jià)(出科考核)組成。在學(xué)評教方面,除了學(xué)校常規的學(xué)評教之外,在工學(xué)交替環(huán)節的帶教工作方面,以問(wèn)卷調查的形式評價(jià)臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開(kāi)組長(cháng)會(huì )議及學(xué)生會(huì )議,訪(fǎng)談了解工學(xué)交替情況。
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