外科學(xué)總論基本操作技能教學(xué)的探討分析
外科學(xué)總論基本操作技能教學(xué)中, 一些學(xué)生認為只要理論考試及格就行，對外科學(xué)總論基本操作技能教學(xué)的探討是?
外科基本操作技能是每個(gè)醫學(xué)生必須具備的實(shí)踐能力, 是影響外科學(xué)總論教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。筆者結合外科學(xué)總論操作技能教學(xué)的親身體會(huì )，探討教學(xué)中存在的問(wèn)題和對策。
外科基本操作技能是每個(gè)醫學(xué)生必須具備的實(shí)踐能力，是成為實(shí)用型醫學(xué)人才的必經(jīng)之路[1]。外科學(xué)總論中的基本操作技能體現了理論知識與臨床實(shí)際工作能力的轉化過(guò)程，是影響外科學(xué)總論教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。外科學(xué)有著(zhù)獨特的醫療特點(diǎn)，表現在以外科基礎理論為基礎，尤其要重視基本技能的培養。筆者結合外科學(xué)總論操作技能教學(xué)的親身體會(huì )，談?wù)勍饪茖W(xué)總論基本操作技能教學(xué)中存在的問(wèn)題和對策。
1 外科基本操作技能教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.1 忽視基本操作技能，技能訓練不夠
外科學(xué)總論基本操作技能教學(xué)中, 一些學(xué)生認為只要理論考試及格就行, 在技能教學(xué)過(guò)程中缺乏積極、認真、主動(dòng)的態(tài)度。有些學(xué)生認為操作技能考核是難以量化的, 對今后畢業(yè)考核影響不大, 不必花費太多精力, 加之帶教老師進(jìn)行經(jīng)常性的監督、考核力度不夠, 學(xué)習上缺乏壓力及動(dòng)力, 學(xué)習主動(dòng)性不高,極大地影響了學(xué)習效果, 對醫學(xué)生的臨床實(shí)習產(chǎn)生了深遠影響。
1.2 教師帶教方法陳舊，學(xué)生缺乏主動(dòng)性
操作技能教學(xué)方法單調, 帶教老師對學(xué)生普遍要求不嚴格, 學(xué)生主動(dòng)性不夠, 很少提出有見(jiàn)解的問(wèn)題; 部分學(xué)生缺乏學(xué)習熱情, 主動(dòng)性差, 表現在不主動(dòng)爭取操作機會(huì ), 甚至有操作機會(huì )時(shí)找原因盡量不去, 影響了教學(xué)質(zhì)量。
1.3考核手段單一，缺乏考核標準
外科學(xué)總論教學(xué)考核中，存在重視理論考試，而輕視基本操作技能考核的現象。同時(shí)考核手段單一，基本以筆試成績(jì)加平時(shí)成績(jì)?yōu)橹鞯目己四Ｊ�，而這種模式恰恰忽視了基本操作技能的考核。外科學(xué)總論教學(xué)中缺乏一套成熟、經(jīng)得起實(shí)踐檢驗的考核評估體系也是外總教學(xué)中需面對的問(wèn)題之一。
2 強化學(xué)生基本操作技能的對策
2.1 加強醫德教育
一名優(yōu)秀的醫生不僅要有扎實(shí)的理論和過(guò)硬的技術(shù)，更要有高尚的醫德和崇高的責任感。在教學(xué)中讓學(xué)生懂得珍惜生命、尊重生命、愛(ài)護生命。在基本操作教學(xué)中，需要把尊重生命、愛(ài)護生命這一理念要貫穿到麻醉、消毒、手術(shù)等每一個(gè)環(huán)節。
2.2 注重無(wú)菌觀(guān)念的培養
無(wú)菌操作原則及外科基本操作技術(shù)是外科學(xué)總論見(jiàn)習課的教學(xué)重點(diǎn)[2]。帶教教師在教學(xué)時(shí)首先示教，講解正規的操作方法，然后舉例說(shuō)明學(xué)生在操作中易出現的一些錯誤，使其加深印象，以便在實(shí)際操作中少犯錯。在學(xué)生操作過(guò)程中帶教老師應注意觀(guān)察他們的一舉一動(dòng)，發(fā)現問(wèn)題，隨時(shí)指出，予以糾正，課后對當日實(shí)習中出現的錯誤，進(jìn)行歸納、講解，避免下次實(shí)習時(shí)再犯。無(wú)菌觀(guān)念的培養是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，在單獨講授洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、消毒、鋪單等無(wú)菌操作時(shí)，學(xué)生所犯錯誤相對較少，但在進(jìn)行清創(chuàng )術(shù)、闌尾切除術(shù)、小腸吻合術(shù)等具體實(shí)踐操作時(shí)，學(xué)生往往將注意力集中在操作上而忽視了無(wú)菌原則，因此在講授外科基本操作技術(shù)時(shí)，無(wú)菌觀(guān)念的培養同樣是教學(xué)的重點(diǎn)，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中應不斷提醒及糾正，這樣到學(xué)習結束時(shí)，大多數學(xué)生都初步建立了無(wú)菌觀(guān)念。
2.3 加強基本功訓練，注重操作技能的反復練習
在教學(xué)內容上力求少而精。教學(xué)內容應從臨床應用出發(fā)，隨臨床的發(fā)展而不斷更新。外科基本操作是一種手段，需要反復練習。熟練的操作是順利完成手術(shù)的先決條件，也是外科學(xué)總論教學(xué)的重點(diǎn)。帶教老師在示教過(guò)程中對重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行操作示范，重復的操作過(guò)程給學(xué)生講清步驟，具體細節一帶而過(guò)或省略，節省下的時(shí)間留給學(xué)生進(jìn)行操作，教師在巡視時(shí)加以個(gè)別輔導，這樣可以提高學(xué)生學(xué)習效率。帶教老師要創(chuàng )造條件和嚴格要求學(xué)生在課后反復練習各項基本操作，直到熟練掌握為止。
2.4 培養團隊協(xié)作精神
外科手術(shù)不可能由一個(gè)人單獨完成，很多操作技能需要各類(lèi)人員密切合作、配合默契、取長(cháng)補短。形成良好的團隊精神，手術(shù)中要做到膽大而又心細，需要麻醉與手術(shù)人員以及臺上與臺下工作人員的密切配合，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在教學(xué)中按學(xué)生志愿及適當調整相結合的原則，將4～5人分為一個(gè)治療小組進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。通過(guò)變換角色，使每位學(xué)生均得到足夠的訓練時(shí)間與機會(huì )。以小組為單位，鼓勵學(xué)生通過(guò)課前預習討論和課后總結會(huì )的形式鞏固學(xué)習內容，交流學(xué)習心得，小組成員之間實(shí)現傳幫帶，使每位學(xué)生都能同步提高。
2.5 開(kāi)展形式多樣的操作技能活動(dòng)
在原有技能操作課程基礎上，增設臨床技能選修課程，開(kāi)展形式多樣的講座、技能大賽，采取課后多批次和多種培圳教學(xué)方式，以規范提高學(xué)生操作技能水平為核心，強調操作主導意識，帶教老師針對實(shí)踐操作過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行答疑解決、強化指引的“擊靶式”培訓模式，多方位培養學(xué)生的外科操作技能[3]。
2.6 嚴格考核標準，改進(jìn)考核手段
建立基本操作技能評估指標體系。外科基本操作技能是外總教學(xué)工作不可缺少的教學(xué)質(zhì)量管理方式，它既是學(xué)生成才的質(zhì)量保證，也是廣大教師和教學(xué)管理工作者的督促手段。一套成熟、經(jīng)得起實(shí)踐檢驗的考核評估體系，可有效地促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習 。內容設置包括理論考核，基本技能考核和綜合素質(zhì)考核，考核方式可根據實(shí)際情況靈活運用。
2.7 提高帶教老師的素質(zhì)和帶教水平
在外科學(xué)總論基本操作教學(xué)中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴于律己， 以身作則，還要隨時(shí)發(fā)現和糾正學(xué)生出現的不規范操作動(dòng)作和錯誤，解決操作過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，所以要求帶教人員有高度的敬業(yè)精神和責任感。為了確保教師的授課質(zhì)量，要在課前集體備課，統一要求，示教要規范;教學(xué)中合理搭配人員;見(jiàn)習課結束后，應對學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作考核，以檢驗教學(xué)效果，不斷改進(jìn)教學(xué)中薄弱環(huán)節。
綜上所述，我們雖然經(jīng)過(guò)不斷的探究學(xué)習和實(shí)踐進(jìn)步，初步建立起具有較完備制度與規范管理的外總技能教學(xué)考核體系，但還需要不斷探索與完善，為培養出適應于社會(huì )發(fā)展要求的高層次、高素質(zhì)新型醫學(xué)復合人才而不懈努力。
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