淺析新形勢下臨床醫學(xué)外科教育方法
近年來(lái)，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統的教材、教學(xué)形式已經(jīng)不能滿(mǎn)足目前醫學(xué)教育、人才培養的要求，那么，新形勢下臨床醫學(xué)外科教育方法是怎樣的?
近年來(lái)，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)形式、手術(shù)設施設備較以往均發(fā)生了明顯的變化，傳統的教材、教學(xué)形式已經(jīng)不能滿(mǎn)足目前醫學(xué)教育、人才培養的要求，分析新背景下的外科教育對教師、教學(xué)形式的新要求，有助于幫助教師自我提升及促進(jìn)教學(xué)創(chuàng )新[1]。筆者結合自身經(jīng)驗，在文中詳細總結了新形勢對于外科教育的具體要求，并介紹了幾種新穎的教學(xué)形式及其應用情況，旨在為新形勢下的外科教學(xué)提供參考。
1 新形勢下臨床醫學(xué)外科教學(xué)背景及要求
1.1 教材難以滿(mǎn)足學(xué)科發(fā)展要求、理論與實(shí)踐脫節嚴重
近年來(lái)，與外科相關(guān)的顯微技術(shù)、內鏡技術(shù)、生物技術(shù)、整形技術(shù)的發(fā)展十分迅速，這些領(lǐng)域的發(fā)展和進(jìn)步也促使手術(shù)、診斷方式發(fā)生了巨大轉變，如十年前的外科手術(shù)(如結石手術(shù)、腫瘤切除術(shù)等)尚多采取開(kāi)腹形式，而如今微創(chuàng )手術(shù)的臨床應用率已經(jīng)達到80%以上[2]。
1.2 外科教學(xué)中缺少對法律知識、醫療糾紛處理措施的培訓
隨著(zhù)社會(huì )不斷發(fā)展，近年來(lái)患者、家屬對于醫學(xué)服務(wù)要求普遍提高，維權意識、法律意識普遍增強，患者對診療過(guò)程具有更多的選擇性，這也使醫患雙方更容易出現醫療糾紛。
2 新形勢下外科教學(xué)對教師的新要求
2.1 帶教工作責任感應進(jìn)一步加強
在帶教工作中，臨床醫師可通過(guò)現場(chǎng)演示操作方法加深學(xué)生印象，其教學(xué)作用不可替代。但目前醫師帶教的落實(shí)較差，多數學(xué)生無(wú)特定帶教老師指導，在實(shí)習過(guò)程中未能得到實(shí)踐機會(huì )，而繁重的工作任務(wù)也使帶教效果難以達到預期[3]。因此，在新形勢下，帶教醫師需能夠合理分配工作時(shí)間、重視培養學(xué)員思維能力、臨床實(shí)踐能力、使每個(gè)學(xué)生得到充分實(shí)踐機會(huì )。另外，帶教醫師還應具有較強責任感、能主動(dòng)與學(xué)生溝通、答疑解惑、分享經(jīng)驗，并在條件允許情況下檢驗帶教學(xué)習效果[4]。
2.2 教師應提高自身素質(zhì)、改進(jìn)教學(xué)形式
外科領(lǐng)域的科研成果不斷涌現、學(xué)科知識內容不斷更新、外延不斷擴展，這樣的形勢也使一成不變的教學(xué)形式受到挑戰。外科教師一方面應提升自身知識儲備水平、多研讀相關(guān)文獻、學(xué)術(shù)著(zhù)作，促進(jìn)自身技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)不斷提升;另一方面還要求教師能夠積極改進(jìn)教學(xué)形式，使教學(xué)過(guò)程更具有互動(dòng)性、更能引起學(xué)生關(guān)注[5]。
3 常見(jiàn)外科教學(xué)方法分析
3.1 多媒體授課
通過(guò)將教材中的手術(shù)操作、相關(guān)原理制作成動(dòng)畫(huà)形式，配以簡(jiǎn)明扼要的文字，可進(jìn)一步簡(jiǎn)化教學(xué)過(guò)程，并使教學(xué)內容更加直觀(guān)、形象、立體。一方面多媒體教學(xué)形象、重點(diǎn)突出，有助于促使學(xué)生更容易地理解和掌握相關(guān)知識，另一方面也可充分激發(fā)學(xué)習興趣、活躍教學(xué)氣氛[6]。
3.2 互動(dòng)式教學(xué)
互動(dòng)式教學(xué)的形式可分為自學(xué)式、問(wèn)答式，自學(xué)式針對擴展內容，如知識背景、發(fā)展歷史、存在問(wèn)題等，通過(guò)學(xué)生自制課件、講座的方式，可鍛煉學(xué)生的組織能力、學(xué)習能力、語(yǔ)言表達能力，同時(shí)也給學(xué)生、教師一個(gè)分享、交流平臺，促進(jìn)雙向互動(dòng);問(wèn)答式針對教學(xué)計劃內容，在教學(xué)進(jìn)行到一個(gè)階段后，由教師向學(xué)生提出問(wèn)題，由學(xué)生作答，答對者予以加分獎勵，這種形式一方面可增強學(xué)生的注意力;另一方面也能充分調動(dòng)學(xué)生積極性、加深印象[7]。3.3 模擬實(shí)訓：模型實(shí)訓、解剖標本實(shí)訓、網(wǎng)絡(luò )虛擬實(shí)訓
為了促進(jìn)理論與實(shí)際相結合、增強教學(xué)效果，還可開(kāi)展模擬實(shí)訓教學(xué)，具體形式可包括模型實(shí)訓、解剖標本實(shí)訓、網(wǎng)絡(luò )實(shí)訓等。模型實(shí)訓是在課堂上在人體模型上標注出外科手術(shù)入路切口位置、剝離方向、縫合要求等，旨在幫助學(xué)生熟悉人體生理解剖結構，加深記憶;標本實(shí)訓與模型實(shí)訓的區別在于標本解剖所用模型為尸體;網(wǎng)絡(luò )實(shí)訓則是通過(guò)外科手術(shù)模擬軟件評分的方法對教學(xué)效果進(jìn)行測試，上述模擬實(shí)訓在外科教學(xué)中均具有較強的應用優(yōu)勢。
3.4 臨床實(shí)踐
在帶教期間，定期舉行小組座談會(huì )，會(huì )議上由帶教醫師總結臨床診治過(guò)程中注意的相關(guān)問(wèn)題，如外科手術(shù)操作要點(diǎn)、如何避免手術(shù)失誤、確診要求、護理方法等;或以實(shí)際臨床病例作對象，由學(xué)生分析病因、診斷、治療等環(huán)節，并由學(xué)生獨立制作報告方案，上交后，由醫師對報告的可行性、正確性進(jìn)行評估和反饋，對不正確的方案予以及時(shí)糾正[8]。常見(jiàn)實(shí)踐性學(xué)習方法包括：案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。
3.5 微課教學(xué)
以外科教學(xué)內容(如基礎概念、手術(shù)操作)等為獨立單元制作培訓視頻、多媒體課件，通過(guò)學(xué)生自學(xué)、課上講解增強學(xué)生對知識的掌握，同時(shí)借鑒系統化教學(xué)設計理念，將教學(xué)內容進(jìn)一步擴展、深化，建立起教學(xué)反饋體系，在課后及時(shí)了解教學(xué)問(wèn)題及教學(xué)效果，并進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)缺陷、創(chuàng )新教學(xué)形式從而促進(jìn)教學(xué)效果的不斷提升、符合實(shí)踐要求。
4 結語(yǔ)
近年來(lái)，傳統的教材、教學(xué)形式已經(jīng)不能滿(mǎn)足目前醫學(xué)教育、人才培養的要求。該研究主要闡述了目前外科教學(xué)的新背景及要求，并對新形勢下的外科臨床醫學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行初探，總之，新形勢下外科教學(xué)在教學(xué)人員、教學(xué)內容、教學(xué)形式上均需進(jìn)一步改進(jìn)，而多媒體授課、互動(dòng)式教學(xué)、模擬實(shí)訓、帶教實(shí)踐學(xué)習四種教學(xué)形式則能充分調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性、促進(jìn)理論與實(shí)際結合、強化教學(xué)效果。
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