急性胰腺炎的CT臨床診斷價(jià)值探究分析
導語(yǔ)：急性胰腺炎是臨床上較為常見(jiàn)的胰腺疾病，下文是對急性胰腺炎的CT臨床診斷價(jià)值探究，希望對你們有幫助。
目的：探討急性胰腺炎的CT臨床診斷價(jià)值。方法：選取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，對所有患者進(jìn)行腹部CT平掃，觀(guān)察患者CT表現以及病變范圍。結果：37例急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現為：12例患者的胰腺形態(tài)有所增粗，胰腺邊緣可有少量的滲出，腎前筋膜出現一定增厚狀況，增強CT掃描，胰腺均勻強化，無(wú)不強化的壞死區;25例患者胰腺出現彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不清晰，且伴有腎前筋膜增厚現象。23例患者重度出血壞死性胰腺炎在CT診斷下的主要表現為：患者胰腺出現異常腫大狀況，胰腺周?chē)罅繚B出并形成彌漫性炎癥，常首先累及左側前腎旁間隙，進(jìn)一步發(fā)展可擴展到對側。結論：對急性胰腺炎患者采取CT診斷不僅能準確地了解及掌握患者胰腺的真實(shí)形態(tài)以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情發(fā)展及并發(fā)癥狀況，有利于為臨床治療提供指導。
【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;CT;臨床診斷
急性胰腺炎是臨床上較為常見(jiàn)的胰腺疾病，屬于急腹癥�；颊咴谂R床上的表現較為復雜，若臨床診斷上僅僅根據臨床癥狀及實(shí)驗室檢查結果容易出現漏診狀況[1]。急性胰腺炎包括出血壞死型及水腫型，患者病情發(fā)展速度快，若不能及早進(jìn)行診斷治療，會(huì )在一定程度上威脅到患者的生命安全。臨床上診斷急性胰腺炎患者的主要方式是采用CT掃描，CT掃描不僅能清楚地顯示出患者胰腺實(shí)質(zhì)水腫狀況，也能在一定程度上顯示出出血、壞死等癥狀，甚至發(fā)病原因。因此，本文選取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象，對所有患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，對所有患者進(jìn)行腹部CT平掃，觀(guān)察患者CT表現以及病變范圍�，F將具體研究?jì)热菡韴蟾嫒缦隆?/p>
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作為研究對象�；颊吣�36例，女24例;年齡48-76歲，平均年齡(65.23±11.67)歲。所有患者在臨床上的主要表現為劇烈腹痛，主要疼痛區域在上腹部，出現彌漫性疼痛，并放射至患者腰背部疼痛。與此同時(shí)，患者在臨床上伴有惡心、嘔吐以及白細胞指數與血尿淀粉酶上升。納入標準：①所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查或手術(shù)治療證實(shí)為急性胰腺炎;②所有患者均簽署知情同意書(shū)。
1.2 一般方法
對所有患者采用螺旋CT掃描機進(jìn)行CT檢查。將掃描的范圍設置為從患者的隔頂至其腎下部水平或以下，掃描順序為從患者頭部向足部進(jìn)行掃描，并且將層厚和層間距均設置為8mm×8mm。對患者胰腺區域進(jìn)行掃描的過(guò)程中需要采用5mm×5mm或者3mm×3mm進(jìn)行薄層掃描。其中有15例患者進(jìn)行增強掃描，但掃描前準確地確定了患者胰腺炎范圍，然后從患者的頭部掃描至足部，采用濃度為35%，劑量為100ml的碘海醇造影劑。在通過(guò)患者的肘靜脈時(shí)需要助于濃度為60%的優(yōu)路芬或者優(yōu)維顯對比劑，劑量控制在90ml左右，再進(jìn)行掃面。為了提高診斷的準確性，擇期檢查的患者需要空腹5h左右，然后在掃描前的30min口服濃度為1.5，劑量為550ml左右的泛影葡胺，主要目的在于確�；颊呖漳c近端的充盈度。在掃描的過(guò)程中再次飲用劑量為300ml的泛影葡胺，主要目的在于確�；颊呶讣笆改c的充盈度，從而才能更加有效地勾畫(huà)出患者的胰腺。臨床醫師在掃描前需要仔細地觀(guān)察患者的胰腺病變部位以及周?chē)鸂顩r，進(jìn)行廣泛掃描。
1.3 統計學(xué)方法
本次研究中，對相關(guān)的數據進(jìn)行分析及處理采用的是統計學(xué)軟件SPSS20.0，其中對計數資料采用(%)進(jìn)行表示，組間數據之間比較采用X2進(jìn)行檢驗;計量資料采取( )進(jìn)行表示;對比以P< 0.05為有統計學(xué)意義。
2 結果
本次研究中，37例患者在臨床上存在輕度急性水腫型胰腺炎癥狀，23例患者在臨床上存在重度出血壞死性胰腺炎。37例急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現為：12例患者的胰腺形態(tài)有所增粗，胰腺密度正�；驘o(wú)顯著(zhù)變化，胰腺邊緣可有少量的滲出，腎前筋膜出現一定增厚狀況;增強CT掃描，胰腺均勻強化，無(wú)不強化的壞死區;25例患者胰腺出現彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不清晰，且伴有腎前筋膜增厚現象。23例患者重度出血壞死性胰腺炎在CT診斷下的主要表現為：患者胰腺出現異常腫大狀況，胰腺周?chē)罅繚B出并形成彌漫性炎癥，也就是所說(shuō)的蜂窩織炎。
為所有患者進(jìn)行胰腺實(shí)質(zhì)增強掃描的過(guò)程中，可以清楚地看見(jiàn)不同程度的彌漫性低密度壞死區，其中胰腺呈現出彌漫性腫大患者13例，胰腺內呈現出單個(gè)小斑片狀低密度灶患者9例，胰腺內呈現出高密度灶患者2例，腎前筋膜呈現增厚患者23例，形成假性囊腫患者3例，伴有膽結石及膽囊炎患者10例。
3 討論
急性胰腺炎不單單指患者出現局部的胰腺炎癥，它涉及多個(gè)臟器。急性胰腺炎患者在臨床的主要表現為發(fā)熱，惡心、嘔吐、腹脹，上腹部持續激烈疼痛，常放射到胸部，嚴重的出現休克，上腹部壓痛，反跳痛和肌緊張[2]�；颊卟∽兂潭容^輕會(huì )出現胰腺水腫，預后效果良好，病情較重的患者可能會(huì )出現以下幾種病理改變;1，積液，2，假性囊腫，3，膿腫，4，感染性胰腺壞死，5，出血性胰腺炎，6，假性動(dòng)脈瘤。若沒(méi)有對患者進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì )嚴重威脅到患者的生命安全。臨床上急性胰腺炎可以分為水腫型胰腺炎及出血壞死型胰腺炎。
導致患者出現急性胰腺炎因素較多，最主要的原因在于膽系疾病，或者進(jìn)食油膩食物及酒精中毒，但是發(fā)病機制尚未明確[3]。急性出血壞死性胰腺炎患者臨床癥狀較為嚴重，并且發(fā)展的速度較快，具有極高的病死率。目前臨床上主要采用CT作為診斷急性胰腺炎患者的主要方式，CT診斷不僅能準確地了解及掌握患者胰腺的真實(shí)形態(tài)以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情發(fā)展及并發(fā)癥狀況[4]。本次研究中，急性水腫型胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現為：胰腺形態(tài)有所增粗，而密度無(wú)顯著(zhù)變化，可伴有少量的滲出，腎前筋膜出現一定增厚狀況;大部分患者胰腺出現彌漫性或局限性增大，胰腺邊緣不清晰，且伴有腎前筋膜增厚現象。而重度出血壞死性胰腺炎患者在CT診斷下的主要表現為：胰腺出現異常腫大狀況，胰腺周?chē)罅繚B出并形成彌漫性炎癥。CT檢查包括平掃以及增強掃描，其中增強掃描在使用過(guò)程中會(huì )采用對比劑進(jìn)行靜脈注射，主要目的在于增強胰腺
以及進(jìn)一步強化胰周血管，從而能幫助更好地發(fā)現胰腺內部病變狀況。CT檢查不僅能對患者胰腺壞死程度、范圍以及部位進(jìn)行確定，也能更好地對病變吸收狀況進(jìn)行掌握，因此屬于臨床診斷急性胰腺炎的有效手段。
綜上所述，對急性胰腺炎患者采取CT診斷不僅能準確地了解及掌握患者胰腺的真實(shí)形態(tài)以及病變的程度和范圍，也能明確患者病情發(fā)展及并發(fā)癥狀況，有利于為臨床治療提供指導。
參考文獻
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[3]彭紅芬，張東友，馬志娟等.CT、MRI在急性胰腺炎診斷中的價(jià)值對比研究[J].實(shí)用醫學(xué)雜志，2013，29(10)：1649-1651.
[4]樊弘.彩色多普勒超聲在急性胰腺炎中的診斷價(jià)值分析[J].中國實(shí)驗診斷學(xué)，2014，(8)：1288-1290.
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