自制標識在精神科病房風(fēng)險管理中的應用

　　笑臉標識的應用，可使有些護理人員改變思維定式，改變對質(zhì)量、對做事的觀(guān)念，進(jìn)而強化護理人員的安全意識、服務(wù)意識、減少差錯事故的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。以下是小編J.L為大家分享的關(guān)于自制標識在精神科病房風(fēng)險管理中的應用之論文范文。

　　【摘　要】目的：自主設計精神科風(fēng)險防范標識，提高護士風(fēng)險防范意識，降低護理風(fēng)險。方法：針對精神科常見(jiàn)風(fēng)險類(lèi)型，用不同顏色及大小的笑臉貼紙在床頭卡及一覽表中進(jìn)行標識，每班護士可以清楚地了解患者的風(fēng)險類(lèi)型，并提供針對性的護理措施。結果：使用笑臉標識后，患者常見(jiàn)風(fēng)險的發(fā)生率有所下降(p<0.05)，精神科主要風(fēng)險(自殺、暴力行為、外走)由2014 年12% 的降至2015 年的8%(p<0.05)。結論：笑臉標識清晰醒目，操作性強，美觀(guān)實(shí)用，能警示、提醒醫護人員，防范意外事故，減少不良事件的發(fā)生，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，可以進(jìn)行臨床推廣。

　　【關(guān)鍵詞】笑臉標識;精神科;風(fēng)險管理

　　精神科護理工作是一項高風(fēng)險、高責任性的工作。精神疾病患者常常由于精神癥狀的影響或嚴重的精神刺激等原因而出現各種危急事件：自殺自傷、暴力傷人、外走等;或者由于長(cháng)期服用抗精神病藥物，可能出現吞咽困難、體位性低血壓、過(guò)度鎮靜等不良反應，從而增加患者噎食、跌倒墜床的風(fēng)險。此類(lèi)行為具有隱蔽性、突發(fā)性、沖動(dòng)性及不可預測性，正確識別并分析這些風(fēng)險因素，是進(jìn)行風(fēng)險管理的前提。我科根據臨床工作的實(shí)際經(jīng)驗，自主設計笑臉標識并應用于臨床，有效地提高護理人員的風(fēng)險意識和執行力，降低意外事件的發(fā)生。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　2014 年及2015 年在我科住院的患者，均確診為精神障礙患者，符合ICD-10 診斷標準。其中2014 年具有護理風(fēng)險患者603人，男性317 名，女性286 名，年齡14-78 歲，平均年齡(43.2±14.9) 歲。2015 年具有護理風(fēng)險患者691 人，男性378 名，女性313 名，年齡14-82 歲，平均年齡(46.7±16.2)歲。主要診斷為精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、酒精中毒性精神障礙、阿爾茨海默病。

　　1.2 風(fēng)險防范標識的設計與應用

　　1.2.1 我科根據精神科常見(jiàn)危急事件，設計五種防范標識

　　統一使用笑臉式樣，紅色笑臉?lè )婪蹲詡�自殺，黃色笑臉?lè )婪稕_動(dòng)傷人毀物，藍色笑臉?lè )婪锻庾�，紫色笑臉�(lè )婪兜�倒墜床，綠色笑臉?lè )婪兑�食以及吞食異物。一覽表上面使用直徑一厘米的笑臉，床頭卡上面使用直徑兩厘米的笑臉，每種顏色的笑臉在床頭卡及一覽表上面位置固定：依次為紅、黃、藍、紫、綠。

　　1.2.2 風(fēng)險防范標識的使用

　　在精神科新病人入院時(shí)，護理人員分別進(jìn)行不良事件風(fēng)險評估，包括：外顯攻擊風(fēng)險行為評估，自殺風(fēng)險行為評估，跌倒風(fēng)險評估，外走風(fēng)險評估以及噎食風(fēng)險評估5 項。評估發(fā)現：2014 年有自殺風(fēng)險患者105 人，實(shí)際發(fā)生4 例;暴力行為風(fēng)險患者219 人，實(shí)際發(fā)生47 例;外走風(fēng)險患者178 人，實(shí)際發(fā)生9 例;跌倒風(fēng)險患者86 人，實(shí)際發(fā)生9 例;噎食風(fēng)險患者15 人，實(shí)際發(fā)生3 例。2015 年有自殺風(fēng)險患者127 人，實(shí)際發(fā)生2 例;暴力行為風(fēng)險患者237 人，實(shí)際發(fā)生36 例;外走風(fēng)險患者196 人，實(shí)際發(fā)生6 例;跌倒風(fēng)險患者114 人，實(shí)際發(fā)生6 例;噎食風(fēng)險患者17 人，實(shí)際發(fā)生2 例。以上兩組資料經(jīng)比較無(wú)統計學(xué)差異(p>0.05), 具有可比性。

　　根據評估分數確定風(fēng)險等級，并在床頭卡及一覽表進(jìn)行笑臉標識。責任護士每天評估患者，如果患者病情好轉，風(fēng)險解除，則撕掉相應笑臉;如果患者病情嚴重，出現新的風(fēng)險，則貼上相應笑臉。進(jìn)行交接班，使每班護士能夠清楚知道患者的風(fēng)險。

　　1.3 統計學(xué)方法

　　采用SPSS21.0 統計軟件包，以卡方檢驗進(jìn)行統計分析。p<0.05 即差異具有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　(1)通過(guò)使用笑臉標識前后我科自殺、暴力行為、外走、跌倒、噎食及吞食異物的風(fēng)險發(fā)生率的比較，2015 年低于2014 年，見(jiàn)表1。

　　(2) 通過(guò)使用笑臉標識前后我科風(fēng)險總發(fā)生率的比較，2015 年低于2014年，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)，精神科主要風(fēng)險類(lèi)型(自殺、暴力行為、外走)總發(fā)生率也具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　(1)護理標識是指為保障臨床醫療護理及患者安全，確保護理工作有序進(jìn)行、護理質(zhì)量有效提升，應用規范的圖案、文字對護理工作中需警示提醒的工作環(huán)節進(jìn)行行業(yè)特征標識的總稱(chēng)。實(shí)施三防警示標識就是將可能發(fā)生的風(fēng)險事件轉移到事前預防上來(lái)的一種超前管理方法和預防為主的思想，使病區單元的工作人員采取有效的干預方式，防范于未然。規范、醒目的標識能給人們一種警示信息，使之對此有所反應、有所觸動(dòng)，從而對其思想和行為產(chǎn)生影響。笑臉標識的設計醒目而又給人以美感，充分體現了科學(xué)性、針對性、藝術(shù)性。笑臉標識的使用，增加了護理人員的風(fēng)險意識，使護理人員收治患者時(shí)更加善于評估患者，了解患者的真實(shí)情況，以便對有風(fēng)險的患者采取針對性的措施。

　　(2)此外，笑臉標識方便粘貼及撤除，便于護理人員動(dòng)態(tài)評估患者，并根據患者病情的變化及時(shí)更換;而笑臉的設計，減少書(shū)寫(xiě)的文字，既減輕護理人員的工作量，又保護患者的隱私利于患者隱私的保護，更使患者感受到溫暖及關(guān)愛(ài)，充分體現了人性化的護理。

　　(3)總之，笑臉標識的應用，可使有些護理人員改變思維定式，改變對質(zhì)量、對做事的觀(guān)念，進(jìn)而強化護理人員的安全意識、服務(wù)意識、減少差錯事故的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。但是，由于笑臉標識使用時(shí)間短，其具體功用有待進(jìn)一步調查和研究。

　　參考文獻

　　[1] 李凌江主編. 精神病護理學(xué)[M]. 北京：人民衛生出版社,2006:6,2.

　　[2] 王雪玲. 精神科病房的護理風(fēng)險管理[J]. 中國醫藥科學(xué),2011(24):120-121,138.

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