急診護理多軌教學(xué)與循證醫學(xué)相結合教學(xué)方法應用
多軌教學(xué)與循證醫學(xué)相結合的教學(xué)方法應用于急診科教學(xué)中，可以提高學(xué)生的成績(jì)，提高教學(xué)效果，提高病人對護生的滿(mǎn)意度，使其更好的適應以后的工作需求。
【摘要】目的:探析在急診護理教學(xué)中的應用多軌教學(xué)與循證醫學(xué)相結合的教學(xué)方式效果分析。方法:入選2010-2014年急癥科護理實(shí)習生120名，隨機分為實(shí)驗組、對照組，每組60名。試驗組采用多軌教學(xué)與循證教學(xué)相結合的帶教方法;對照組采用常規帶教方法，比較兩組的理論知識、技術(shù)操作、教學(xué)效果以及病人的滿(mǎn)意度。結果:多軌教學(xué)與循證教學(xué)相結合的帶教方法的理論和操作得分、教學(xué)效果以及病人對護生滿(mǎn)意度均高于傳統組且差異有統計學(xué)意義，實(shí)驗組的病人對護生滿(mǎn)意度是88.95%，而對照組是73.46%。結論:急診護理教學(xué)中應用多軌教學(xué)與循證教學(xué)帶教方式可以提高學(xué)生成績(jì)和教學(xué)效果，更好的適應日后工作需求。
【關(guān)鍵詞】多軌教學(xué);循證醫學(xué);急診護理教學(xué)
急診科具有實(shí)踐性強、病人發(fā)病急且病情進(jìn)展迅速、時(shí)間緊迫等特點(diǎn)，要求醫護人員反應性較高、有扎實(shí)的知識、過(guò)硬的技術(shù)[1-2]。近年來(lái)有研究將PBL、CBL教學(xué)應用到護理帶教中，取得一定的效果，但是由于單一帶教模式的實(shí)施形式和效果不好，缺乏整體觀(guān)。多軌教學(xué)的含義有兩個(gè)，第一，學(xué)生獲取知識的途徑是多軌道的;第二，對學(xué)生的考核與評價(jià)是多軌道的。該模式繼承傳統教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)通過(guò)引入先進(jìn)的教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性與積極性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。多軌教學(xué)與循證教學(xué)相結合教學(xué)方法，不僅可以展現傳統教學(xué)中培養護生扎實(shí)的理論基礎知識，而且利用現代化的醫院教學(xué)條件、網(wǎng)絡(luò )資源、文獻數據等，激發(fā)護生學(xué)習的興趣，增強臨床思維。為探討多軌教學(xué)與循證醫學(xué)相結合的教學(xué)方法在急診科護理帶教中的應用效果，選取2010年1月-2014年12月將不同帶教方法應用于急診科120名護理實(shí)習生，現將觀(guān)察結果報告如下。
一、資料與方法
(一)一般資料。入選我院急診120名實(shí)習生，所有實(shí)習生按帶教方法的不同分入兩組各60名，實(shí)習時(shí)間4-6周，實(shí)驗組60名均為女生;平均年齡(21.32±2.52)歲;對照組60名均為女生，平均年齡(22.05±2.68)歲;所有學(xué)生均是不同學(xué)校、同一專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，兩組年齡、成績(jì)等情況基本一致有可比性(P>0.05)。
(二)帶教模式。見(jiàn)習內容為急診科工作流程、工作標準，常見(jiàn)急診科護理操作基本內容(吸痰、心肺復蘇、儀器設備的使用)、急診科常用藥物及搶救藥物的使用方法、適應癥及注意事項等。
1.傳統帶教方法。帶教教師講授相關(guān)理論知識，以學(xué)校為單位進(jìn)行授課。
2.多軌教學(xué)與循證醫學(xué)相結合的教學(xué)方法。在傳統教學(xué)基礎上實(shí)施，具體方法:(1)目標教學(xué)法:帶教老師告訴學(xué)生急診實(shí)習的目標，要求學(xué)生掌握、制定自己的實(shí)習目標并考核。(2)臨床途徑教學(xué)方法:針對學(xué)生實(shí)習目標老師采用合適的教學(xué)方法講解授課內容，如:在心肺復蘇可采用情境模擬法指導學(xué)生實(shí)施搶救與患者家屬溝通。(3)以案例為基礎，以問(wèn)題為中心的循證學(xué)習法:給出急診科典型病例，設置護理評估問(wèn)題和擬采取措施，要求學(xué)生查閱相關(guān)文獻進(jìn)行評估，將最佳的證據應用于病人觀(guān)察療效，教師給予方法與措施的點(diǎn)評。(4)經(jīng)驗教學(xué)法:將真實(shí)臨床病例介紹給實(shí)習生，講授護理的措施以及急救用藥的重要性等。
(三)效果評價(jià)。
1.考試內容包括技能操作、理論兩項，理論知識考試采用模擬急診病例，考核以下方面:病人的護理診斷、急救護理措施及搶救藥物使用及適應癥等方面。技術(shù)操作考核由兩名帶教老師同時(shí)評分，互不討論評分結果取平均分，以上評分均采用百分制評分。
2.學(xué)生評價(jià):實(shí)習結束后，采用自行設計的調查問(wèn)卷對教學(xué)效果、教學(xué)方法以及病人對護生的滿(mǎn)意度進(jìn)行評價(jià)。(四)統計學(xué)分析。計數資料和計量資料分別使用SPSS17.0軟件中?2檢驗和t檢驗，若P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
(一)兩組學(xué)生考試成績(jì)間的比較。研究發(fā)現，實(shí)驗組學(xué)生的理論和操作得分明顯高于對照組，且有統計學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。
(二)兩組學(xué)生對教學(xué)效果和病人對護生滿(mǎn)意度的評價(jià)。實(shí)驗組學(xué)生的查文獻能力、溝通能力、緊急處理能力、提高學(xué)習的主動(dòng)性和積極性以及病人對護生滿(mǎn)意度均高于對照組且差異有統計學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。
三、討論
急診科室具有日接診量大，急診、急救的患者多，對醫務(wù)人員要求較高等特點(diǎn)。學(xué)生在急診科實(shí)習，有利于學(xué)生對知識、技能的提高，加強與人交流和溝通的能力，也可以提高學(xué)生醫療服務(wù)素養等[4-5]。多軌教學(xué)是一種優(yōu)勢教學(xué)，適合目前教師少、學(xué)生多以及教學(xué)資源有限的情況;而循證醫學(xué)可以節省課堂學(xué)時(shí)數，使得教師可以在教學(xué)中擴充學(xué)習的信息量，適合學(xué)分制教學(xué)的需求，同時(shí)它們都可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，解決問(wèn)題的能力和溝通能力。
本研究中采用的幾種教學(xué)方法:比如情景模擬法可以使學(xué)生親自解決臨床問(wèn)題、與病人家屬溝通等，可以使學(xué)生盡快掌握所學(xué)的知識和技能，培養其解決問(wèn)題、交流溝通的能力等，以便日后工作能及時(shí)適應。教師在帶教過(guò)程中進(jìn)行點(diǎn)評，將學(xué)生擬采取措施、護理、用藥方面等一一作出評價(jià)，使學(xué)生對知識的理解程度進(jìn)一步加深。
同時(shí)本研究中采用的循證帶教思想，可以引導學(xué)生學(xué)會(huì )查閱文獻、評價(jià)并且應用最佳證據到實(shí)際臨床工作，使得學(xué)生有學(xué)習的成就感，促進(jìn)其學(xué)習的興趣。研究發(fā)現，實(shí)驗組的護生更容易得到患者家屬的支持，可能與患者溝通、交流較多，對患者的正確的指導及操作技術(shù)的較好有關(guān)。多軌教學(xué)與循證醫學(xué)相結合的帶教方法的理論和操作得分、教學(xué)效果以及病人的滿(mǎn)意度高于對照組。多軌教學(xué)與循證醫學(xué)相結合的教學(xué)方法應用于急診科教學(xué)中，可以提高學(xué)生的成績(jì)，提高教學(xué)效果，提高病人對護生的滿(mǎn)意度，使其更好的適應以后的工作需求。
[參考文獻]
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