藥庫零庫存信息化管理模式

　　導語(yǔ)：藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來(lái)保證藥品質(zhì)量需使用的空調、冷庫、冰箱、除濕機等設備大部分不再需要。

　　隨著(zhù)醫療市場(chǎng)競爭的加劇，醫院信息化管理的普及和藥品公開(kāi)招標采購的規范化，藥庫零庫存管理己成為醫院降低運營(yíng)成本的重要策略[1-4]。這種管理模式比傳統的藥庫管理模式更具先進(jìn)性和科學(xué)性，既能滿(mǎn)足臨床藥品使用，又能使藥品相關(guān)管理成本降至最低，還能緩解醫院流動(dòng)資金的壓力，以最低成本解決最佳庫存，零庫存管理必將成為今后醫院儲藥的發(fā)展方向[5-6]。我院自2014下半年開(kāi)始實(shí)行藥庫零庫存管理模式，經(jīng)過(guò)一年的摸索實(shí)踐，零庫存模式在我院得到了較好的實(shí)施。

　　1藥庫零庫存模式的要求

　　傳統的醫院藥品管理分一級庫、二級庫和三級貨架。一級庫就是藥庫，二級庫則是各個(gè)藥房如門(mén)診西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房等。一般藥庫中的藥品儲備量約為整個(gè)醫院20d左右的用藥量，各藥房?jì)�備本藥�?～10d的藥品用量。藥庫每周1次采購計劃，供貨商每周集中送貨1次，各藥房每周集中向藥庫領(lǐng)藥1～2次。

　　藥庫實(shí)施零庫存管理后，藥庫只儲備急救藥品、市場(chǎng)緊缺藥品、特殊藥品等，大部分藥品只在藥房備貨，各藥房?jì)��?0d左右的用量。各藥房每周生成1次請領(lǐng)計劃，藥庫為各藥房制定采購計劃單各1張，供貨商每周向各藥房集中送貨1次。藥庫零庫存模式不是藥庫庫存金額為零，是相對零庫存[7-8]。

　　2實(shí)行藥庫零庫存的準備工作

　　2.1完善信息網(wǎng)絡(luò )

　　對醫院信息系統(HIS)進(jìn)行改造，完善各項功能。HIS、醫藥公司信息管理系統分別于藥品采購電子商務(wù)平臺軟件安裝數據交換接口，實(shí)現數據交換。藥庫、藥房安裝無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )路由器，配制無(wú)線(xiàn)掃描槍。醫院和供應商各自完成藥品目錄唯一碼對應工作。

　　2.2供應商的銜接

　　與供應商簽訂供貨協(xié)議，制定送貨流程，制訂保證藥品及時(shí)送到醫院各項措施。供應商所有出庫藥品外包裝貼專(zhuān)用條形碼。

　　2.3物流體系的建立

　　要求物流系統常規定時(shí)定點(diǎn)到位，專(zhuān)人負責送貨。緊急情況規定時(shí)間內送到。所有藥品通過(guò)條形碼掃描交接。

　　3藥庫零庫存的流程

　　我院目前藥庫零庫存的流程是各藥房每周定時(shí)根據一定時(shí)間內的藥品銷(xiāo)售情況，生成藥品請領(lǐng)單;藥庫根據各藥房請領(lǐng)單，生成各藥房采購計劃，報領(lǐng)導審核;采購計劃單通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳輸至藥品采購電子商務(wù)平臺，各供應商接收采購計劃單，根據采購計劃單及時(shí)備貨;供應商配齊藥品，生成條碼張貼于藥品包裝，傳輸發(fā)貨信息至電子商務(wù)平臺，藥品通過(guò)物流定時(shí)送至醫院各藥房;藥庫管理員與藥房管理員共同對藥品進(jìn)行入庫驗收，同時(shí)使用無(wú)線(xiàn)掃描槍核對藥品信息;藥庫管理員驗收結束后通過(guò)藥品采購電子商務(wù)平臺轉換數據，自動(dòng)生成入庫單及入庫驗收單，再轉為調出單至各藥房。入庫單及發(fā)票經(jīng)會(huì )計審核后報醫院財務(wù)部門(mén)核準清算，然后轉賬到各藥品代理供應配送商，完成整個(gè)藥品交易過(guò)程[9]。

　　4藥庫零庫存的優(yōu)點(diǎn)

　　4.1節約空間、減少資金占用，節約人力資源

　　實(shí)行藥庫零庫存管理模式后藥庫庫房只需要儲備一些特殊藥品及臨床急救藥品，所需的空間不會(huì )很大，目前我院藥庫總面積只有60m2，較原先500多m2減少了8成多。同時(shí)藥庫零庫存模式可減少醫院藥品總儲備庫存，目前藥庫庫存品種保持在50多個(gè)，藥庫庫存金額不超過(guò)20萬(wàn)元。醫院藥品總庫存金額從原先3000多萬(wàn)元下降至不足2000萬(wàn)元，減少了近40%，為醫院節約了大量流動(dòng)資金。同時(shí)藥庫人員由原先2個(gè)庫房管理員加1個(gè)工人縮減為只要1個(gè)管理員，人力資源得到了節約。

　　4.2降低運行成本，避免多種風(fēng)險

　　藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來(lái)保證藥品質(zhì)量需使用的空調、冷庫、冰箱、除濕機等設備大部分不再需要。醫院藥庫零庫存管理可以避免因市場(chǎng)變化所帶來(lái)的藥品積壓的風(fēng)險，藥品積壓引起的藥品過(guò)期、失效、變質(zhì)等問(wèn)題同時(shí)得到有效的解決。

　　4.3使用自動(dòng)化系統，降低了工作量藥品零庫存管理使醫院的HIS和醫藥公司的信息系統通過(guò)藥品采購電子商務(wù)平臺進(jìn)行系統對接，所有信息實(shí)時(shí)傳輸，藥品品名規格、產(chǎn)地、單價(jià)、數量、金額、批號、效期等入庫單信息都自動(dòng)生成，醫院的入庫驗收記錄、出庫記錄都可以生動(dòng)生成，一方面避免了人工錄入數據的差錯，同時(shí)大大減少了人員的工作量，提高了工作效率。

　　5零庫存的持續改進(jìn)

　　藥庫零庫存管理使院內藥品的總庫存減少了，緊缺藥品的緩沖能力下降。由于某些藥品的不可替代性和時(shí)效性、醫師用藥的傾向性和患者的不確定性以及其他外部因素等影響，有可能出現斷藥、缺藥現象，從而給藥劑科的工作造成一定的被動(dòng)和壓力，也給臨床造成困難和不便。對藥劑科對藥品供應管理提出更高的要求，藥劑科、供應商、物流方、藥品采購電子商務(wù)平臺各方需要精誠合作，對發(fā)現的問(wèn)題和不足需及時(shí)加強溝通，共同研究改進(jìn)措施，達到無(wú)縫對接的效果，才能保證藥庫零庫存模式的平穩運行[10]。

　　6結語(yǔ)

　　總之，醫院藥庫零庫存是建立在穩定和理想的客觀(guān)環(huán)境基礎之上的，醫院需制訂一個(gè)全面的、科學(xué)的、合乎自身經(jīng)營(yíng)需求的儲備藥品方案，加速周轉，減少庫存，保證藥品供應，進(jìn)而降低成本，產(chǎn)生增值效益，提高醫院的核心競爭力[11]。醫院藥庫零庫存也是未來(lái)的發(fā)展趨勢。

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