醫學(xué)骨科類(lèi)畢業(yè)論文
隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步、經(jīng)濟的發(fā)展、生活條件的改善、醫療水平的提高，人類(lèi)的壽命不斷延長(cháng)，世界人口呈老年化趨勢，骨質(zhì)疏松癥和膝關(guān)節問(wèn)題已成為全球性的人類(lèi)健康問(wèn)題。下面是小編為您整理的醫學(xué)骨科類(lèi)畢業(yè)論文，希望為您排憂(yōu)解難。
醫學(xué)骨科類(lèi)畢業(yè)論文
摘要：目的 分析骨科疾病中膝關(guān)節損傷的臨床特點(diǎn)并探討核磁共振檢查技術(shù)（MRI）對診斷膝關(guān)節損傷的意義。方法 采用回顧性調查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節損傷患者的損傷部位與其性別的關(guān)系及損傷部位發(fā)生率，同時(shí)分析膝關(guān)節損傷患者M(jìn)RI檢查時(shí)向關(guān)節腔內注入增強劑前后對該病診斷的意義。結果 膝關(guān)節損傷部位對于患者性別之間無(wú)顯著(zhù)差異，且損傷部位的發(fā)生率之間比較時(shí)結果也無(wú)顯著(zhù)性差異，具有可比性。MRI增強掃對膝關(guān)節損傷的精準率高于MRI普通掃描，因此對膝關(guān)節損傷的診斷效果高于其它檢查方法。結論 利用核磁共振檢查膝關(guān)節時(shí)，加用增強劑可更清晰顯示腔內組織情況，為膝關(guān)節損傷的診斷提供更有力的依據。
關(guān)鍵詞：膝關(guān)節損傷；回顧性調查分析；核磁共振
據臨床相關(guān)疾病統計結果可知，由于膝關(guān)節損傷的入院率呈現出逐年上升的趨勢，且膝關(guān)節損傷給患者帶來(lái)諸多不便，如行走困難、疼痛等，因此該病的診斷受到了越來(lái)越多的關(guān)注。膝關(guān)節損傷包含的種類(lèi)多樣，且由于膝部位的結構繁瑣，因此對該病的診斷存在很大的難度。臨床研究中發(fā)現CT及X線(xiàn)不能清晰的顯示膝關(guān)節內部情況，因此對于診斷膝關(guān)節損傷具有一定的局限性[1]。隨著(zhù)醫學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，MRI被廣泛應用于此病的診斷。本文通過(guò)回顧性分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節損傷患者的檢查結果，比較MRI檢查時(shí)將增強劑注入關(guān)節腔前后對診斷膝關(guān)節損傷的意義。具體如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 搜集我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節損傷患者的相關(guān)信息，男性患者有24例，女性患者有21例，年齡9～52歲，中位數年齡是31歲。45例患者均經(jīng)我院的相關(guān)檢查最終確認診斷，其中單純韌帶拉傷患者有10例；單純骨質(zhì)損傷有2例；單純半月板損傷的患者有6例；骨損傷合并韌帶損傷的患者有11例；半月板損傷合并韌帶損傷的患者有16例。膝關(guān)節損傷的臨床表現包括運動(dòng)障礙，關(guān)節部位強烈的疼痛感，膝部腫脹，血液積聚在關(guān)節腔內導致的功能出現障礙等。
1.2方法
1.2.1采用回顧性調查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節損傷患者的損傷狀況。所有患者在骨科檢查中首先進(jìn)行MRI的普通掃描，骨頭的關(guān)節腔中存在膿液及血液的患者應先抽出腔內的液體后將增強劑（100ml生理鹽水+1ml馬根維顯）注射入關(guān)節腔內再掃描，關(guān)節腔內正常的患者直接注入增強劑掃描，比較注入增強劑前后對膝關(guān)節損傷診斷的效果。注意：注入增加劑后應讓患者做15次左右的膝關(guān)節伸展活動(dòng)，有利于增強劑的'均勻分布，MRI掃描時(shí)精確到微小部位。
1.2.2 MRI檢查 本文研究中韌帶損傷的患者有37例，MRI顯示低信號影，形狀為扁平條狀，韌帶邊緣呈現出波浪致密影且影像較模糊，T1WI顯示低信號或者高信號與低信號混合狀態(tài)，T2WI顯示出高信號狀態(tài)。半月板損傷的患者有22例，MRI檢查時(shí)顯示低信號的三角形影像中含有類(lèi)似圓形、絲線(xiàn)狀及放射線(xiàn)型異常高信號。骨挫傷的患者有13例，MRI檢查時(shí)顯示出低信號的T1WI及中或者高信號的T2WI，骨邊緣顯示呈現出模糊狀態(tài)。
1.3統計處理 對此數據采用17.0軟件系統進(jìn)行統計和分析，采用χ2檢驗，結果具有明顯差異，具有統計學(xué)意義（P<0.05）。
2 結果
2.1分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節損傷患者的損傷部位與其性別的關(guān)系，見(jiàn)表1。
從上表結果可以得出，我院45例膝關(guān)節損傷的患者，男性患者與女性患者在損傷部位上比較，結果無(wú)顯著(zhù)性差異，且P>0.05，具有可比性。
2.2分析我院的45例膝關(guān)節損傷患者經(jīng)過(guò)MRI普通掃描結果，確診其損傷部位及比較各損傷部位發(fā)生率得關(guān)系。見(jiàn)表2。
從上表結果中可以得出，45例患者中半月板合并韌帶損傷的患者的發(fā)生率最高，但五種損傷結果相比，P>0.05，具有可比性。
2.3在45例膝關(guān)節損傷患者經(jīng)過(guò)MRI普通掃描后，對骨的關(guān)節腔中存在積液的患者應先抽出腔內的液體后將增強劑注射入關(guān)節腔內再掃描，對關(guān)節腔內正常的患者直接注入增強劑進(jìn)行掃描，比較注入增強劑前后對膝關(guān)節損傷診斷的效果。見(jiàn)表3。
從上表結果中可以得出，MRI增強掃描后對膝關(guān)節損傷的精準率高于MRI普通掃描，結果比較存在明顯差異，且P<0.05，具有統計學(xué)意義。
3 結論
膝關(guān)節屬于人體行動(dòng)時(shí)的一個(gè)支點(diǎn)，�？捎捎谶\動(dòng)過(guò)于激烈或者外傷而導致膝部關(guān)節的損傷。膝關(guān)節結構十分復雜，因此對于膝關(guān)節損傷的診斷存在很高的難度。CT及X線(xiàn)檢查可清晰的顯示出骨折部位，但無(wú)法顯示軟組織的損傷部位[2]。隨著(zhù)醫學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，核磁共振（MRI）檢查手段逐漸被醫學(xué)工作者廣泛應用于臨床疾病檢查中，目前，骨科疾病的檢查也廣泛應用。經(jīng)過(guò)醫學(xué)的不斷實(shí)踐，結果發(fā)現MRI普通掃描對關(guān)節腔內的組織形態(tài)的掃描仍然具有一定的局限性，觀(guān)察不到微小病變部位，易導致遺漏。為了提高對膝關(guān)節損傷的診斷效果，MRI增加掃描技術(shù)被廣泛使用，MRI檢查時(shí)向關(guān)節腔的半月板內注入增強劑，可清晰顯示出膝關(guān)節內部形態(tài)包括關(guān)節韌帶及半月板等部位，同時(shí)損傷部位和完好部位在圖像上可形成鮮明的對比，因此可確定關(guān)節腔內的微小病變部位，為膝關(guān)節損傷的診斷提供更精準的依據。
各項骨科檢查中，X線(xiàn)可清晰的顯示出骨與周?chē)浗M織及肌肉之間的組織形態(tài)，并可在松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨之間形成良好的對比；CT檢查可清晰的顯示出關(guān)節內部的骨折情況；MRI檢查膝關(guān)節時(shí)可清晰顯示關(guān)節的組織形態(tài)，對軟組織部位尤其敏感，同時(shí)可辨別損傷部位，并且對組織不會(huì )產(chǎn)出輻射作用[3]，因此每項檢查都有其獨特的優(yōu)點(diǎn)醫學(xué)工作者需要權衡患者需要而選擇出合適的檢查方法。本文通過(guò)回顧性分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節損傷患者的檢查結果，比較MRI檢查時(shí)將增強劑注入關(guān)節腔前后對診斷膝關(guān)節損傷的意義。結果顯示膝關(guān)節損傷部位對于患者性別之間無(wú)顯著(zhù)差異，且損傷部位的發(fā)生率之間比較時(shí)結果也無(wú)顯著(zhù)性差異，具有可比性。MRI增強掃描對膝關(guān)節損傷的精準率高于MRI普通掃描，因此對膝關(guān)節損傷的診斷效果高于其它檢查方法，值得在臨床中廣泛應用。
參考文獻：
[1]肖平春.骨科膝關(guān)節損傷診斷的臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2013，2（9）：189.
[2]楊貴昌.MRI在膝關(guān)節損傷診斷中的臨床價(jià)值[J].骨與關(guān)節損傷雜志，2002，5（17）：345.
[3]廖啟云.骨科膝關(guān)節損傷診斷的臨床研究[J].臨床研究，2012，32（10）：521.
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