健康教育和瑜伽訓練對孕婦的影響
瑜伽訓練能夠加快消耗機體熱能和脂肪動(dòng)員，有效控制孕期體質(zhì)量。同時(shí)，孕婦孕期體重指數(BMI)增幅過(guò)高，容易導致新生兒并發(fā)癥發(fā)生率升高。
摘要：
目的觀(guān)察健康教育和瑜伽訓練對產(chǎn)婦身心健康和分娩結局的改善情況。方法將160例初產(chǎn)婦隨機分為觀(guān)察組與對照組，各80例。兩組均進(jìn)行同樣的健康教育，觀(guān)察組于第16周開(kāi)始增加瑜伽訓練，觀(guān)察兩組孕婦心理健康情況及分娩結局。結果兩組孕婦BMI增幅過(guò)高例數，分娩前SAS、SDS評分，第二、三產(chǎn)程持續時(shí)間比較，差異均有統計學(xué)意義(P<0.05);比較兩組分娩結局,觀(guān)察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)及出生胎兒窘迫方面均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論在健康教育的基礎上增加瑜伽訓練，有助于改善孕婦身心健康情況和分娩結局，降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和胎兒并發(fā)癥發(fā)生，建議在臨床產(chǎn)科推廣應用。
關(guān)鍵詞：
健康教育;瑜伽訓練;分娩結局
隨著(zhù)現代生活水平的不斷提高、生活方式的不斷改變，健康教育知識普及率越來(lái)越高，人們對孕婦的孕期營(yíng)養重視程度也日漸提升。但高熱量、高脂肪攝入過(guò)多，運動(dòng)量減少，常常會(huì )導致孕婦孕期體質(zhì)量管理不當，進(jìn)而增加孕婦患妊娠期高血壓疾病、糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒的風(fēng)險[1]。本文通過(guò)對初產(chǎn)婦在健康教育的基礎上增加瑜伽訓練對身心健康及分娩結局的影響進(jìn)行研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2014年1月～2015年1月南昌市第一醫院圍產(chǎn)門(mén)診登記在冊的初產(chǎn)婦160例，隨機分為觀(guān)察組與對照組，各80例。觀(guān)察組年齡(26.02±4.11)歲;分娩孕周(38.1±0.6)周;對照組年齡(25.89±4.17)歲;分娩孕周(38.3±0.7)周。兩組孕婦年齡資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義，具有可比性。
1.2入選與排除標準
入選標準：(1)生育年齡24～29歲的初產(chǎn)婦;(2)首診經(jīng)B超診斷為單胎妊娠且胎兒發(fā)育良好;(3)自愿參加本次研究并簽訂知情同意書(shū)。排除：(1)懷孕前接觸過(guò)瑜伽運動(dòng)或進(jìn)行長(cháng)期的健身訓練者;(2)妊娠合并先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、病毒性心肌炎、妊高癥、不規則出血、妊娠劇吐等疾病。
1.3研究方法
兩組均開(kāi)展相同的產(chǎn)前健康教育，主要內容包括：(1)自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較、適應性心里訓練;(2)孕期保健;(3)分娩期知識宣教;(4)產(chǎn)褥保健知識等。主要以大堂課、多媒體技術(shù)、參觀(guān)產(chǎn)房、個(gè)性化咨詢(xún)等方式進(jìn)行。對照組在懷孕16周以后加入瑜伽訓練，主要包括：勝利式呼吸訓練、骨盆傾斜式、嬰兒式、弓步式、阿帕那式瑜伽形體運動(dòng)。兩組懷孕期間體力勞動(dòng)基本由家人代勞，院外很少進(jìn)行有氧運動(dòng)。
1.4觀(guān)察指標
觀(guān)察并記錄兩組孕期體重指數(BMI)增長(cháng)幅度過(guò)高產(chǎn)婦例數：根據相關(guān)研究，孕期體質(zhì)量較孕前增長(cháng)超過(guò)16kg，BMI增長(cháng)幅度>6kg/m2為高BMI產(chǎn)婦;記錄比較兩組產(chǎn)程持續時(shí)間、分娩結局;于懷孕第16周及產(chǎn)前采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對孕婦進(jìn)行心理健康情況測評。
1.5統計學(xué)方法
采用SPSS18.0統計軟件對研究進(jìn)行統計學(xué)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間率(%)的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組孕婦心理健康情況及產(chǎn)程持續時(shí)間比較
兩組孕婦分娩前SDS評分、產(chǎn)程持續時(shí)間比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組孕婦BMI增幅過(guò)高及分娩結局比較
比較兩組孕婦BMI增幅過(guò)高例數，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);兩組分娩結局比較,觀(guān)察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、及出生胎兒窘迫方面優(yōu)于對照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
妊娠期孕婦生理狀態(tài)改變較為明顯，體重管理較為困難，大部分孕婦在孕期攝入過(guò)量的營(yíng)養，而運動(dòng)量特別是有氧運動(dòng)明顯不足，孕婦體重增長(cháng)過(guò)快或過(guò)慢都會(huì )引起妊娠期高血壓、子嫻及胎兒不良發(fā)育等情況的發(fā)生。同時(shí)，孕婦腹壁脂肪及盆底組織過(guò)厚會(huì )影響子宮收縮力，延長(cháng)產(chǎn)程，引發(fā)產(chǎn)后出血、難產(chǎn)甚至轉為剖宮產(chǎn)，進(jìn)而增加患剖宮產(chǎn)兒綜合征、新生兒濕肺、感染、損傷的風(fēng)險。因此，重視孕婦孕期體重變化規律，普及孕期健康教育，科學(xué)指導飲食，合理營(yíng)養搭配，改變運動(dòng)觀(guān)念，多進(jìn)行有氧運動(dòng)，有利于孕期體重的合理增長(cháng)，改善妊娠結局[2-3]。瑜伽訓練通過(guò)體位變換、呼吸調整、冥想等方法，調節四肢肌肉平衡運動(dòng)，松弛全身，調息呼吸，促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善軀體狀態(tài)，達到身心整合的目的。本研究對象選定為初產(chǎn)婦，排除了經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短對研究結果的影響。
由于研究對象為首次分娩，存在緊張、疑慮、壓力等不良心理且對孕期知識掌握的不足，易造成對胚胎發(fā)育的影響，進(jìn)而影響優(yōu)生優(yōu)育。研究結果顯示，兩組孕婦在第16周時(shí)SAS及SDS評分差異均無(wú)統計學(xué)意義，表明進(jìn)行瑜伽訓練前兩組心理狀況相近，比較隨后分娩前兩組SAS、SDS評分，觀(guān)察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，說(shuō)明瑜伽訓練能夠有效改善孕婦抑郁情況;研究顯示，各產(chǎn)程時(shí)間長(cháng)短與產(chǎn)婦當時(shí)的心理狀態(tài)相關(guān)，且第二產(chǎn)程是反映產(chǎn)婦情緒自控能力的關(guān)鍵階段，其是否順利取決于產(chǎn)婦的情緒，如分娩過(guò)程中出現緊張、擔憂(yōu)等不良心理就可能延長(cháng)產(chǎn)程，不僅造成產(chǎn)婦的痛苦，還可能給胎兒帶來(lái)危險，通過(guò)比較兩組各產(chǎn)程所用時(shí)間可以看出，在總產(chǎn)程相近的情況下，觀(guān)察組第二、三產(chǎn)程時(shí)間較對照組明顯縮短，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)[4-5]。
瑜伽訓練能夠加快消耗機體熱能和脂肪動(dòng)員，有效控制孕期體質(zhì)量。同時(shí)，孕婦孕期體重指數(BMI)增幅過(guò)高，容易導致新生兒并發(fā)癥發(fā)生率升高。通過(guò)對兩組孕婦BMI增幅過(guò)高例數進(jìn)行比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，表明瑜伽訓練能夠有效控制孕婦體質(zhì)量;兩組分娩結局比較,觀(guān)察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、及出生胎兒窘迫方面優(yōu)于對照組(P<0.05)，可以看出通過(guò)產(chǎn)前健康教育和瑜伽訓練，能夠明顯提高孕婦對宮縮疼痛的耐受力，同時(shí)，適度的運動(dòng)能夠增加腹肌、腰背肌等肌群的張力彈性，大大提高了孕婦自然分娩的能力，減少了難產(chǎn)機會(huì )和并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低初產(chǎn)婦實(shí)際剖宮產(chǎn)率。
4結語(yǔ)
綜上所述，通過(guò)在普及孕期健康教育的同時(shí)進(jìn)行瑜伽訓練，不僅能緩解初產(chǎn)婦緊張情緒，有效控制體重，減少手術(shù)產(chǎn)率，更有利于控制體重、改善身心健康情況，減少焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生，同時(shí)樹(shù)立自然分娩的信心，改善分娩結局。
參考文獻：
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