心臟病圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理應用
CHD好發(fā)于中老年人群，主要是由于機體血脂代謝異常，膽固醇和三酰甘油等逐漸沉積于血管壁上，致使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導致心臟冠狀動(dòng)脈管腔變窄，從而引起心臟缺血。
【摘要】
目的探討優(yōu)質(zhì)護理在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)圍術(shù)期患者中的應用價(jià)值。方法選取2014年7月至2015年2月遼寧省朝陽(yáng)市中心醫院收治的54例CHD患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀(guān)察組，各27例。對照組患者給予常規護理，觀(guān)察組患者在對照組基礎上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者抑郁程度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿(mǎn)意度。結果觀(guān)察組患者SAS評分為(35±3)分，明顯低于對照組的(50±5)分，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組患者住院時(shí)間為(14.2±1.5)d，明顯短于對照組的(25±3)d，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論對CHD圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，并能提高護理滿(mǎn)意度。
【關(guān)鍵詞】
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護理;護理效果
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)是一種臨床常見(jiàn)的心血管疾病[1]，該病癥范圍較廣，包括炎癥、栓塞等造成的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，對患者生命健康影響較大[2]。手術(shù)是治療CHD的常用方法，且隨著(zhù)醫療水平不斷提高，CHD患者手術(shù)治療的成功率與安全性也明顯提高。然而患者各項準備工作、醫護人員配合情況均可對手術(shù)造成影響，尤其是近年來(lái)護理工作已發(fā)展為醫學(xué)工作的重要組成部分，臨床護理工作在CHD手術(shù)治療中的作用不言而喻。本研究就優(yōu)質(zhì)護理在CHD圍術(shù)期患者中的應用價(jià)值進(jìn)行探討，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年7月至2015年2月我院收治的54例CHD患者作為研究對象，所有患者均符合CHD臨床診斷標準[3]，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖和CT檢查確診，均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，排除重要臟器功能不全及不同意參與本研究的患者。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀(guān)察組，各27例。對照組患者中，男18例，女9例，年齡(55±5)歲;觀(guān)察組患者中，男17例，女10例，年齡(54±4)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者給予常規護理，包括術(shù)前一般準備、過(guò)敏試驗、建立靜脈通道以及監測各項體征等;觀(guān)察組患者在對照組基礎上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。
1.2.1術(shù)前護理
為患者提供良好的住院環(huán)境，及時(shí)通風(fēng)，控制病房?jì)葴囟�、濕度，定期更換床單及被褥，保持病房和病床干凈整潔，最大限度地減少外界刺激;引導并幫助患者做好術(shù)前檢查，詳細告知其手術(shù)步驟和術(shù)中注意事項，以提高其自主配合意識;多與患者進(jìn)行交流溝通，以緩解其心理壓力，減輕其心理負擔，幫助其樹(shù)立治愈疾病的信心。在心理護理過(guò)程中，還應注意向患者及其家屬講解手術(shù)意義、可取得的效果及安全性，對患者術(shù)前情緒予以穩定。另外，術(shù)前還應指導患者開(kāi)展深呼吸訓練，具體為：患者取坐位或仰臥位時(shí)，雙手置于腹部中外側，屈膝且將腹部肌肉放松，以鼻子吸氣，上腹部保持向外膨脹，呼氣時(shí)收縮腹肌，以橫隔-腹部運動(dòng)呼吸法排除氣體。
1.2.2術(shù)中護理
護理人員應陪伴于患者身邊，密切監測其血壓、呼吸、心率、脈搏等各項生命體征變化情況，觀(guān)察患者手術(shù)反應，滿(mǎn)足其訴求，減輕其疼痛;嚴格按照醫囑給予患者抗凝治療，并觀(guān)察患者用藥后反應和手術(shù)部位是否存在血腫、感染，以及患者面部和穿刺部位皮膚顏色。一旦出現異常情況及時(shí)通知醫師進(jìn)行處理。
1.2.3術(shù)后護理
術(shù)后通過(guò)提高血氧容量、通氣量、氧濃度等方法增強患者氧氣供給量，或降低外周血管阻力，以維持正常心率，改善心功能。術(shù)后應注意做好患者保暖措施，促使其體溫恢復正常，若出現體溫過(guò)高現象則需用乙醇、冰袋、藥物等方式降溫。指導家屬陪護，給予患者感情和心理支持，通過(guò)外源性刺激或心理暗示等方法轉移患者注意力;調整患者飲食結構，給予其飲食指導，根據患者具體情況制訂健康飲食計劃，鼓勵患者多食富含營(yíng)養、高纖維、高維生素、低脂、低熱量食物，并囑患者多食水果和蔬菜，多飲水，戒煙戒酒，少食多餐，養成良好的飲食習慣。在患者出院時(shí)，囑患者根據醫囑用藥，堅持康復運動(dòng)，在運動(dòng)時(shí)注意勞逸結合，不可過(guò)度運動(dòng)，且應遵循循序漸進(jìn)的運動(dòng)原則。
1.3觀(guān)察指標
比較兩組患者抑郁程度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿(mǎn)意度。采用焦慮自評量表(SAS)對患者焦慮程度進(jìn)行評分，量表內容包括正向評分和反向評分各10個(gè)，均采用4級評分法，得分越高，焦慮程度越嚴重。同時(shí)采用自制的護理滿(mǎn)意度評分量表通過(guò)“一對一”問(wèn)卷調查法調查患者對護理人員的護理工作滿(mǎn)意情況，問(wèn)卷回答內容簡(jiǎn)要分為2個(gè)項目，即滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，護理滿(mǎn)意度(%)=滿(mǎn)意例數/總例數×100%。
1.4統計學(xué)分析
采用SPSS10.0統計軟件進(jìn)行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1抑郁程度、住院時(shí)間比較
觀(guān)察組患者SAS評分為(35±3)分，明顯低于對照組的(50±5)分，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組患者住院時(shí)間為(14.2±1.5)d，明顯短于對照組的(25±3)d，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿(mǎn)意度比較
觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組，差異均有統計學(xué)意義(均P<0.05)。
3討論
CHD好發(fā)于中老年人群[4]，主要是由于機體血脂代謝異常，膽固醇和三酰甘油等逐漸沉積于血管壁上[5]，致使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，導致心臟冠狀動(dòng)脈管腔變窄，從而引起心臟缺血[6]。當冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)展至一定程度，冠狀動(dòng)脈狹窄逐漸加重，可限制流入心肌血流，一旦心臟得不到足夠氧氣供給，就會(huì )發(fā)生胸部不適，即心絞痛。心絞痛也是CHD患者的典型臨床癥狀，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，部分患者也可表現為憋悶感等。臨床中多采用介入手術(shù)治療CHD，其具有創(chuàng )傷小、患者疼痛較輕、安全性高、療效明顯的優(yōu)點(diǎn)，但由于該手術(shù)屬于創(chuàng )傷性治療，術(shù)后易出現多種并發(fā)癥，嚴重影響預后，且在圍術(shù)期患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，影響手術(shù)效果。所以除了相應手術(shù)治療外，還需給予患者適當的圍術(shù)期護理，以提高手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)，多數醫院開(kāi)始提出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，即將安全作為保障，以適當為原則，以安靜為服務(wù)宗旨，以安心為目標，以舒適作為服務(wù)追求，為患者提供人性化、全方位、優(yōu)質(zhì)而高效的護理服務(wù)，從而促進(jìn)其康復。本研究結果顯示，觀(guān)察組患者SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，住院時(shí)間明顯短于對照組，護理滿(mǎn)意度明顯高于對照組。提示對CHD圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，并能提高護理滿(mǎn)意度。
參考文獻
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