骨科多發(fā)性創(chuàng )傷臨床手術(shù)治療效果
導語(yǔ)：對多發(fā)性創(chuàng )傷患者采用骨科急診手術(shù)治療能夠取得很好的治療效果，在將治療有效性不斷提高的同時(shí)，也會(huì )使死亡率、致殘率和并發(fā)癥幾率很好地降低。
0 引言
現在，臨床上多發(fā)性創(chuàng )傷的發(fā)病率較高，同時(shí)在病因上還具有多樣性和復雜性的特點(diǎn)，它屬于嚴重性創(chuàng )傷的范疇，也就是創(chuàng )傷部位在兩處以上，并且對患者的生活和生存影響比較大。
據相關(guān)機構調查統計，這種疾病的高發(fā)人群是青年群體�，F在隨著(zhù)人們對醫療衛生水平要求的提高，使探究有效治療方法成為我們廣大骨科醫務(wù)工作者共同思考的課題�，F在隨著(zhù)治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們治療手段也變得多樣化，但是在治療成效上卻存在很大的差異性。就本院而言，針對這一疾病的治療選擇主要是骨科急診手術(shù)，本文選取 2015 年 1 月 1 日至 2016 年1 月 1 日的 79 例患者為研究對象，并且取得了很好的療效。下面將過(guò)程進(jìn)行總結如下，為我們臨床治療提供借鑒和參考。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選取 79 例 2015 年 2 月 1 日至 2016 年 2 月 1日之間在我院進(jìn)行治療的骨科多發(fā)性創(chuàng )傷患者為探究對象，并對他們的病歷資料進(jìn)行有效分析，其中對照組男性患者 19例，女性患者 11 例，患者的年齡在 25~69 歲之間，平均年齡為(32.1±3.5)歲，其中包括了 12 例車(chē)禍傷患者，9 例墜落傷患者，5 例砸傷患者，4 例其它;觀(guān)察組的 39 例患者包括了 20 例女性和 19 例男性，患者的年齡在 22~65 歲之間，平均年齡為(35.1±3.1)歲，其中包括了22例車(chē)禍傷患者，8例墜落傷患者，6 例砸傷患者，3 例其它。兩組患者的骨折部位主要為肩胛骨、脊柱骨折、脛骨骨折和下肢、裸關(guān)節，并且一些患者還有休克。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有查比性。
1.2 方法。病人在就診之后，我們要對他們的循環(huán)和呼吸情況進(jìn)行有效檢測，同時(shí)還要加強對患者神志、心率、血氧飽和度、血壓等相關(guān)指標進(jìn)行監測。將血容量及時(shí)補充，將氣道異物有效清除之后，觀(guān)察組 30 例患者采用的是骨科急診手術(shù)治療，實(shí)施的是硬膜外麻醉、阻滯麻醉和全麻，腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)類(lèi)型主要包括了清創(chuàng )脛骨遠端解剖鋼板內固定、鋼板內固定手術(shù)等，還要針對患者的個(gè)體性特點(diǎn)進(jìn)行觀(guān)察，采取針對性的手術(shù)治療方案制定，同時(shí)跟據患者手術(shù)部位的不同，確定相應的切口，對刀口實(shí)施有效清理，采用歸位的手段治療受傷骨骼，之后再對刀口再次清理和進(jìn)行縫合。而對于對照組的 39 例患者而言，主要采用的是保守治療，通過(guò)石膏加以固定。治療結束后，我們還要對兩組患者的回復情況進(jìn)行監測，了解他們的并發(fā)癥，并進(jìn)行詳細的記錄。
1.3 觀(guān)察指標 .對比觀(guān)察兩組患者通過(guò)不同治療之后的并發(fā)癥和再出血情況。
1.4 療效評價(jià)指標 .低發(fā)病率：兩組患者在通過(guò)治療之后，發(fā)生肺炎的幾率在 20% 以下;正常發(fā)病率：病人在治療之后，肺炎發(fā)生率在 20%~50% 之間;高發(fā)病率：病人治療之后肺炎發(fā)生率達到 50% 以上。在病人顯示為低發(fā)病率的情況下，說(shuō)明治療方法可行，具有可行性。對于出血量的評估指標如下：即出血量在 200 mL 以?xún)�，說(shuō)明沒(méi)有隱患;當出血量在 200~800 mL之間，則說(shuō)明具有安全隱患;當出血量在 800 mL 以上，則說(shuō)明隱患具有高危險性。
1.5 統計方法。對調查的兩組患者的病歷資料借助相關(guān)統計學(xué)軟件進(jìn)行有效處理分析，當P<0.05 的情況下則說(shuō)明差異具有統計學(xué)意義。
2 結果
通過(guò)調查顯示，以上兩組患者在通過(guò)治療之后，對照組和觀(guān)察組患者在并發(fā)癥上相比較，肺炎的發(fā)生率分別為 46%、22%;并且再出血量上，對照組病人的傷口、顱內和消化道出血量也要遠遠高于觀(guān)察組，兩組患者在再出血量和肺炎發(fā)生率上均差異都有統計學(xué)意義。
3 探究
通過(guò)以上分析，我們得出兩組患者在接受治療之后，對照組和觀(guān)察組病人在并發(fā)癥上相比較，肺炎的發(fā)生率分別為肺炎的發(fā)生率分別為46%、22%;對照組和觀(guān)察組在傷口出血情況上，分別為(501.7±30.6)、(62.4±14.5)mL;在顱內出血量上分別為(465.3±22.8)、(179.4±26.3)mL;在消化道出血量上分別為(298.4±40.l)、(155.4±20.6)mL,兩組患者治療成效差異明顯。因此，骨科急診手術(shù)治療與傳統保守治療相比較更具有優(yōu)勢，在我們骨科臨床治療要將這種方法大力推廣應用。
總之，對多發(fā)性創(chuàng )傷患者采用骨科急診手術(shù)治療能夠取得很好的治療效果，在將治療有效性不斷提高的同時(shí)，也會(huì )使死亡率、致殘率和并發(fā)癥幾率很好地降低。但是保證有效救治的關(guān)鍵性前提是準確及時(shí)的進(jìn)行診斷，并以影像學(xué)資料為輔，對病人進(jìn)行全面的相關(guān)檢查，了解他們的具體損傷。這就要求我們要建立一支專(zhuān)業(yè)性的多發(fā)性創(chuàng )傷急救隊伍，同時(shí)還要有序建立創(chuàng )傷急救模式，千方百計的將患者的致殘率、死亡率和并發(fā)癥幾率降到最低。同時(shí)還要加強在后期的研究過(guò)程中加大研究的樣本量，提升研究結果的有效性和客觀(guān)性。
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