三明治教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)的應用論文
1材料與方法
1．1研究對象
選取2014級護理專(zhuān)升本科學(xué)生91名。其中實(shí)驗組學(xué)生44人，實(shí)施三明治教學(xué)與傳統教學(xué)相結合的教學(xué)法;對照組學(xué)生47人，實(shí)施傳統教學(xué)方法。學(xué)生年齡、性別、以往成績(jì)無(wú)統計學(xué)差異，具有可比性。兩組學(xué)生均由同一名教師授課。
1．2選擇教學(xué)內容
病理生理學(xué)是主要研究患病機體功能代謝變化及其發(fā)生機制的學(xué)科，涉及的機制抽象復雜。教學(xué)內容主要包括概念、病因、分類(lèi)、發(fā)生機制、臨床表現及防治基礎幾個(gè)方面。若全部使用三明治教學(xué)方法，問(wèn)題設定存在一定困難，也會(huì )遺漏一些需要學(xué)生掌握的知識點(diǎn)。因此，我們按照大綱要求并根據學(xué)時(shí)及各章節特點(diǎn)，選取其中一節或一部分內容開(kāi)展三明治教學(xué)，其余知識點(diǎn)仍采取傳統教學(xué)方法授課。
1．3教學(xué)步驟
�、僬n前準備:教師提前安排學(xué)生預習新課章節結構、相關(guān)背景知識并指出要開(kāi)展三明治教學(xué)的內容，明確列出課程的學(xué)習目標、重點(diǎn)和難點(diǎn)內容，使學(xué)生對課程總體布局有所了解。不同章節根據需要做出針對性指導，如酸堿平衡紊亂、缺氧等章節都涉及正常生理指標的正常值及影響因素，需要學(xué)生課前認真預習，為課堂討論做好鋪墊。②導入教學(xué)內容:病理生理學(xué)與臨床密切相關(guān)，因此，教師可通過(guò)相關(guān)臨床病例引入課程內容，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生對本次課程的興趣。也可結合實(shí)事要聞、素質(zhì)教育及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行導課。如缺氧一章，可設置一氧化碳中毒情境教學(xué)，讓學(xué)生演示急救和心肺復蘇過(guò)程，順利導出本次課程內容。相關(guān)背景知識如正常的血氧指標，教師應重點(diǎn)強調，為問(wèn)題討論做好鋪墊。此環(huán)節用時(shí)10min。③提出問(wèn)題:教師根據課程內容多少及難易度設置4－6個(gè)問(wèn)題，并按照問(wèn)題數目分組。問(wèn)題設置不宜過(guò)度寬泛，注重問(wèn)題之間的平行性。④分組討論和交叉式討論:針對教師提出的問(wèn)題組織學(xué)生展開(kāi)討論，期間教師觀(guān)察各小組討論情況，如遇到討論出現困難的小組，教師可給予方向性指導。小組討論結束，各小組成員帶著(zhù)不同的問(wèn)題重新分組，匯報討論結果。兩次討論均為10min。⑤學(xué)生匯報:各小組隨機派出一名代表上臺發(fā)言，書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)要提綱，并予以講解;也可以選派兩名同學(xué)，一名書(shū)寫(xiě)提綱，另一名同學(xué)講解，既可調動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性，也可加深學(xué)生對知識的理解。每位同學(xué)匯報時(shí)間控制在3min左右。⑥教師總結:教師對學(xué)生的討論結果加以補充說(shuō)明，圍繞學(xué)習目標，強調重點(diǎn)、難點(diǎn)�；仡櫿n程開(kāi)始提出的病例或設置幾道練習題，引領(lǐng)學(xué)生利用討論的知識分析解決問(wèn)題，檢驗學(xué)生對本次課程內容的掌握程度及對知識的靈活運用能力。此環(huán)節用時(shí)20min。⑦融入傳統教學(xué)方法:教師將教學(xué)大綱中要求學(xué)生掌握或了解的剩余教學(xué)內容以傳統教學(xué)模式進(jìn)行講解，避免知識點(diǎn)的遺漏。1．4統計學(xué)方法采用SPSS17．0軟件包進(jìn)行統計分析，對一般資料進(jìn)行描述性分析，計量資料用(均數±標準差)進(jìn)行統計描述，計量資料用配對t檢驗進(jìn)行統計，檢驗水準取α=0．05，P＜0．05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2．1兩組學(xué)生理論及實(shí)驗成績(jì)比較
由表1可見(jiàn)，實(shí)驗組學(xué)生理論成績(jì)優(yōu)于對照組(P＜0．05)，而案例分析成績(jì)及總成績(jì)明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)，差異有統計學(xué)意義。
2．2實(shí)驗組學(xué)生教學(xué)反饋結果
為了解傳統教學(xué)中融入三明治教學(xué)法的教學(xué)效果，對實(shí)驗組學(xué)生展開(kāi)問(wèn)卷調查。發(fā)放問(wèn)卷44份，回收44份。從表2中可以得出大部分學(xué)生認為三明治教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣、提高語(yǔ)言表達能力、增強團隊合作意識、加深對知識的理解、培養學(xué)生的自學(xué)能力及問(wèn)題分析能力。由此可見(jiàn)，在傳統教學(xué)中融入三明治教學(xué)方法能夠有效促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，提高課堂教學(xué)效果。
3討論
病理生理學(xué)是基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)的橋梁課程，內容繁雜，學(xué)生普遍反映機制較難理解。學(xué)生對基礎醫學(xué)課程如生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)等相關(guān)學(xué)科的掌握程度直接影響了病理生理學(xué)的課堂教學(xué)效果。目前主要采取講授式教學(xué)模式，師生之間缺乏互動(dòng)，不能夠充分調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性［4］。三明治教學(xué)法采用教師導入課堂問(wèn)題－學(xué)生討論發(fā)言－教師總結歸納－案例分析實(shí)踐的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，促進(jìn)學(xué)生動(dòng)腦思考，增強學(xué)生的自主學(xué)習意識，更好地活躍課堂氛圍［5，6］。但若課程的全部?jì)热菥扇∪髦谓虒W(xué)法，容易忽略部分知識點(diǎn)，并且多年的傳統教學(xué)模式使學(xué)生習慣被動(dòng)的接受知識，完全改變教學(xué)模式，學(xué)生會(huì )不適應［7］。所以筆者采用將三明治教學(xué)法融入傳統教學(xué)模式中，實(shí)現教學(xué)方法的平穩過(guò)渡，既符合病理生理學(xué)教學(xué)內容的要求，又考慮了學(xué)生的實(shí)際接受能力。本研究選擇護理專(zhuān)升本學(xué)生，因為該專(zhuān)業(yè)學(xué)生在專(zhuān)科階段已經(jīng)具備了一定的理論基礎，本科階段開(kāi)展三明治教學(xué)，學(xué)生的理解力和接受力更強，教學(xué)效果更好。將三明治教學(xué)法融入傳統教學(xué)模式中，取得的成績(jì)顯而易見(jiàn)。兩組學(xué)生理論成績(jì)和案例分析成績(jì)對比，三明治教學(xué)法的實(shí)施明顯提高了實(shí)驗組學(xué)生的學(xué)習成績(jì)。問(wèn)卷調查結果顯示，學(xué)生從總體上較為認同三明治教學(xué)法，學(xué)生的學(xué)習興趣有所提高，更調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，從被動(dòng)接受教師講解，變?yōu)橹鲃?dòng)尋找答案。通過(guò)課前預習、查閱文獻和資料，增強學(xué)生的自學(xué)能力。學(xué)生可以根據個(gè)人基礎和掌握知識不同，針對相關(guān)學(xué)科的背景知識進(jìn)行復習，使學(xué)習變得更為個(gè)性化［8］。在導課過(guò)程中加入情景教學(xué)，使學(xué)生深入其中，印象更為深刻。在討論過(guò)程中，加深對知識的理解，增強自我表達意識，交叉討論可以使不善言辭的同學(xué)發(fā)表自己的觀(guān)點(diǎn)，提高語(yǔ)言表達能力，增強溝通能力，增進(jìn)同學(xué)之間的友誼。在課堂實(shí)踐環(huán)節，通過(guò)練習題和臨床案例分析，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力［9］。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中發(fā)現，實(shí)施三明治教學(xué)后，課堂氛圍活躍，學(xué)生討論熱烈，使學(xué)生逐步形成課前預習、查閱資料的習慣。學(xué)生語(yǔ)言表達能力普遍提高，豐富了課堂教學(xué)內容，達到了不錯的教學(xué)效果。實(shí)踐過(guò)程中有幾點(diǎn)需要特別注意。設置問(wèn)題需嚴謹合理，各問(wèn)題之間具有平行性，不影響小組并列討論;教師需具備較高的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，能夠掌控全局、對學(xué)生觀(guān)察入微，適時(shí)引導學(xué)生、掌控課堂節奏，順利完成教學(xué)大綱的教學(xué)要求;學(xué)生更注重自己小組的問(wèn)題而容易忽略其他小組的問(wèn)題，所以在選派學(xué)生上臺發(fā)言時(shí)，可隨機指定，調動(dòng)不愛(ài)主動(dòng)發(fā)言的同學(xué)的積極性，使學(xué)生討論問(wèn)題更為全面;根據學(xué)生特點(diǎn)及課堂討論效果，教師進(jìn)行課堂總結、設計案例分析和練習題。通過(guò)初期的實(shí)踐和探索，將三明治教學(xué)法融入傳統課堂教學(xué)中，有利于提高學(xué)生的學(xué)習成績(jì)，幫助學(xué)生更加全面地理解教學(xué)內容，增強學(xué)生運用知識解決實(shí)際問(wèn)題的能力，強調學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生自主學(xué)習能力。并且通過(guò)課堂討論，提高溝通技巧，增強護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的語(yǔ)言表達能力，為將來(lái)與患者溝通奠定基礎。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，將三明治教學(xué)法應用于更多的專(zhuān)業(yè)，相信會(huì )取得更好的效果。
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