動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法實(shí)踐與體會(huì )論文
【關(guān)鍵詞】 多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統；動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法；中醫教育
中醫案例式教學(xué)法是中醫課教學(xué)的特點(diǎn)之一,在基礎課和臨床課教學(xué)中被廣泛應用,能起到理論聯(lián)系實(shí)際、加深學(xué)習印象的作用,有利于理解與記憶,是學(xué)生樂(lè )于接受的教學(xué)方法。但傳統的中醫案例式教學(xué)法仍以課堂教師講授為主,課堂氣氛沉悶,學(xué)生的聽(tīng)課興趣不高,起不到應有的教學(xué)效果,案例式教學(xué)面臨著(zhù)新的改革。我們利用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統”進(jìn)行動(dòng)態(tài)式案例教學(xué),取得了較好的效果�，F總結如下。
1 多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統的功能特點(diǎn)
1.1 采集資料快速、簡(jiǎn)潔、完整
采用視頻手段可以對診療過(guò)程實(shí)時(shí)采集,自動(dòng)儲存錄像資料,并對一些特殊體征、典型舌象、中醫處方實(shí)施拍照貯存,可以完成單次全過(guò)程采集,也可以對某一種疾病進(jìn)行完整過(guò)程的多次采集,能采集到真實(shí)動(dòng)態(tài)的診療過(guò)程。
1.2 單一式或組合式提取資料
可以按病名、患者姓名、醫生姓名等單一方式提取資料,也可以采用組合式提取,如某醫生治療的某一種病及某種疾病療效優(yōu)者等任意多種組合提取,可以根據教師講課的需要,來(lái)組合和整理資料。
1.3 有一定的統計和分析功能
能完成一般資料統計學(xué)處理及針對病因療效進(jìn)行自動(dòng)分析,這一功能隨著(zhù)臨床的廣泛應用還可以不斷充實(shí)與完善。
2 動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法的應用
2.1 片段式案例教學(xué)法
這種方法是針對學(xué)過(guò)的某一具體問(wèn)題,為了加深學(xué)習印象采用的。該法多用于基礎知識的教學(xué),如脾虛之齒痕舌、陰虛之午后潮紅、腰椎管狹窄癥之間歇性跛行等特殊體征,臨床教師基本上都在臨床遇到過(guò),但講課的時(shí)候很難給學(xué)生解釋,而“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統”卻可以迅速地將這些典型體征從資料庫中調出,“原汁原味”地呈現在學(xué)生面前,既增加學(xué)習的趣味性,又培養了學(xué)生學(xué)習的積極性。
2.2 過(guò)程式案例教學(xué)法
這種方法是針對某一章節學(xué)習完成,為了讓學(xué)生能系統理解所學(xué)知識而采用的。利用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統”采集的單次診療過(guò)程,讓學(xué)生獨立分析思考,提出自己的看法和意見(jiàn),讓集體討論,最后教師總結,讓學(xué)生了解怎樣去應用這些知識,從而達到學(xué)以致用的教學(xué)目的。
2.3 完整式案例教學(xué)法
利用某一種疾病的多次診療過(guò)程,讓學(xué)生了解治療疾病的復雜性和靈活性,來(lái)提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。如通過(guò)觀(guān)看“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統”采集的臨床痹證之行痹的多個(gè)患者的多次診療過(guò)程,就會(huì )發(fā)現針對不同的患者之同種疾病開(kāi)方用藥有很大的區別。行痹治療雖以防風(fēng)湯加減為主,但腰背酸痛為主者,多與腎氣虛有關(guān),加杜仲、桑寄生、淫羊藿等補腎壯骨；若見(jiàn)關(guān)節腫大,苔薄黃,邪有化熱之象者,宜寒熱并用,與桂枝芍藥知母湯加減合用。讓學(xué)生理解中醫“同病異治”的同時(shí)也充分理解中醫“辨證論治”的精髓。
3 教學(xué)效果調查
我們把“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統”動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法用于河南中醫學(xué)院2003級骨傷本科班2007年第二學(xué)期的《筋傷學(xué)》教學(xué)后做了書(shū)面調查,學(xué)生普遍反映知識記得牢,印象深刻,充分理解了很多以前難以理解的疾病的診斷和治療方法。各項調查與2002級骨傷本科班2006年第二學(xué)期講授《筋傷學(xué)》用傳統的案例教學(xué)法相同學(xué)習內容教學(xué)后做對照,學(xué)生反映這種動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法強烈激起了學(xué)習興趣,調動(dòng)了課堂學(xué)習的氛圍,能讓學(xué)生融入醫生診療的環(huán)境之中。這說(shuō)明“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統”動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法在很大程度上提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,使學(xué)生獲得了深層次的思考和情感體驗。調查結果見(jiàn)表1。表1 2個(gè)年級骨傷本科班動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)法教學(xué)效果(略)注：2003級與2002級骨傷本科班教學(xué)效果比較,P<0.05
4 小結
案例式教學(xué)法是臨床教師使用比較多的一種教學(xué)方法,各方面的報道也比較多,但細查之下發(fā)現,大部分教師用此法時(shí)只是將其作為一般的論據來(lái)佐證自己所講的東西。殊不知,案例式教學(xué)法對調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性和培養學(xué)生的臨床思維能力具有十分重要的作用,是連接理論課和實(shí)踐能力的橋梁[1]。簡(jiǎn)言之,學(xué)生學(xué)習時(shí)接觸的是人的病,而在臨床上接觸的卻是病的人,人的病和病的人看似一樣,實(shí)則迥異。
學(xué)習時(shí)接觸的是某一個(gè)具體的疾病,而這個(gè)病是無(wú)數前輩在實(shí)踐中反復錘煉進(jìn)而升華成的一種理論,具有單純性、概括性、一般性,是靜止的東西。學(xué)習者一般會(huì )循概念、病因病機、發(fā)病特點(diǎn)、診斷標準、治療手段等去學(xué)習和認識某一個(gè)疾病。當學(xué)生畢業(yè)走向臨床時(shí),他們面對的不僅僅是人的病,而且還是一個(gè)個(gè)有著(zhù)不同主訴、不同體征和不同特點(diǎn)的病的人,具有復雜性、具體性、特殊性的特點(diǎn),是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。
這一靜一動(dòng)之間是有很大區別的,但同時(shí)又有聯(lián)系,醫學(xué)理論知識是臨床實(shí)踐的基礎,而臨床實(shí)踐又是檢驗醫學(xué)理論知識的標準[2]。要實(shí)現二者之間的聯(lián)系,除了大量的臨床實(shí)踐外,動(dòng)態(tài)案例也是一個(gè)不可或缺的元素。當一個(gè)用“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統”在門(mén)診采集的動(dòng)態(tài)案例擺在學(xué)生面前時(shí),他們就要運用自己學(xué)習的知識去考慮如何解決,然后與動(dòng)態(tài)案例中老師的處理方式加以比較,找出自己的不足。
“勤讀王叔和,不如臨證多”。學(xué)生掌握的知識是靜止的,“多媒體視頻臨床資料采集與管理軟件系統”采集的案例卻是動(dòng)態(tài)的,一動(dòng)一靜,緊密結合,才能使知識融會(huì )貫通。因此,案例在手,看似簡(jiǎn)單,實(shí)則不易,教師用之得當,大有事半功倍之效。
【參考文獻】
[1] 胡小玲,傅美華,肖風(fēng)華,等.典型病案教學(xué)法在婦產(chǎn)科課堂教學(xué)中的應用[J].中國高等醫學(xué)教育,2002,(4)：52.
[2] 牟一坤,林 曲,賴(lài) 菁,等.診斷學(xué)實(shí)習課中加強案例教學(xué)的研究[J].中華醫學(xué)教育雜志,2006,(2)：54.
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