談泌尿系統結石診斷彩超技術(shù)應用價(jià)值論文
摘要：目的探討彩超技術(shù)在泌尿系統結石診斷中的臨床價(jià)值。方法選取2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例，均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，分析其影像學(xué)結果。結果76例泌尿系統結石患者中，結石單發(fā)單側患者28例，結石多發(fā)多側患者48例；其中輸尿管結石40例，腎結石23例，后尿道結石8例，膀胱結石5例；分析超聲圖像，輸尿管結石多表現有增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，伴有結石回聲；腎結石多表現為有點(diǎn)狀強回聲，后方伴有聲影，CDFI血流灌注尚好；膀胱結石多表現為膀胱充盈尚好，內壁光滑，膀胱內有點(diǎn)狀或團塊狀回聲，后方伴有聲影，較小的結石有淡聲影或無(wú)聲影。結論經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，能明確結石大小及部位，且具有操作簡(jiǎn)便、安全可靠的特點(diǎn)，在泌尿系統結石診斷中具有良好的臨床價(jià)值。
關(guān)鍵詞：泌尿系統結石；彩超；診斷價(jià)值
0引言
泌尿系統結石是普外科常見(jiàn)疾病，主要包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石、膀胱結石等，發(fā)病率較高。泌尿系統結石的發(fā)生，多與患者自身營(yíng)養狀況有關(guān)，而泌尿系統感染、異物及梗阻等，均會(huì )促進(jìn)尿石形成。本文選取2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例進(jìn)行分析，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
對象來(lái)源于2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例。納入標準[2]：經(jīng)彩超確診；大多患者出現腰腹部絞痛、尿頻、尿急、血尿等癥狀；入選患者均同意參與本次研究，均簽署知情同意書(shū)。排除標準：合并冠心病、心律失常、心肌梗死等心腦血管疾病者；精神疾病者；凝血功能異常者；妊娠及哺乳婦女。其中男性48例，女性28例，年齡16-75歲，平均（45.2±3.4）歲。
1.2方法
選用GELOGIQF8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5.2MHz，患者取仰臥位或俯臥位，掃描順序為腎臟、輸尿管、膀胱。檢查前，膀胱適度充盈，必要做好腸道準備工作后，再適度充盈膀胱進(jìn)行檢查。腸道準備方法主要為服用50%葡萄糖溶液20ml，并飲500ml水，進(jìn)行灌腸處理，消除胃腸腔氣體及內容物對超聲波的干擾。檢查時(shí)，觀(guān)察腎臟有無(wú)積液及結石，輸尿管內有無(wú)結石強回聲，膀胱有無(wú)異常；檢查輸尿管時(shí)，經(jīng)彩色多普勒超聲血流顯像（CDFI），對擴張的輸尿管及血管進(jìn)行有效鑒別，分析超聲影像學(xué)特點(diǎn)。
2結果
76例泌尿系統結石患者中，發(fā)病部位：結石單發(fā)單側患者28例，結石多發(fā)多側患者48例；疾病類(lèi)型：輸尿管結石40例（包括輸尿管下段結石29例、輸尿管上段結石5例、輸尿管中段結石6例），腎結石23例，后尿道結石8例，膀胱結石5例。經(jīng)彩超檢查，輸尿管結石多表現為增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，伴有結石回聲；腎結石多表現為雙腎大小、形態(tài)正常，輪廓清晰，腎內有點(diǎn)狀強回聲，后方伴有聲影，根據結石成分不同，多表現為桑葚狀或鹿角狀結石，經(jīng)彩色多普勒超聲血流顯像（CDFI）雙腎血流灌注尚好；膀胱結石多表現為膀胱充盈尚好，內壁光滑，膀胱內有點(diǎn)狀或團塊狀回聲，后方伴有聲影，對直徑＜0.4cm的小結石，有淡淡的聲影或無(wú)任何聲影。
3討論
隨著(zhù)近年人們生活水平的提高，以及人們飲食結構的改變，因大量攝入脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等，加上纖維素、維生素攝入足等，均可能會(huì )引起泌尿系統結石發(fā)生；再加上社會(huì )老齡化、職業(yè)內容以及生活環(huán)境等因素影響，使得我國泌尿系統結石的發(fā)病率明顯提高。經(jīng)調查統計，我國泌尿系統結石的發(fā)病率為10%-15%，其中男性多于女性，男性發(fā)生泌尿系統結石的年齡高峰為35歲，而女性發(fā)病高峰期多在30歲和55歲[3]。泌尿系統結石的發(fā)生，不僅會(huì )造成泌尿系統感染、血尿、梗阻等，還會(huì )影響患者腎功能，若不及時(shí)處理，極可能會(huì )導致腎功能衰竭，對患者生活質(zhì)量造成不良影響。面對當前我國泌尿系統結石居高不下的問(wèn)題，加強泌尿系統結石早期診斷與治療是非常重要的。以往臨床診斷泌尿系統結石多結合臨床癥狀、X線(xiàn)造影進(jìn)行檢查，但X線(xiàn)造影顯影并不明顯，應用較局限[4]。隨著(zhù)超聲技術(shù)的快速發(fā)展，因彩超技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、組織分辨率高、診斷準確率高的特點(diǎn)，已廣泛用于泌尿系統結石診斷中。在彩超檢查中，首先經(jīng)二維超聲檢查，能觀(guān)察到大部分的輸尿管上段及膀胱壁內段結石，而輸尿管中段的位置較深，易受周?chē)c道內容物干擾，診斷較困難。針對此類(lèi)情況，檢查前，首先做好腸道準備工作后，再適度充盈膀胱進(jìn)行彩超檢查。通過(guò)指導患者服用50%葡萄糖溶液20ml，并飲500ml水，進(jìn)行灌腸處理，消除胃腸腔氣體及內容物對超聲波的干擾，從而提高其檢出率。此外，經(jīng)彩色多普勒血流顯像（CDFI）檢查，能有效區別擴張輸尿管和動(dòng)靜脈血管[5-6]。本研究顯示，在泌尿系統結石診斷中，經(jīng)彩超檢查可取得良好的診斷效果，可對不同部位的結石進(jìn)行診斷，與上述研究結果報道相似。目前，臨床對泌尿系統結石多采取分段探查的方法，能明確結石位置。本研究中，輸尿管上段和膀胱壁內段結石容易被檢查出來(lái)，輸尿管中段相對較困難。為了在短時(shí)間內檢出結石位置，提高結石檢出率，臨床一般先對輸尿管上段進(jìn)行檢查，若未發(fā)現結石，則進(jìn)行其他部位檢查。同時(shí)，在檢查過(guò)程中，應進(jìn)行多方位、多角度檢查，尤其是輸尿管狹窄處[6-7]。有研究表明[8]，有85%-90%的輸尿管結石在腎內形成，隨后降入輸尿管而形成輸尿管結石，而原發(fā)性輸尿管結石則比較罕見(jiàn)。通常輸尿管的顯像并不明顯，只有輸尿管內發(fā)生排尿受阻、結石梗阻時(shí)，才能清晰顯示各輸尿管段的影像。經(jīng)彩超檢查，輸尿管結石多表現為增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，且伴有結石回聲[9-10]�？偟膩�(lái)說(shuō)，彩超檢查具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛、可重復操作性強、影像清晰等特點(diǎn)，可對不同部位的結石進(jìn)行診斷，為臨床泌尿系統結石的診斷和治療提供可靠依據；同時(shí)，泌尿系統結石患者經(jīng)排石治療后，可動(dòng)態(tài)觀(guān)察泌尿系統結石是否全部排出；此外，彩超檢查費用較低，易被患者所接受。隨著(zhù)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，彩超技術(shù)的應用，在泌尿系統結石診斷及治療中發(fā)揮著(zhù)舉足輕的作用。
參考文獻
[1]董慧琴.彩超在泌尿系統結石診斷中的應用效果分析[J].現代診斷與治療,2013,7(18):4260-4261.
[2]姚海文.彩色超聲波引導下經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)200例的臨床研究[J].湖南中醫藥大學(xué)學(xué)報,2011,31(8):52-53.
[3]張淑新.超聲診斷小兒輸尿管狹窄伴多發(fā)泌尿系統結石1例[J].中國超聲醫學(xué)雜志,2012,28(1):94.
[4]王薇.健康體檢中應用彩超診斷腎結石的臨床意義[J].中國實(shí)用醫藥,2012,7(15):101.
[5]馬桂玲,劉彥森,陳蘭,等.彩超在診斷泌尿系統結石中的作用[J].中國社區醫師(醫學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(2):276.
[6]趙曉麗.泌尿系統結石診斷中彩超技術(shù)的應用價(jià)值[J].當代醫學(xué),2014,11(25):94-94.
[7]丁明.彩超檢查診斷泌尿系統結石的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(9):79.
[8]楊興業(yè),覃光,劉偉,等.單個(gè)輸尿管結石自然排出的預測性研究[J].國際泌尿系統雜志,2014,34(1):35-38.
[9]楊莉芬.彩色多普勒在胎兒泌尿系統畸形診斷中的價(jià)值[J].現代醫用影像學(xué),2014,23(2):177-178.
[10]陸麗萍.多普勒彩超對胎兒重復腎的臨床診斷[J].中外醫學(xué)研究,2014,5(14):62-63.
【談泌尿系統結石診斷彩超技術(shù)應用價(jià)值論文】相關(guān)文章：
泌尿系統結石危險因素03-20
談煤礦機械液壓傳動(dòng)技術(shù)設計應用論文03-03
關(guān)于談灌漿法加固技術(shù)在橋隧施工中的應用論文12-02
醫學(xué)泌尿系統基礎教學(xué)中PBL教學(xué)應用論文02-15
- 相關(guān)推薦