以器官系統為中心的組織胚胎學(xué)教學(xué)改革論文

　　1傳統醫學(xué)課程的設置形式以及優(yōu)缺點(diǎn)

　　我國傳統醫學(xué)教學(xué)模式主要采取的是“三段式”教學(xué)結構,即普通醫學(xué)教育、基礎教育以及臨床醫學(xué)教育。傳統的醫學(xué)教育模式可以讓學(xué)生更加充分和詳細的對課程各個(gè)階段的知識內容進(jìn)行掌握,同時(shí)也存在著(zhù)較多的缺點(diǎn),其主要體現在兩個(gè)方面:第一是傳統醫學(xué)課程所設置的科目較多,其中一部分的課程所占比重過(guò)高且內容較深,致使學(xué)生在學(xué)習的過(guò)程中壓力和負擔較重,同時(shí)各個(gè)相關(guān)學(xué)科之間彼此相互獨立,在知識點(diǎn)方面有很多重復的地方,這樣不僅在教學(xué)課時(shí)上占用一部分無(wú)意義的時(shí)間,同時(shí)也對教學(xué)的資源造成一定程度的浪費。第二就是醫學(xué)課程的設置結構不科學(xué),在必修課的設置方面所占比重過(guò)大,基本占據了整個(gè)教學(xué)過(guò)程,相對選修的科目極少,如:老年醫學(xué)和社會(huì )醫學(xué)方面等。這種形式的教學(xué)結構很難激發(fā)出學(xué)生的自主學(xué)習熱情,同時(shí)還會(huì )對學(xué)生整體的醫學(xué)知識結構造成影響,不利于學(xué)生日后的學(xué)習和發(fā)展。

　　2全新醫學(xué)教學(xué)體制下組織學(xué)與胚胎學(xué)在教學(xué)課程中的設置

　　以“器官系統為中心”的課程體系這一概念最早在上世紀50年代由美國西儲大學(xué)提出,它指的是以器官系統為主線(xiàn)、以形態(tài)和功能為內涵,將醫學(xué)課程重新組合,將各器官系統的基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)知識綜合起來(lái)組織課程。傳統的醫學(xué)教學(xué)體系中,組織學(xué)和胚胎學(xué)是兩個(gè)彼此獨立存在的科目,在大學(xué)的科目的分布方面,組織胚胎學(xué)課程被編排在第二學(xué)期開(kāi)課,共計88學(xué)時(shí),其中包含理論課程共38學(xué)時(shí),實(shí)驗課程50學(xué)時(shí)。在具體的實(shí)施課程改革之后,整個(gè)基礎醫學(xué)課程按器官系統劃分成基礎醫學(xué)概論和系統醫學(xué)教程兩大部分,其中系統醫學(xué)教程又分成血液、循環(huán)系統、消化與呼吸系統、泌尿、生殖與內分泌系統、神經(jīng)系統以及胚胎學(xué)與組織器官發(fā)生學(xué)(原胚胎學(xué)內容)等五個(gè)模塊進(jìn)行教學(xué),原組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)內容在以上五大模塊中穿插進(jìn)行,第一至第五學(xué)期上課。在總體的教學(xué)編排上,組織學(xué)內容在解剖學(xué)內容完成后立即進(jìn)行,緊接會(huì )有生理、病理、病生等學(xué)科的內容,具體安排內容如下:

　　2.1基礎醫學(xué)概論

　　合計:9學(xué)分,144學(xué)時(shí),其中理論82學(xué)時(shí),實(shí)驗62學(xué)時(shí)�；�礎醫學(xué)概論(1)第一學(xué)期開(kāi)課(學(xué)分5,80學(xué)時(shí),其中理論34學(xué)時(shí),實(shí)驗46學(xué)時(shí))設置的科目分為解剖學(xué)、基本組織學(xué)、生理學(xué)總論和基本病理學(xué)。其中基本組織學(xué)設置成共24學(xué)時(shí),其中理論10學(xué)時(shí),實(shí)驗14學(xué)時(shí)�；�礎醫學(xué)概論(2)第二學(xué)期開(kāi)課(學(xué)分4.0,學(xué)時(shí)64,其中理論44學(xué)時(shí),實(shí)驗20學(xué)時(shí))設置的科目分為基本病理學(xué)30學(xué)時(shí)、病理生理學(xué)總論24學(xué)時(shí)、藥理學(xué)總論10學(xué)時(shí)。其中涵蓋了原組織學(xué)緒論和總論的內容,包括緒論、上皮組織、結締組織、軟骨、骨、血液、肌組織和神經(jīng)組織的內容。其中理論教學(xué)和實(shí)驗課教學(xué)各12學(xué)時(shí)。

　　2.2系統醫學(xué)教程

　　系統醫學(xué)教程主要分為血液、循環(huán)系統醫學(xué)教程,消化與呼吸系統醫學(xué)教程,泌尿、生殖與內分泌系統醫學(xué)教程,神經(jīng)系統(含眼、耳、皮膚)醫學(xué)教程以及胚胎學(xué)與組織器官發(fā)生學(xué),前4種教程都涵蓋了解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的教學(xué)內容。其中血液、循環(huán)系統醫學(xué)教程是在第二學(xué)期開(kāi)課(學(xué)分5.5,學(xué)時(shí)88學(xué)時(shí),其中理論70學(xué)時(shí),實(shí)驗18學(xué)時(shí))其中包含組織學(xué)8個(gè)學(xué)時(shí),包括理論4學(xué)時(shí),實(shí)驗4學(xué)時(shí)。從章節分配上來(lái)說(shuō),循環(huán)系統和免疫系統各占4學(xué)時(shí)。消化與呼吸系統醫學(xué)教程在第三學(xué)期開(kāi)課(學(xué)分4.5,學(xué)時(shí)72,其中理論50學(xué)時(shí),實(shí)驗22學(xué)時(shí))其中組織學(xué)分為12學(xué)時(shí),分為理論6學(xué)時(shí),實(shí)驗6學(xué)時(shí)。泌尿、生殖與內分泌系統醫學(xué)教程在第三學(xué)期開(kāi)課(學(xué)分5.5,學(xué)時(shí)88學(xué)時(shí),理論64學(xué)時(shí),實(shí)驗24學(xué)時(shí))組織學(xué)占有16學(xué)時(shí),理論8個(gè)學(xué)時(shí)和實(shí)驗8個(gè)學(xué)時(shí)。神經(jīng)系統(含眼、耳、皮膚)醫學(xué)教程第4學(xué)期開(kāi)課(學(xué)分6,學(xué)時(shí)96學(xué)時(shí),理論74學(xué)時(shí),實(shí)驗22學(xué)時(shí))組織學(xué)占8學(xué)時(shí)(理論4學(xué)時(shí),實(shí)驗4學(xué)時(shí))。其中理論4學(xué)時(shí),介紹皮膚、眼、耳的內容。原胚胎學(xué)的內容,則單獨開(kāi)課,形成一門(mén)胚胎學(xué)與組織器官發(fā)生學(xué)的獨立課程�？傆嫗�32學(xué)時(shí),其中理論20學(xué)時(shí),實(shí)驗12學(xué)時(shí)。教學(xué)內容方面,增加了神經(jīng)系統、眼耳發(fā)生等內容,進(jìn)一步充實(shí)了學(xué)習內容。

　　3以器官系統為核心的醫學(xué)教學(xué)體制改革實(shí)踐內容

　　3.1加強相關(guān)學(xué)科之間的知識聯(lián)系性

　　對醫學(xué)教學(xué)中的課程編排實(shí)施整合,是當前醫學(xué)教育體系的一項重點(diǎn)內容。組織胚胎學(xué)作為醫學(xué)中一門(mén)基礎性學(xué)科,是研究人體微細結構及其相關(guān)功能的一門(mén)學(xué)科,它主要是對人體的生理、病理以及臨床研究方面打下基礎。在組織胚胎的相關(guān)教學(xué)中學(xué)校首先應該加強相關(guān)學(xué)科之間的聯(lián)系性,學(xué)生只對這一項內容進(jìn)行學(xué)習和掌握還是遠遠不夠的,在組織胚胎的學(xué)習中還應該具體的結合其他相關(guān)科目的知識進(jìn)行學(xué)習,這樣才能使學(xué)生在解決實(shí)際的問(wèn)題中舉一反三,而不是將思維方式固定在一種解決形式上。在組織胚胎學(xué)的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,因為課堂學(xué)習的時(shí)間有限,所要學(xué)習的課程內容較多,從而無(wú)法實(shí)現對其他科目相關(guān)的知識進(jìn)行學(xué)習,這時(shí)候教師就可以在實(shí)驗課當中對這方面的內容進(jìn)行相應的補充。例如,在學(xué)習到內分泌系統中對甲狀腺的研究中,教師就可以對甲亢疾病的病例進(jìn)行引用,向學(xué)生展示出一些正常的甲亢在鏡下的照片,然后再具體結合患者在臨床反映以及一些臨床的各種癥狀進(jìn)行系統的分析和講解;在學(xué)習消化與呼吸系統醫學(xué)教程時(shí),學(xué)生前期通過(guò)解剖學(xué)相關(guān)內容的學(xué)習,對消化系統和呼吸系統的大體結構研究有了相當的了解,此時(shí)筆者在前期的基礎上,進(jìn)一步介紹消化系統和呼吸系統的微細結構及其相關(guān)功能,而組胚的內容結束后,學(xué)生后期將會(huì )馬上進(jìn)入病理學(xué)內容的學(xué)習,這樣能加深學(xué)生對正常結構如何產(chǎn)生病理改變到疾病的發(fā)生的理解,比如筆者在組胚的學(xué)習過(guò)程中給學(xué)生介紹了腮腺的微細結構,講解了腮腺的組織學(xué)構成上包括了腺泡和導管,學(xué)生通過(guò)學(xué)習知道腮腺的導管是由一些上皮性的管道構成,而在病理的學(xué)習中,學(xué)生就會(huì )學(xué)到腮腺黏液表皮樣癌,這種癌癥是在病理情況下,構成導管的上皮細胞會(huì )發(fā)生癌變,進(jìn)而分化形成腫瘤組織,這樣學(xué)生對腫瘤的組織學(xué)來(lái)源和發(fā)生發(fā)展過(guò)程也有了更為深入的理解。另一方面來(lái)說(shuō),當學(xué)生對醫學(xué)方面的知識掌握到一定程度的時(shí)候,適當給他們具體的列舉出一些實(shí)際的病例,這樣不但可以對學(xué)生在醫學(xué)方面學(xué)習和發(fā)展起到一定的幫助,同時(shí)還會(huì )激發(fā)出學(xué)生學(xué)習的積極性。

　　3.2注重實(shí)驗教學(xué)的發(fā)展與改革

　　醫學(xué)學(xué)習中的實(shí)驗課程不只是只針對于知識的傳遞,實(shí)驗課程的根本目的就是要充分的發(fā)揮出學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、思維想像能力以及對學(xué)習方面的主動(dòng)性。在實(shí)驗課程的課堂上,對理論性的概念介紹要簡(jiǎn)潔明了,精選出幾個(gè)相關(guān)問(wèn)題,通過(guò)提問(wèn)的方式去引導學(xué)生切實(shí)融入到實(shí)驗的氛圍中去。教師要對實(shí)驗中重點(diǎn)注意事項交代盡可能讓學(xué)生親手操作和實(shí)驗,以此來(lái)達到全面提升學(xué)生在醫學(xué)學(xué)習方面的能力。由于組胚的理論教學(xué)基本以老師對著(zhù)圖片講解結構和功能為主,學(xué)生對結構的理解經(jīng)常缺乏較深入的認識和立體的概念。在組胚內容教學(xué)安排中,理論課和實(shí)驗課教學(xué)學(xué)時(shí)安排基本為1∶1。這樣充分保障了學(xué)生的實(shí)驗動(dòng)手時(shí)間,有充足的時(shí)間在實(shí)驗室觀(guān)察切片和結構模型,加深對結構的理解。而且,為了適應“器官系統為中心”的組胚教學(xué)需要,我們教研室在2014年對實(shí)驗室進(jìn)行了大規模的改造,投入約50萬(wàn)元,配備了數碼互動(dòng)系統,保證上實(shí)驗課時(shí)人手一套互動(dòng)系統。這套數碼互動(dòng)系統的應用,極大的方便了教學(xué)。原來(lái)在顯微鏡下直接觀(guān)察結構,現在基本在電腦上進(jìn)行,而且學(xué)生在觀(guān)察到典型的結構還能進(jìn)行拍照和保存,方便學(xué)生之間進(jìn)行交流,取得了不錯的教學(xué)效果。

　　4教學(xué)體會(huì )及展望

　　本文主要是對以器官系統為中心的組織胚胎學(xué)在大學(xué)醫學(xué)教學(xué)中的具體實(shí)施方式,以及在教學(xué)方面課時(shí)的安排形式做出了詳細的分析和探討。通過(guò)本文分析筆者可以了解到,當前的醫學(xué)體系已經(jīng)從傳統的生物學(xué)理論轉化成現代的生物、心理以及社會(huì )醫學(xué)體制,這就使得醫學(xué)教育領(lǐng)域的發(fā)展呈現出整體性、多樣性以及綜合性。醫學(xué)教學(xué)體制的變更,對當代大學(xué)生的醫學(xué)學(xué)習課程體制進(jìn)行了深化,它促使醫學(xué)課程的具體設置一定要體現出整體性、多樣性以及綜合性。通過(guò)對醫學(xué)教學(xué)中課程形式的有效變更以及在實(shí)際教學(xué)中的教學(xué)方式的改革,對學(xué)生的日后學(xué)習和發(fā)展起到促進(jìn)的作用。

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